妇产科主治医师考前突破试题Word文档下载推荐.docx

1、D.妊娠期急性脂肪肝E.药物性肝损害A3型题（病历组型最佳选择题）（问题45）孕妇在妊娠晚期有恶心、呕吐，血ALT增高，HBSAg（+），诊断为急性肝炎。4.本例应采用下述哪项处理方法A.可立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重B.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠C.按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠D.立即隔离，终止妊娠（引产）E.接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠5.关于孕晚期合并急性肝炎的转归正确的是A.容易合并妊娠期高血压疾病及发展为子痫B.容易发生早产，胎儿不易存活C.容易发生糖代谢异常，影响胎儿发育D.容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率高E.容易发生宫缩乏力，产

2、程延长（问题68）28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心，呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37.5，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分。6.确诊本例的最佳辅助检查手段是A.肝胆脾彩超B.血型+肝功能C.血小板D.胸部X线透视E.乙肝五项十肝功能7.若ALT542U/L。总胆红素85.5umol/L,结合胆红素46umol/L，尿胆红素（+），HBsAg（+），本例最可能的诊断是A.妊娠高血压疾病引起的肝损害B.妊娠剧吐C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠合并病毒性肝炎E.妊娠肝内胆汁淤积症

3、8.数日后，患者ALTl00U/L，总胆红素242.8umol/L，血小板明显减少，其病毒性肝炎的临床类型为A.亚急性肝炎B.慢性肝炎C.病毒携带者D.重症肝炎E.急性黄疸型肝炎B型题（配伍题）（问题913）A.妊娠合并重症肝炎B.妊娠期药物性肝损害C.妊娠期高血压疾病引起的肝损害D.妊娠期肝脏的生理变化E.妊娠期胆汁淤积症9.妊娠28周左右出现全身瘙痒、轻度黄疽，产后迅速消退，再次妊娠常复发10.有ALT、AKP轻度升高，伴高血压、蛋白尿及水肿，妊娠结束迅速恢复11.孕期服用红霉素数天，后出现黄疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒细胞增高12.妊娠期出现严重的.呕吐，黄疸迅速加深，全身出现出血

4、倾向及肝功能明显异常13.妊娠7个月余，血清碱性磷酸酶为正常值的2倍，血清总蛋白低于60g/L参考答案A型题1.D妊娠早期患急性肝炎如为轻症，应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。2.A口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成。3.B重型肝炎表现为急性肝炎的症状明显加重，总胆红素超过171umol/L，出现肝性脑病。4.E孕晚期肝炎应积极进行保肝治疗，若经治疗病情继续发展，应考虑终止妊娠。5.D妊娠加重肝负担，重症肝炎的发生率较非孕期明显增加，且孕产妇及围生儿的死亡率明显增加。6.E肝功能检查中血清ALT增高，如能除外其他原因，特

5、别是数值很高（大于正常l0倍以上）、持续时间较长时，对病毒性肝炎有诊断价值。血清胆红素在17umol/L（1mg/d1）以上、尿胆红素阳性、凝血酶原时间的测定等均有助于肝炎的诊断。血清病原学检测：人体感染HBV后血液中可出现一系列有关的血清学标志物。7.D本病例起病于妊娠晚期，先出现消化道症状，继而出现黄疽及皮肤瘙痒，肝功受累，血清乙型肝炎病毒标志物阳性，均支持妊娠合并病毒性肝炎。8.D该患者起病后黄疸加深，出现胆酶分离。B型题9.E妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy，ICP）是一种发生在妊娠晚期，少数发生在25周之前，以瘙痒及黄疸为特点

6、的疾病，分娩后数日内症状消失，胆酸升高明显，转氨酶可有轻度升高;胆红素正常或升高，血清病毒学检查抗原和抗体均阴性;肝活检主要为胆汁淤积。10.C伴高血压、蛋白尿及水肿，ALT、AKP轻度或中度升高，胃肠道症状不明显，妊娠结束迅速恢复。11.B对肝脏有损害的药物有氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥类镇静药、甲巯咪唑、异烟肼、利福平、磺胺类、四环素等。药物性肝损害均有服药史而无病毒性肝炎史，服药后迅速出现黄疸及转氨酶的升高，可伴有皮疹、皮肤瘙痒，嗜酸性粒细胞增多。孕期肝脏负担较重，孕妇因服药发生肝损害或黄疸者较非孕期多见，停药后多可恢复。12.A消化道症状严重，黄疽迅速加深，出现肝臭气味及凝血功能障碍，肝功

7、能明显异常。13.D妊娠期血液稀释，白蛋白减少。正常妊娠时可出现碱性磷酸酶轻度升高。妊娠合并外科疾病Al型题（单句型最佳选择题）1.关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是A.死亡率低于非妊娠期B.妊娠5个月末，阑尾在髂嵴下2横指C.一经确诊应给予大量广谱抗生素D.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎E.发生在妊娠晚期，腹肌紧张非常明显2.妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是A.起病急B.进展快C.容易并发穿孔D.阑尾位置改变，诊断困难E.容易并发腹膜炎3.妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括A.右侧输尿管结石B.右侧输卵管妊娠C.急性胆囊炎D.急性脂肪肝E.胎盘早剥4.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是A.广谱抗生素治

