危急值制度及危急值标准Word文档下载推荐.docx

1、检验科按“危急值”登记要求在检验（查）危急值报告登记本上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员与检验人员姓名等。7尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样.8。必要时检验科应保留标本备查。（二）心电图室“危急值”报告程序检查人员发现“危急值”时,在排除伪差得情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告,必要时重新进行检查，以确保结果得可靠性与准确性。检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话

2、通知”及接电话者得科室、病区与姓名。2.如“危急值与患者病情不相符,检查人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查,以保证诊断结果得真实性。在心电图室检验（查）危急值报告登记本上对报告情况作详细记录。对“危急值”报告得项目实行严格得质量控制，报告有可靠得途径与规定得时间,并为临床提供咨询服务.（三）医学影像科危急值”报告程序1.检查人员发现“危急值情况时,首先要确认检查设备就是否正常，操作就是否正确,在确认临床及检查过程各环节无异常得情况下,才可以将检查结果发出。2.立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，同时报告本科室负责人或相关人员。3.在危急值报告登记本上对报告

3、情况作详细记录。4.积极与临床沟通,为临床提供技术咨询,必要时进一步检查,保证诊断结果得真实性。四、临床科室对于“危急值按以下流程操作:（一）临床医师与护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者得临床病情不相符或标本得采集有问题时,应重新留取标本送检或进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查.（二）临床科室在接到检验科“危急值报告时,应备有电话记录。在危急值结果登记本上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、出报告时间、检查或检验结果（包括记录重复检测结果）、报告接收时间与报告人员姓名等。（三）接收报告者应及时将报告交该患者得主管医师。若主管医

4、师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师.（四）医师接报告后，应立即报告上级医师或科主任,并结合临床情况采取相应措施。（五）门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊;一时无法通知患者时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实。（六）接到“危急值报告后0分钟以内主管医师对”危急值报告得应答,应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录五、“危急值项目与范围得更新:（一）临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增”危急值”项目,请将要求书面成文,科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科

5、备案。（二）相应医技科室应按临床要求进行”危急值”修改,并将临床递交得申请存档保留.（三）如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。六、登记制度报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则各检查、检验科室及临床科室均应建立检验（查）“危急值”报告登记本,对“危急值”处理得过程与相关信息做详细记录。七、质控与考核（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围与报告程序.科室要有专人负责本科室“危急值报告制度实施情况得督察,确保制度落实到位。（二）“危急值”报告制度得落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科等职能部门将对各临床、医技科室

6、“危急值”报告制度得执行情况与来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室得“危急值”报告进行检查,提出“危急值报告制度持续改进得具体措施。八、危急值项目表:（一）心电检查发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系.1、心脏停搏2、急性心肌缺血3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死、致命性心律失常（）心室扑动、颤动（）室性心动过速（3）多源性、RonT型室性早搏（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长（）预激性综合症伴快速心室率心房颤动（6）心室率大于180次/分得心动过速（7）二度型及二度型以上得房室传导阻滞（）心室率小于40次/分得心动过缓（）大于2秒得心室停搏 （二）医学影像检查发现

7、以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系。、C、DR检查（1）中枢神经系统）严重得颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血得急性期2）硬膜下外出血急性期）脑疝、急性脑积水4）颅内CT扫描诊断为大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞更加严重，与近片对比超过1%以上（2）严重骨关节创伤1）线或T检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； 3）骨盆环骨折.（）呼吸系统: 1）气管、支气管异物2）液气胸，尤其就是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）；3）

8、肺栓塞、肺梗死。4）一侧肺不张；5）急性肺水肿。（4）循环系统 1）心包填塞、纵隔摆动；2）主动脉夹层动脉瘤3）心脏破裂；）纵膈血管破裂及出血； ）冠状动脉重度狭窄;（5）消化系统 1）消化道异物； ）消化道穿孔、肠梗阻; ）急性胆道横阻;4）急性胰腺炎（胰体周围渗出,积液） 5）肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6）肠套叠（6）颌面五官急诊 1）眼眶内异物; 2）眼眶及内容物破裂、骨折 3）颌面部、颅底骨折;2、超声检查发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系。（1）、急性外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏得内脏器官破裂出血得危重病人；（）、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔;（）、考虑急性

9、坏死性胰腺炎；（4）、宫外孕破裂并腹腔内出血；（5）、晚期妊娠出现羊水过少（心率10次/分,大于5分钟以上）;（6）、中晚期妊娠出现胎盘早剥征象;（7）、心脏扩大合并急性心衰（重度）;（8）、大量心包积液疑并心包填塞征象、大面积心肌坏死;（9）、心腔内发现游离血栓;（10）、主动脉夹层动脉瘤形成;（1）、下肢静脉游离血栓形成。（三）、检验科发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系检验项目危急值危急值临床意义参考血钾22、5mmo/L高血糖性昏迷,渗透性多尿伴严重得脱水与酸中毒。血淀粉酶1000/L可能有较为严重得急性或坏死性胰腺炎 尿淀粉酶2000U/L血红蛋白5g急性大量得失血或严

10、重贫血白细胞计数、0109/L致命性感染得可能0109 /急性白血病可能或败血症血小板30 /L可能有严重得出血倾向,就是临床输注血小板得阈值1000L怀疑有血小板增多症得可能PH、酸中毒7、6碱中毒PO240mmg低氧血症或呼吸衰竭PCO70mHg高碳酸血症或呼吸衰竭肌钙蛋白阳性可能有急性心肌梗塞肌酸激酶同工酶正常值得2倍（男性:24195女性：2475）D2聚体m严重得DI状态，溶栓治疗时不作为危急值。凝血酶原时间（PT）5秒出血性疾病或者DIC激活凝血活酶时间（AP）0秒严重得肝脏疾病,阻塞性黄疸，新生儿出血症，口服抗凝剂,应用肝素。抗凝治疗者（I）国际标准化值4、0IC原发性纤溶症、梗阻性黄疸，先天性缺乏凝血酶原、严重肝病.