临床执业医师真题12Word格式.docx

1、下列药物中可用于预防偏头痛发作的是A.麦角氨咖啡因B.地西泮C.甲灭酸D .普萘洛尔E.舒马曲普坦参考答案：解析预防偏头痛的主要药物有：抗癫痫药（丙戊酸钠）：5-HT拮抗剂（苯 噻啶）；B -受体阻滞剂（普萘洛尔）；抗抑郁药（阿米替林）。 麦角胺咖啡因 既能抑制去甲肾上腺素的再摄取，又能拮抗其与B -肾上腺素受体的结合，于先兆期或头痛开始后服用 1 片，常可使头痛发作终止或减轻。舒马曲普坦用于中、 重度偏头痛的初始治疗。第5题：左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要改变为A.左心室增大B .右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.左心房，左心室增大 B 解析 左向右分流型先天性心脏

2、病出现显著肺动脉高压时，右室负荷过重可出 现右心室增大。 左心房与肺静脉相通， 左心室与主动脉相通， 故肺动脉高压时 不会出现左心增大。第 6 题：下列属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的是A.文拉法辛B.托莫西汀C.氟西汀D.米氮平E.利培酮 解析 氟西汀是又称百忧解，是一种强效选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂，用于 治疗抑郁症和神经性贪食症。 文拉法辛是三种生物源性胺类， 5- 羟色胺，去 甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，其中对 5- 羟色胺再摄取抑制作用最强， 对去甲肾上腺素再摄取抑制作用也较强。 米氮平是抗抑郁药， 是中枢突触前膜 a 2受体拮抗剂。利培酮是一种具有独特性质的选择性单

3、胺能拮抗 剂，它与5-羟色胺能的5-HT受体和多巴胺的 D体 有很高的亲和力。利培酮也能与肾上腺素能受体结合，并且以较低的亲和力与 H-组胺能受体和a 35岁的吸烟妇女服用避孕药，可增加心血管疾病的发病率，不宜长期使用； 精神病长期服药；严重偏头痛反复发作。第 14 题：小儿初次感染结核杆菌结核菌素，实验呈阳性反应的时间是A.1216周B.23周C.4 8 周D.4872小时E.812周解析 机体受到结核菌素感染， 约48周后再次与同样细菌接触时， 将产生过 敏反应。 结核菌素试验结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应， 4872小 时有红肿硬结大于5mm为阳性，否则为阴性。第15题：无排卵性功

4、能失调性子宫出血的特点是A.基础体温双相，月经周期长，经期正常B.基础体温双相，月经周期短，经期正常C.基础体温双相，月经周期正常，经期延长D.基础体温单相，月经周期紊乱，经期长短不一E.基础体温双相，月经周期正常，经期长短不一 解析 无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，其特点为：基 础体温单相，子宫不规则出血。 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤表现为经量增多、 经期延长，但周期正常，基础体温双相。第 16 题：先兆早产的主要临床表现是A.规则宫缩60分钟内8次伴有宫颈管的进行性改变B.规则宫缩20分钟内4次伴有宫颈管的进行性改变C.宫颈扩张1cm以上D.不规则宫缩伴有宫颈管的进行性缩短

5、E.宫颈展平80% 解析 有规则或不规则宫缩伴有宫颈管的进行性缩短是先兆早产的表现。 其余选项均为早产临产的征象。早产临产需符合下列条件：出现规则宫缩 （20分 钟4次，或60分钟/ 8次），伴有宫颈的进行性改变；宫颈扩张 1cm以上； 宫颈展平80%A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 17 题：女，35 岁。人工流产后 6年未孕。月经规律，月经来潮 12 小时子宫内膜活检 为分泌期子宫内膜，子宫输卵管碘油造影（HSG示双侧输卵管近端梗阻。丈夫精 液正常。为生育，最适宜的下一步治疗是A.促排卵治疗B.配子输卵管内移

6、植C.卵细胞质内单精子注射D.体外受精-胚胎移植E.宫腔内人工受精 解析 女方双侧输卵管近端阻塞导致精子和卵子结合困难，故应进行体外受精 -胚胎移植治疗。 体外受精 -胚胎移植治疗适应证： 女方因输卵管因素造成精子 和卵子结合困难；女方排卵困难；子宫内膜异位症、子宫腺肌症；男方少、弱精 症；免疫性不孕；不明原因不育。第 18 题：女， 23 岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、视物双影 2 小时。平时偶有一 侧头痛，严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳孔散大，对光 反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直 （+） 。急诊首选的辅助检查是A.头颅 MRIB.DSAC.颈颅多普勒超声

