医院病房药房标准操作规程Word下载.docx

1、1. 3. 3将昨日夜间病房在急诊借的药还给急诊药房。把借条放在 相应病房的位置上。1.4统计工作量1.4.1进入医嘱摆药系统，从计算机中查询昨日所有的医嘱条日, 减去各病房输液的医嘱条目即为昨日一整日的医嘱条目（包括中摆）， 记为领单的工作量并记录在工作量本上。1.4.2将昨日出院带药单、退药单进行整理，一边整理，一边看 是否有收药人签字，还要看有无确认人签字，无误后进行统计，一个 处方号记为一张处方，记录在工作量本上，最后与领药单一并打摇后 在外面写下昨日的日期以便于查找。待整箱处方满时，在箱子外面记 下本箱领单的起始和终止日期。1.5发放麻醉药品、一类精神药品1.5.1凭各病房护士交送的

2、电子处方及手写专用处方按麻醉药 品、一类精神药品管理办法及本院制定的相应管理制度准确发放麻醉 药品、一类精神药品。注射剂用空安甑领取，膜剂用空膜领取，出院 带药不用空膜但在处方上要注明是出院带药。1.5.2麻醉药品及一类精神药品注射剂按有关规定不能出院带 药，其他剂型按照麻醉药品及一类精神药品管理制度中有关限量规定 执行。麻醉药品及一类精神药品需出院带药时，护士应持具有麻醉药 晶处方权的医师签字、盖章的专用处方及相应电子处方取药。手写处 方与电子处方书写内容应完全一致。每张专用处方限开一种麻醉药品 或一类精神药品；若确实病情需要，需多种麻醉药品或一类精神药品 出院带药时，每种药品必须单独开具专

3、用处方。1.5.3麻醉药品、一类精神药品电子处方应与手写专用处方一一 对应。电子处方的确认操作如下：1.5.3.1双击处方确认图标一系统弹出对话框。1.5.3.2在用户名处输入Y工号一按Tab键；在口令处输人密码 f按Ener键，进人程序。1. 5. 3. 3在处方号框内正确输入电子处方号一屏幕显示处方内 容。1.5.3.4对屏幕显示内容与电子处方内容进行仔细核对。1. 5. 3. 5单击确认按钮一程序提示是否确认一核对无误后，单击 “是” （Y）按钮一程序自动减库存，确认处方。1.5.3.6单击刷新按钮一重复1.5. 3. 3-1.5. 3.5项操作，确认 下一张处方。1.5.4医院各病房除

4、临时单次用麻醉药品、一类精神药品的特殊 情况外，使用麻醉药品、一类精神药品必须由病房护士长携基数本到 住院药房建立麻醉药品、一类精神药品基数。如果空安甑、空膜丢失， 经手人要写检查报告，护士长、医教处处长签字后到药房办理相应手 续。并参照病房药柜管理制度及本院特殊药品管理制度中的相关规定 执行。1.6接收各病房退药1.6.1按照药品销后退回管理制度，准确接收各病房退药， 当面重点检查退回药品的效期、外观质量，审核合格后收药人签字。 已收药并经签字的退药处方要在计算机上及时确认并在退药单签字 证明已确认，其中有输液者确认完后将退药单上输液药晶内容记录在 输液药品退药登记本上。发现无法确认退药者应

5、及时通知相应的病房。1.6.2退药电子处方确认操作步骤与麻醉药品、一类精神药品电 子处方操作步骤相同。1.6.3做完退药账务处理后，将收回的药晶归到相应的药位，零 散药品应装在盘子中以防滚落破损，同时将效期近的药品做出标识提 醒先用。1.7处理各病房借药1.7.1除病房抢救外一般不借药，遇特殊借药情况遵照调剂室 借药制度执行，要求如实、逐项填写借药登记表。（借药之前询问 护士所借药品是否已做录入医嘱，若已录入可按病房单元单提取患者 的长期、临时医嘱打印、调配，以减少借药情况发生）。对未录入者 要督促护士及时录人。1.7.2借药归还原则：不应拖至下一工作日，若已录医嘱调剂员 应在调配时及时参照借