8、疗B.一旦确诊，予抗生素的同时立即行手术治疗C.退热治疗D.应及时终止妊娠E.保胎治疗5.妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是A.在雌激素影响下，胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多C.孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能D.妊娠期胆结石发病率明显增高E.胆石病多见于妊娠早期6.关于妊娠合并肠梗阻正确的是A.妊娠期肠梗阻多发生在妊娠晚期B.治疗原则是一经确诊立即手术治疗C.妊娠早期患病易与早孕反应相混淆D.妊娠期肠梗阻症状典型E.妊娠不会引起肠梗阻7.某孕妇停经3个月，近日出现恶心、呕吐、腹胀，查体：肠鸣音亢进呈金属音，可闻及气过水声，处理原则应是A

9、.保守治疗包括：禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱B.行人工流产C.尽早行剖腹探查术D.予维生素B1肌内注射E.予维生素B6治疗呕吐8.30岁初孕妇，停经3个月，进食油腻食物后突发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩，伴恶心呕吐。查体右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规白细胞逐渐升高。此时的处理原则是A.应用护肝利胆片行保守治疗B.应用广谱抗生素保守治疗C.积极抗感染同时，手术摘除胆囊D.禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱E.行人工流产1.D死亡率明显高于非孕期;妊娠5个月末阑尾在髂嵴水平;一经确诊除非症状轻微，均应在给予广谱抗生素同时立即手术切除阑尾;妊娠晚期化脓的阑尾因被巨大子宫掩盖，所以

10、腹肌紧张不明显。2.D妊娠合并急性阑尾炎最显著的特点是：阑尾位置改变，诊断困难。3.B早期妊娠时，妊娠合并阑尾炎应与右侧输卵管妊娠相鉴别。4.B妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。5.B在孕激素作用下，胆囊排空能力减弱;雌激素影响胆囊浓缩功能;妊娠期胆汁淤积易致胆固醇沉积形成结石;妊娠期胆石病并不增多;胆石病可发生于妊娠各个时期，但更多见于妊娠晚期。6.A妊娠期肠梗阻多见于妊娠晚期;妊娠期肠梗阻症状不典型;治疗原则是一经确诊为绞窄性肠梗阻才应行手术治疗。7.A该孕妇诊断为“肠梗阻”，妊娠期肠梗阻治疗原则是纠正肠梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡。8.

11、C该孕妇诊断为“胆囊炎”妊娠期胆囊炎处理原则基本上与非孕期相似，以手术治疗摘除胆囊为主。（问题910）女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白llOg/L，白细胞计数15109/L，中性0.85。9.本例最可能的诊断为A.妊娠合并急性胃肠炎B.妊娠合并急性胆囊炎C.妊娠合并急性肾盂肾炎D.妊娠合并输尿管结石E.妊娠合并急性阑尾炎10.本例最恰当的处理是A.静滴抗生素，保守治疗B.静滴山莨菪碱及抗生素C.抗炎、利胆

12、治疗D.积极抗炎，立即手术E.消炎、护胃治疗（问题1113）25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼痛6小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴道流血，无尿频尿急。测体温38.5，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。11.为进一步明确病因，应先进行A.心电图检查B.血常规检查C.尿妊娠试验D.尿常规检查E.凝血功能检查12.本病最应与下列哪个疾病相鉴别A.右侧急性肾盂肾炎B.右侧卵巢囊肿蒂扭转C.右侧输卵管妊娠D.右侧输尿管结石E.右侧卵巢黄体囊肿破裂13.如果B超提示子宫内见胚芽及原始心管搏动，持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛（+），

13、血白细胞总数18109/L，中性0.91，处理方案是A.行人工流产B.广谱抗生素抗感染、并安胎治疗C.黄体酮安胎治疗D.尽早行剖腹探查术E.积极寻找病因，查明病因后对因治疗（问题1417）A.髂嵴下2横指B.髂嵴水平C.右髂前上棘至脐连线中外1/3处D.髂嵴上2横指E.达胆囊区14.妊娠早期，阑尾位于15.妊娠3个月末，阑尾位于16.妊娠8个月末，阑尾位于17，产科后10日，阑尾位于9.E妊娠5个月，因阑尾位置变化，可达髂嵴水平，如发生阑尾炎则可以发生“右侧腹部压痛，反跳痛明显，平脐处为甚”。因此考虑妊娠合并急性阑尾炎。10.D妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。11.C对于已婚有性生活妇女，有停经史，首先应排除妊娠，行妊娠试验。12.C对于已婚有性生活妇女，有停经史，右下腹持续性疼痛，且伴少许阴道流血，应该高度注意与异位妊娠相鉴别。13.D因B超确诊为宫内孕，排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。14.C妊娠早期，阑尾位置与未孕相似，位于右髂前上棘至脐连线中外1/3处。15.A妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指。16.D妊娠8个月末阑尾上升至髂嵴上2横指。17.C产后1012天，阑尾回复未孕时位置。