1、表2清洁生产审核工作小组成员表姓 名分 工职称/职务职责说明备注(或考核方式)小组成员一般包括技术、管理、生产、财务、质量、设计、供销、环保、宣传等方面的负责人。表3平面布置示意图表4生产工艺流程图及说明表4近3年水/电耗、水循环使用、废水排放情况汇总表年用电自来水消耗水循环使用废水排放生活用电生产用电生活用水生产用水循环量循环率%生活废水排放生产废水排放201020112012如使用到天然气、煤、柴油等燃料,需对应补充 填表人: 审核人: 时间: 表5计量装置统计台帐(计量和称量装置)序号名称规格性能安装地点安装时间运行状况 审核人: 时间:表6主要原辅材料消耗年汇总(近3年)名称规格单位2
2、010年2011年2012年表7 工厂主要设备统计表设备名称规格型号数量使用部门表8 近3年工厂总产值及主要产品产量统计产品名称 2008年2009 年2010 年数量/单位总产值(万元)-表9产品合格率情况汇总台帐(近1年)部件(或产品)名称计划值实际完成值合计1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合格品废品 审核人: 时间: 注:表10各生产工艺及设备产生废气一览表时间生产工艺或设备主要污染物产生情况(处理前)废气量粉尘烟尘SO2CO2NO2酸雾主要污染物排放情况(处理后)注:填表时要标明“度量单位”根据实际情况,在不影响主要指标的情况下,可以增减相关指标。表11各生产工艺
3、及设备产生废水情况一览表废水量(m3/h)废水中主要污染物产生情况(处理前)废水排放去向废水中主要污染物产生情况(处理后)表12各生产工艺及设备产生噪声情况一览表生产车间或设备噪声源声级(dBA)噪声性质分布表13各生产工艺及设备产生固体废物情况一览表固体废物产生量处理处置方式综合利用率固体废物排放量表14环保设施调查表(一)设施名称 处理废弃物种类 建成时间 折旧 建设投资 (万元)设计处理量 实际处理量 年运行费 年耗电量 (千瓦时)运行天数 (天/年) (天/月)监测频率 (次/月)污染物来源 设施运行效果污染物实际处理量入口浓度出口浓度污染物去除量说明平均值最大值最高值最低值 处理方法及工艺流程简图环保设施包括废水、废气、固废、噪声处理设施以及综合利用设施。审核人:时间:表15环保设施调查表(二)表16企业环保达标及污染事故调查表(近1年)一、环保达标情况1 采用的标准(1) 废水(2) 废气(3) 噪声(4) 固体废物2 达标情况3 排污费4 罚款与赔偿二、重大污染事故1 简述2 原因分析3 处理与善后措施表17物料流失点、废物产生点、高能耗点汇总表物料流失点、废物产生点、高能耗点现状原因危害表18企业管理制度现状