6、药登记进行抵冲，在登记表相应栏下签字并在 打印、调配的药品统领单上注明。对拖欠不还者药房有义务凭借药登 记表交病房主管或护理部限期催还。1.7.3将出院带药处方分拣到专用箱中（不用确认）。1.8自费处方划价1.&1双击处方录入程序图标一系统弹出对话框。2在用户名处输入Y工号一按Tab键；在口令处输入自己的 密码一按Eatr键，进入程序。3在程序相应位置录入患者相应的ID号一按Eme键一屏 幕显不患者基本信息。1.8.4连续按Enter键出现药品录入提示一依据自费处方药品 名称录入拼音代码选定相应正确的药晶名称、规格一录人数量后，按 Enmer键录人下一药品一全部录入完毕，将程序自动计算出的处方

7、金 额抄于自费处方的正方和底方上并签字，以示负责。5告知患者在住院处交费后，将正方交护士，最后由护士凭 已交费盖章的处方到药房取药即可。其中一张底方患者自己留用。1.9处理手工退药处方1.9. 1对需手工退药的处方（自费和公费医疗患者需两张退药出 方、医保患者需三张退药处方）。标明退药原因，经医务部门领导签 字同意。与所退药品一同送交窗口人员，1.9.2验收退药注意事项与接收各病房退药相同，核对数量无误 后方可计价。1.9.3计价时进入处方录人程序操作步骤与自费处方计价步骤 相同，但录人数量应为负数（注意：计价完毕后数据不能保存）。遇 有调价的药品需根据原始领药的药价进行退药划价。1.9.4将

8、退药处方金额分别抄在正、副处方相应位置并签字。1.9.5病房药房主管在处方右上方签字并注明“药已收字样及 收药日期后将处方交护士到住院处办理相关手续，经住院处盖章后正 方交回药房。遇组长不在时，由窗口人员签字，履行相关手续。1.9.6遇转科或死亡患者，在接到病房通知后，应及时确认该病 房患者的所有医嘱（针剂、片剂、杂项和大输液）及退药。1.10发放各病房所领药晶：在窗口发病房领药单和出院带药时 应再仔细核对病房名称，以免发错病房。督促领药护士签字，以免丢 失、拿错。经护士核对的药单应放在固定的抽屉中。发错病房者为内 部差错。1.11发放青霉素、邦达皮试液;护士凭公用药本和青霉素空瓶可 随时领取

9、青霉素皮试液。窗口人员在公用药本上签字，留下正联保存 于前台指定位置，待账务管理员处理。1. 12发放各病房公用药1. 12. 1每周三上午发放公用药，包括液体石蜡500ml、龍麻油 50ml.洗消净、复方新洁灵、高猛酸钾、黄凡士林、健之素、碘伏、 安尔胰、双氧水500mo各科护士凭经本科主管签字的内部支票和公 用药本领取。1. 12.2窗口人员为其计算药价，由护士标在内部支票金额栏， 双方经手人签字后将正、副联与公用药本相应联合订留存到指定位置, 交账务管理员处理。注意在备注栏应写明药品名称、规格、数量。1.12.3依据公用药本及内部支票所标药品数量，准确发放公用 药。1. 13解答窗口咨询

10、及电话咨询1.13.1对于各临床科室需请购和临时需从外组调人的药品要及 时记录在电话记录本上，内容包括：申请时间、申请科室、申请医师、 药品名称、规格、数量及使用时间。并与相关各组联系后，通知储备 库管理员及账务管理员及时调拨、领药供临床使用。1. 13.2解答电话及窗口咨询应认真负责，注意服务态度，努力 提高服务质量，并及时登记。1. 14处理各病房换药1. 14. 1原则上住院药房不接受换药，但遇疑似药品质量问题问 题时，可接受换药。凡遇临床换药等特殊情况需通知主管。并按要求 登记在病房换药本上，双方经手人签字后发药，换回的药品应单独存 放，确属质量问题应按药学部重大药事质量事件报告和处理