7、D.腰椎穿刺E.头颅 CT 解析 情绪激动后剧烈头痛、呕吐出现颅神经受损症状，查体颈强阳性考虑颅内出血。 颅内出血辅助检查首选头颅 CT,住院后可行腰椎穿刺术。第 19 题：女，28 岁。突发剧烈头痛、呕吐 5 小时。神志清楚，躁动，颈项强直， 深反射亢进，克氏征阳性。头颅 CT示侧裂池、环池内高密度影。首先考虑的诊 断是A.硬脑膜下血肿B.脑积水C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑炎 C 解析青年女性出现颅内压增高症状，查体颈强阳性，头颅CT示侧裂池、环池 内高密度影考虑蛛网膜下腔出血。 脑炎、脑膜炎多有感染发热史， 且脑炎一般 有脑实质受损表现。头颅 CT表现可排除AB选项。第 20 题：男

8、， 72 岁。右手震颤伴动作缓慢 6 年，翻身困难年。诊断为帕金森病。有青光 眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明 显，近 1 年来疗效减退，单剂疗效仅 3 小时。为改善症状，最适合增加的药物 是A.溴隐亭B .金刚烷胺C.司来吉兰D.苯海索E.苯甲托品 解析 早期阶段首选小剂量左旋多巴治疗的患者，当疗效减退时，可加用单胺 氧化酶（MAOI）抑制剂司来吉兰来增强药效。 肾功不全禁用金刚烷胺。老年人有青光眼禁用苯海索和苯甲托品。第 21 题：男婴，4天。体温不升伴拒奶2天。足月儿，羊膜早破。T35C，皮肤巩 膜黄染，面色发绀。肺（-）、心（-），肝肋下3cm脾肋下

9、1cm实验室检查：血 清 O型，血 WBC16.0 109/L , CRP20mg/L 总胆红素 205 卩 mol/L， 最可能的诊断是新生儿A.败血症B.肺炎C.溶血病D.低血糖E.颅内出血 参考答案： A 解析 新生儿拒奶、 体温不升、 黄疸、肝脾肿大考虑败血症。 肺炎多有发热。 低血糖多有意识改变、无面色发绀。新生儿溶血症因母亲是 O型血，而非婴儿第 22 题：男， 28 岁。其看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”；看见或听到 “安全”二字时，便想到“危险”二字。此症状是A.强迫性穷思竭虑B .超价观念C.强迫性对立观念D.强迫意向E.牵连观念 参考答案： 解析 脑中总是出现一些

10、对立的思想为强迫性对立思维的特征性表现。 反复 思索无意义的问题为强迫性穷思竭虑的特征性表现； 患者反复要做某种违背自己 意愿的动作或行为的强烈内心冲动为强迫意向； 将无关的外界现象解释为与本人 有关，而且往往是恶意的，可成为妄想的先兆，属于牵连观念。第 23 题：女，68 岁。进行性记忆力下降 5 年。近半年多次因忘记关天然气而引起厨房失 火，想不起常用日用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱七八糟，并怀 疑儿媳偷东西。既往体徒，家族无类似疾病者，查体无阳性体征。辅助检查头 部CT示脑萎缩。Hachinski缺血指数数量表（HIS）评分：3分。患者最可能的诊 断是A.阿尔茨海默病B.假性痴

11、呆C.妄想性障碍D.血管性痴呆E.精神分裂症解析老年患者出现进行性记忆力下降且 Hachinski 7分考虑为血管性痴呆（VD）。第 24 题：女，23岁。妊娠28周，尿糖阳性，OGTT空腹血糖正常，餐后1小时血糖升 高。应该首先给予的治疗是A.加强营养B.控制饮食C.胰岛素治疗D.口服降糖药物E.观察 参考答案： 解析 妊娠期出现糖耐量异常首先应控制饮食。 空腹血糖正常而餐后 1 小时血糖升高考虑糖耐量异常，不是胰岛素或降糖药物治疗的适应证。第 25 题：男孩， 4岁。咳嗽 3个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。 T36.5 C, P100次/

12、分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。最可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.吸气管肺炎C .咳嗽变异型哮喘D.支气管异物E.支气管炎 解析 既往湿疹史患者出现夜间或凌晨持续性干咳，抗生素治疗无效，考虑诊 断为咳嗽变异性哮喘。 喘息性支气管炎及支气管炎抗生素治疗有效； 肺炎多有 发热症状；支气管异物多急性起病，为吸气性呼吸困难，可见三凹征。第 26 题：女，28岁。妊娠42周，OCT式验阳性，羊水深度3.0cm,胎头双顶径10cm 此时最恰当的处理是A.剖宫产终止妊娠B.前列腺素促宫颈成熟C.宫颈评分D.人工破膜引产E.缩宫素引产解析过期妊娠（妊娠42周），胎头双顶径10

13、cm催产素激惹试验阳性提示胎 盘功能退化严重， 存在胎儿缺氧， 应立即进行剖宫产结束妊娠。 发生胎儿宫内 窘迫应立即剖宫产终止妊娠。第 27 题：男，35岁。近 1 年来经常吸食“冰毒”。 1 个月前因工作差错被老板训斥，开 始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾 数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.妄想性障碍C.分裂情感性精神障碍D.应激相关障碍E.苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍 参考答案： 解析 本病例考虑为苯丙胺类药物中毒所致的被害妄想 （怀疑别人监控自己 ）。 苯丙胺类药物具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用， 长期使用可出现分裂