11、制度及相 关规定执行，无质量问题的药品经外观质量审查合格后归放原药位。 对效期、厂家等药品信息与现存药晶不符者应判断是否可混用，若可 以混用按效期顺序摆放待用，并做明显标识;若不可混用，应上报主 管并单独存放、做明显标识，以免混淆。1. 14.2遇各病房由于管理或操作不善而造成的药品丢失、破损 等情况，必须凭各科室内部支票及主管签字写明原因补领，严禁私自 换药。1. 15负责各病房每日电话或窗口临时通知领药单的打印工作1.15.1接到护士通知后应及时打印领单，需按药品、按医嘱两 种方式打印，尤其是转科或死亡的应提取该患者的全部医嘱（包括其 他类、杂项类、大输液类、口服类）进行打印。1.15.2

12、对于护士急需用的药品可根据具体情况提取指定病房指 定患者床号的全部医嘱或临时医嘱，或该病房的临时医嘱，以减少借 药。1. 16负责每日下午两次全部病房全部医嘱领药单药品的打印工 作1.17负责冰箱，针剂一、二道药品的养护、效期、清点工作。1.18账务人员不在时，临时负责账务处理。1.19负责主管交给的其他临时性工作。2.后台调剂人员（二名）工作时间：一名早8点至下午5点30 分，中午体息；另一名早9点至下午5点30分，含中午12点30分至 13点30分。2.1每日早8点负责调配医技科室领药单，调配后签字，摆放在 医技科室相应位置。调配者请将需冰箱保存的药在欠药登记本上登记 不拿，同时在领药单上

13、注明，待各科室领药时再取。2.2负责各病房每日电话或窗口临时通知领药单的调配工作。2.3负责各病房定时领药单的打印及调配工作：2.3.1以计算机显示的时间为准，在上午10点30分和中午12 点30分准时进入His系统中的医嘱摆药子系统病房摆药单打印程序, 按病房顺序选定全部患者、全部医嘱按药品、医嘱两种形式分别以药 品其他类、杂项类进行打印。2.3.2周日到周四每日为系统默认二日摆药（不用更改时间）， 周五为四日摆药，周六为三日摆药。2.3.3在打印过程中，按既定的病房顺序边操作边记录已打印的 病房名称，以防打印机故障补打之用。另将有问题的和需清除的医嘱 条目也记录在病房定时领药单打印记录本上

14、，无药供应或药晶停 供的应通知病房更改医嘱，并通知账务人员将此药设为不可供；无库 存的通知领药人员及时补充药品并向护士说明原因待补药后立即打 印；有药但无库存的应提醒账务人员是否未做账务处理，仍查不出原 因者（考虑为清点问题）通知部门主管由账务人员做盘入处理并做记 录。2. 3. 4不能随意补打领单，需补打领单前要查找原因后方可补打。2.3.5将打好的药单按不同的病房分拣到相对应的病房药筐中， 并注意以下几点：2. 3. 5. 1看清药单，各病房的药单不得混放。2. 3. 5. 2用相应的药性或无号性，以保证发药的准确性。2.4负责调配各病房定时领药单及各病房电话或窗口通知的临 时领药单。遇有

15、缺药和无药品种应在领药单相应位置处注明“欠药“字 样及欠药数量，并随时登记在欠退药登记本上，汇总后及时通知 储备库管理员调拨，领药。2.4.1根据调配的原则，不仅要看药名、规格（含量）、数量，还要看厂家进行调配。2.4.2调配之前调剂员应及时参照药品借药登记表对药品进行 抵冲，在登记表相应栏下签字并在打印、调配的病房药品统领单上注 明。2.4.3调配完的药品应放在相应的写有病房号的位置上，当药品 较多时，相邻的病房药品一定要区分开，以免发错病房。2.4.4对病房急用的药品应优先调配，配合窗口人员工作，减少 护士等待时间。2.4.5按规定对下午的各病房定时领药单进行优先调配。2.4.6调配人员应

16、根据用药情况，本着用旧存新的原则补充药品, 并将药品按药位码放，不得随意移动。对一些零散单支单瓶药品必须 放置在指定药盒中，以免发生滚动造成破损。2.4.7调配人员负责分管自己管辖区内药品的养护、效期清点工 作。2.4.8所有负责药品养护及效期人员每月上报一次近效期药品 表。交表时间截止到每月清点后第三个工作日。上报内容为近六个月 的药品效期或用的较少的一年到期的药品。并负责将需与各组调换的 药品或需退库药品交储备库管理员汇总一并进行调换或退库，同时通 知主管。凡因工作疏忽造成药品浪费、过期记为内部差错。2.4.9对于药单上已打印出药品但实际无药者，一定要查找原因, 是否外组已领药但未做账务处

17、理，或清点不准确，通知组长查找原因 后再由账务人员做盘亏处理并做登记，领药人员需及时领药。2.4.10由于各种原因造成药品报损，谁发现，谁登记，要求当 目如实登记填写原因。2.5负责各组调拨药品的发放。调拨给各组的药品发放一定要准 确，签字后将领单交给账物人员以便及时发药账。2.6负责各病房借药的抵冲、催还。2.7负责各病房领药单所欠药品的归还，原则上当日欠药、当日 解决。遇特殊情况，可顺延到下一工作日。2.8负责每日下午4点及5点的两次全部病房全部医嘱领药单药 品的调配工作。2.9负责主管交给的其他临时性工作。3.麻醉药品及一类精神药品管理人员（二人兼职：窗口人员和 账务管理员）3.1将每日

18、用的麻醉药品及一类精神药品基数书面移交给窗口 人员，清点完毕后移入窗口的抽屉中并上锁。3.2每日下午在长期医嘱用药摆完后进行麻醉药品及一类精神 药品的登记，再次检查麻醉处方的准确性，两位特殊药品管理人员在 麻醉处方和登记本上签字后对麻醉药品及一类精神药品进行清点，清 点完毕后锁上保险柜。将麻醉处方的处方量登记在工作量本上。将每 日换回的麻醉药品及一类精神药品空安瓶或残体、空膜封存在口袋中, 并记录在空安瓶登记本上。3.3每月月底空安甑、空膜销毁一次。并在记录本上登记。3.4更换麻醉药品及一类精神药品管理人员时要进行换人登记， 做好账物交接工作并如实登记。遇账物不符时必须立即上报主管主任 并查明

19、原因，按照药学部重大质量事件报告和处理制度、差错事 故管理制度中的有关规定执行。3.5特殊药品管理员每周三负责向储备库管理员提供麻醉药品 及精神药品请领计划，领回的药品需两位特殊药品管理员共同清点后 入专柜。3.6负责特殊药品专柜药品的效期。3.7每周五特殊药品清点后需将周六、日值班用的麻醉药品及一 类精神药品准备齐全，将数量登记在麻药基数登记本上，药品放于特 殊药品下层柜中。4.出腕带药调剂员（一名）工作时间：上午9点至下午5点30 分，含中午12点30分至13点30分。4.1按照药品调剂操作程序相关规定调剂住院患者出院带药。4.1. 1出院带药调剂程序为：收方一审方一电子处方确认、记账 一

20、调配一复核一发药；其中收方、发药两步骤由窗口人员负责。具体 要求如下：4. 1.1.1审方：同药品调剂员工作说明书。4. 1. 1.2经审方合格的出院带药处方进入HIS系统的处方确认 程序进行确认、记账，并在处方的右上方签字并注明已确认。需加减 个别药品的处方及时通知护士，待确认后两张处方合订，便于调配。4. 1. 1.3按照药品调剂程序有关规定对处方进行调配（根据处方 的调配原则进行三查五对），遇有疑问应与开方医师立即联系解决， 并将解决结果及时记录。凡处方上有带大输液者、有欠药者、需加（退） 药者均要逐条登记在出院带药问题登记本上。4. 1. 1.4调配完的处方要经复核人复核无误并签字盖章