14、样精神障碍、躁狂一抑郁状态、人格和现实解体症状、 焦虑状态、认知功能损害， 还可出现明显的暴力、伤害、杀人犯罪倾向。第 28 题：男， 21岁。患急性白血病半个月，化疗期间出现皮肤瘀斑。血常规：Hb70g/L, RBC2.4X 1012/L , WBC2.6/L , PltlO X 10/L ，给予输注机采血小板 1 个治疗量。输注完毕后，患者出现 严重吸气性呼吸困难伴喘鸣。 T36.8 C, P115次/分，R25次，BP85/50mmHg该患者最可能发生的输血不良反应是A.严重过敏反应B.急性溶血性输血反应C.输血相关低血压D .输血相关移植物抗宿主病E. 输血相关循环超负荷A 解析 该患

15、者输血完毕后出现呼吸困难、心率加快、低血压、休克考虑为输血 后严重过敏反应。 过敏反应常发生于输血过程中或输血后， 可有荨麻疹、 全身皮 疹，支气管痉挛，休克死亡，但无发热。 少量输血出现发热寒战、 腰背部疼痛、 血红蛋白尿、低血压休克应考虑为急性溶血性输血反应。第 29 题：女， 35岁。外阴瘙痒伴烧灼感 2天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表 面有白色凝乳状物覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者首选治疗药物是A.糖皮质激素B.甲硝唑C.雌激素D.制霉菌素E.干扰素 解析 假丝菌即假丝酵母菌，可局部和全身应用抗真菌药，如制霉菌素、咪康 唑、克霉唑、氟康唑等。 阴道滴虫菌使用甲硝唑，雌激素

16、可用于治疗老年性阴 道炎。第 30 题：女，45岁。GP,痛经15年，加重4年，应用止痛 药物效果差。子宫后位，如孕 3 个月大小，质硬，压痛。双侧附件 区未扪及明显异常。A.子宫肥大症B .子宫肉瘤C.子宫腺肌病D.子宫肌瘤E.子宫内膜异位症 解析 子宫腺肌病的典型症状是逐渐加重的进行性痛经，异位的内膜在子宫肌 层呈弥漫性生长，多累及后壁，子宫均匀性增大，但大小不超过 12 周。30 岁以后痛经伴子宫增大、质硬、压痛考虑为子宫腺肌病。 注意子宫腺肌病与子宫 内膜异位症的鉴别， 根据典型的进行性痛经、 月经过多史， 妇检子宫均匀性增大 或局限性隆起，质硬且有压痛，可作出初步诊断。 trtd c

17、olspan=6/td11 子宫腺 肌病 12 子宫内膜异位症 典型症状 逐渐加重的进行性 痛经 继发性痛经、进行性 加重 腹痛部位 下腹正中 下腹、腰骶部、 盆腔 中部 月经异常 经量增多、经期延长 经量增多、经期延长、 淋漓不尽 子宫附件 子宫均匀性 增大 局限性结节，质硬， 有压痛 无子宫增大， 子宫后 壁或子宫直肠凹陷痛 性结节 一侧或双侧附件处触 及囊实性包块 /table第 31 题：女， 17岁。因学习压力大，成绩下降，近 1 个月每天上学至校门口时感到紧 张、害怕，发生喷射性吐，将早餐尽数呕吐出，消化科检查未发现异常，体重 无明显下降，请病假在家时从不呕吐，进食亦无异常。A.应

18、激相关障碍B.神经性呕吐C .特定恐惧症D .社交恐惧症 E .惊恐障碍 解析 恐惧局限于特定场合为特定恐惧症的特征性表现。 对社交场合和人际接触的过分担心，紧张和害怕为社交恐惧症的特征。 惊恐障碍特点是突然发作的、 不可预测的、反复出现的强烈惊恐体验，一般历时520分钟，伴濒死感或失控 感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧， 并伴有自主神经功能失调的症 状。第 32 题：女， 23岁。新婚，月经规律，经量较多。尚无生育计划。最应该建议的避孕 方法是A.复方短效口服避孕药B.宫内节育器C.长效避孕针D.安全期避孕E.体外排精解析 复方短效口服避孕药使用方便，效果好，不影响性生活，为新婚期避孕 的首选。 最不可靠的避孕方法为安全期避孕。官内节育器适用于长期避孕者。第 33 题：女，35岁，初产妇。妊娠34+1 160/110mmHg）头痛、抽搐考虑为子痫，羊 水深度2cm说明羊水较少，可能发生胎儿窘迫，故应解痉剖宫终止妊娠。解痉药 物硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用， 适用于先兆子痫和子痫患者。 子痫控 制后612小时的孕妇应终止妊娠，对于已有剖宫产征象的孕妇