21、后，装入 写有病房号和床号的口袋中，并准确放在窗口相应的病房位置上。4. 1.2加（退）药的处方要与原处方合订一起，经调配、复核后 一并放在相应病房的位置上。4.1.3有欠（退）药的处方或遇特殊情况未完成调配的处方，在 问题未解决前不得系扎口袋，应放于指定位置，待问题解决后，在出 院带药问题登记本的相应条目上做标记证明已解决后再系扎口袋，放 在相应病房的位置上。4. 1.4原则上当天问题应当天解决。遇特殊情况可顺延至下一工 作日。4.1.5出院带药调剂员要本着认真负责的态度仔细完成调剂的 每一步骤，遇问题要负责到底，做好一条龙服务。4.2负责管辖范围内片剂的药品养护、效期及清点工作。4.3遇一

22、名后台调剂员不在时且正值后台调剂工作繁忙时（病房 领药单积压大于等于四个以上时），协助另一名后台调剂员临时负责 后台调剂工作。4.4负责主管安排的其他临时性工作。5.储备库管理员（一名）工作时间：早8点至下午5点3分，中 午体息。5.1负责病房药房储备库药品的管理工作，要求同储备库药品管理员工作说明书。5.2每周二药品供应室发出的药品必须经领药人员认真核对后 方能人药位，药位必须固定，按药品用旧存新的原则进行码放。当发 现领入药品与现存药品或领药本账目不符时应及时与药品供应室库 房管理员联系解决。5.3领药人员应对自己管辖的储备库药品了如指掌，发现滞销药 品（不管效期远近与否）通知主管并与各组

23、联系，并按照药学部药晶 领入退出制度中的相关规定执行。5.4对于本组无药但临床急需的少量临时药品应及时与门诊、急 诊药房联系，并填写相应的专用调拨本领药，领药后将调拨本交账务 人员及时做账务处理。5.5每周五根据制剂用药情况、效期进行领药计划，领药要用向 制剂领药的专用药本，写清品名、规格、数量。制剂室送来的药品经 领药人员核对后人固定药位。领药本交给账务人员做账务处理。5.6领药人员负责储备库药品的养护、效期及清点工作。5.7接到打印领单人员提供的急用药计划应及时领药。5.8领来的新药及时通知主管并单敢，待主管安排货位并由账务 人员及时维护药品货位。5.9每周三至周五下午1点30分至3点若无

24、领药安排，与账务 管理员负责出院带药核对工作。5.10每日负责A类药品的清点、核对工作。6.药品信息、账务管理员（一名）工作时间：上午9点至下午5 点30分，含中午12点30分至13点30分。6.1每天早晨上班后立即将医技科室领药单进行出库处理（周一 销三日）。6.2每周二药品出库时应及时准确逐条核对、接收库账，发现账 物不符时及时与药库管账人员联系解决。6.3及时对药学部各部门调拨药品进行账务处理并逐条认真核 对品名、规格、数量、厂家，保证账务处理准确、及时。凡账务处理 错误者为内部差鼎。6.4每天对药品破损、护士换药等账务进行处理。6.5及时对 病房药柜基数增减做账务处理。6.6每天对需手

25、工划价的处方（医技科室的退药不做处理）及各 病房公用药做账务处理。6.6.1对于麻醉科现有基数药品（安氟瞇、异氟瞇），在账务处 理时作如下规定：6.6.1.1以上二种药品消耗每日均做相应记录（文件名：麻醉科 基数药品明细账）。6.6.1.2对于由麻醉科人员一次性领走该二种药品应及时登记 领药时间和各晶种数量。注意录人该数量时应为负数且以最小单位 （ml或支）计数。6.6.1.3每月底固定对以上二种药品用EXCEL表格求和，算出 月结余数量。若计算结果为正，即记账数量多于领药数量，应与领药 人员联系及时补足基数。若计算结果为负，即领药数量多于记账数量, 应及时与麻醉科人员联系，补足账目数。对于计

26、算结果不足整瓶者, 应累计到下月一并解决。6.6.2对于手术室所领的消毒蒸憾水、1%普鲁卡因、新洁尔灭、 碘酊、95%乙醇等只作记账从制剂室领取的公用药，账务人员在手术 室提出汇总要求的当天及时应用医技科室领药程序，进行汇总。首先, 选择起始日期为上次结账日期的次日（翻查上次公用药本记录），选 择终止日期为电脑的默认日期，提取手术室其他类进行查询，找出以 上药品的规格数量，登记在手术室公用药本上，一式两份、正联留给 库房管理人员给制剂室补本，复写联由经手人签字，护士凭此联到制 剂室领取。6.6.3对于实际无库存的大输液、有关制剂的消毒蒸馆水、络合 碘、1%普鲁卡因注射液人为进行盘入并进行登记。

27、6.7负责药品货位的维护。6.8负责药品供应的维护。新到药品的类别和可供应；短缺药品 的不可供应。负责药品清点菌现有库存单的打印。6.9清点后账物不符的药品在共同查找原因后通知主管，并负责 调库存井做盘点盈亏记录。6.9. 1当诺和灵R （摆药）、诺和灵N （摆药）、诺和灵30R （摆 药）无库存时应立即录人一定库存，同时减去相应的诺和灵R、诺和 灵N、诺和灵30R的瓶装库存。6.9.2账务人员根据病房胰岛素累计登记本上的记录在药品管 理系统中查阅相应病房胰岛素在上一次领取时间的第二天到昨天的 记录，够400U才能发一瓶，依此类推。并登记在本上和签字（具体 发放原则见细则）。6.9. 3消毒蒸

28、馆水的发放需查阅相应病房的上账记录方可发放。 账务人员根据病房消毒蒸馆水累计登记本上的记录在药品管理系统 中查阅相应病房消毒蒸愉水在上一次领取时间的第二天到昨天的记 录，根据病房的需求在公用药本上写上规格、数量。如病房需要桶装 的可用500ml X 10瓶进行折合。同时在登记本上做相应记录。6.10负责杂项药品的药品养护、效期和清点工作。6.11兼职特殊药品管理员，负责特殊药品的药品账目、养护、 效期和清点工作。6.12每日中午12点30分至1点30分专职负责出院带药核对工 作。6.13遇储备库管理员不在时，临时负责药品请领工作。6.14负责主管交给的其他临时性工作。7.中心摆药（四名）工作时

29、间：一名早8点至下午4点，二名上 午9点30分至下午5点30分，一名上午10点至下午6点。7.1完成所有长期医嘱的摆药工作，及临时医嘱口服药品的调配 工作，要求同中心摆药岗位说明书。7.2早班人员负责桌面和地面的擦拭。摆药用具每天要用75%乙 醇消毒。摆药前要洗手。7.3药瓶的标签一定要清晰、准确。药题码放要整齐。药瓶表面 无灰尘。7.4利用摆药空闲时间做好药品的准备工作。补药本着用旧存新 的原则，待瓶中旧批号、近效期的药品用完后再补充新批号、远效期 的药品。随时查看自己管辖区域内药品的效期，有问题及时解决。7.5对于特殊药晶应做相应警示标志，如地高辛需在药片上做标 记，点一小红点，以便和其他药品区别。7.6对于贵重药品、专为个人请购的药品不摆长期医嘱，只做临 时医嘱或生成电子处方一次性发放。7.7对于性质易变的药晶，根据季节做相应处理。例如夏季潮湿, 药品应在临用前拆铝箱包装；肾灵片拆铝箱包装后药片表面易形成小 水珠;拜糖平片拆铝箔包装后患者在嚼服时不易嚼碎，均应带铝箔发 放。7.8对于不常用药品摆药人员应积极进行沟通，互为利用。尽量 少拆包装。对自己管辖的药品尽职尽责。同时负责管辖区域内的卫生。7.9根据摆药单上的医嘱，包括药晶名称、规格、厂家、摆药时 间、数量，按要求准确摆入不同的药杯中。除特殊情况需护士写借条 借药外一般不执行口头医嘱。