儿童重症医学科考试试题Word文档格式.docx

1、B. 100110次/分C. 110130次/分D. 100120次/分（正确答案）9. 2岁患儿，心肺复苏时按压与通气比为：A. 15:2B. 30:2（正确答案）C. 15:1D. 60:10. 心跳骤停患儿，心肺复苏的药物治疗，首选：A. 肾上腺素（正确答案）B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 阿托品11. 下列需要心肺复苏的是：A. 房颤B. 室性早搏C. 房型早搏D. 室颤（正确答案）12. 下列不是观察微循环指标的是：A.每小时尿量B.四肢末梢温度C.毛细血管再充盈时间D.动脉血压（正确答案）13. 最新ARDS的诊断标准：A.PaO2/FiO2:300mmHg（正确答案）B

2、. PaO2/FiO2:200mmHgC. PaO2/FiO2:100mmHgD. PaO2/FiO2:400mmHg14. 促进毒物排泄的方法不包括：A.导泻B.腹膜透析或血液透析C.发汗（正确答案）D.补液、利尿15. 抗休克治疗首剂补液方法：A.1020ml/kg晶体液，于6小时内输完B.1020ml/kg晶体液，于1小时内输完（正确答案）C.2050ml/kg晶体液，于1小时内输完D.510ml/kg晶体液，于6小时内输完16. 下列不是感染性休克常见早期临床症状：A.脉压减小B.表情淡漠C.瞳孔对光反射消失（正确答案）D.心率加快17. 多器官功能障碍时，一般最早受累的器官：A.肾B

3、.脑C.心D.肺（正确答案）18. 下列不符合DIC的：A.血小板减少B.D-二聚体阳性C.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长3秒（正确答案）D.血涂片可见异形或破碎红细胞19. 下列血管活性药物为同时有扩管、强心作用：A.米力农（正确答案）B.西地兰C.去甲肾上腺素20. 氧疗中，下列哪种给药方式氧浓度可达到最高：A.鼻导管B.头罩C.面罩（正确答案）D.双孔鼻导管21. 不属于心跳骤停的心电图表现的：A.心室颤动B.无脉性心动过速C.心电机械分离D.室上性心动过速（正确答案）22. 关于ARDS病理生理，错误的：A.通气障碍B.弥散障碍C.肺内异常分流减少（正确答案）D.通气/血流比例失

4、调23. 患儿，女，10月，腹泻2天入院，每天10余次，量较多，近半天无尿。查体：P 162次/分，BP58/30mmHg，前囟、眼眶凹陷，四肢冰凉，脉搏细弱。急查血钠 172mmol/L。首要治疗：A.1/4张液1020ml/kg快速扩容B.1/6张液1020ml/kg快速扩容C.生理盐水1020ml/kg快速扩容（正确答案）D.低分子右旋糖苷1020ml/kg快速扩容24. 患儿，男，9月，腹泻2天入院，每天10余次，量较多。P 162次/分，烦躁不安，前囟、眼眶凹陷，四肢冰凉，脉搏细弱。急查血钠 175mmol/L。予以1/4张液体20ml/kg.h扩容，补液过程中患儿出现昏迷，惊厥，最

5、可能的原因：A.血钠下降太快导致脑水肿（正确答案）B.颅内出血C.低氯血症D.低镁血症25. 心肺复苏后，患儿仍呼吸不规则、呼吸暂停，首选：A.呼吸兴奋剂B.甘露醇C.机械通气（正确答案）D.无创CPAP26. 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）引起的感染性休克首选：A.青霉素B.第三代头孢C.罗红霉素D.万古霉素（正确答案）27. 10岁患儿，溺水经过抢救存活20小时，现突然出现咳嗽、呼吸困难，并咳粉红色泡沫痰最可能的原因是：A.急性呼吸窘迫综合症B.继发肺部感染C.急性肺水肿（正确答案）D.DIC28. 有肺出血时，最佳的通气方式：A.面罩給氧B.鼻导管給氧C.增加潮气量D.调高PEEP（正确答

6、案）29. 急性荨麻疹伴有过敏休克或喉头水肿，首选的药物治疗：A.0.1%肾上腺素皮下注射（正确答案）B.静脉地塞米松C.静脉甲基强的松龙D.第二代抗组胺药30. 胸外按压脑血流量最高可达到生理情况下的：A.10%B. 20%C. 30%（正确答案）D. 40%31. CPAP不具有下面哪项作用：A. 改善缺氧B. 提高功能残气量C. 降低呼吸做功D. 改善二氧化碳潴留（正确答案）32. 下来哪项不是导致呼吸机麻痹的原因：A. 格林巴利综合征B. 毒鼠强中毒（正确答案）C. 重症肌无力D. 严重低钾血症33. 患儿，女，8岁，因车祸伤导致脾破裂、肠破裂行手术治疗，术后第三日，患儿进行性呼吸困难

7、，呼吸40-60次/分，胸片：双肺斑片影。PaO2 50mmHg，PaCO2 40 mmHg。应立即予以：A. 抗生素治疗B. 呼吸兴奋剂C. 小剂量激素治疗D. 机械通气（正确答案）34. 儿童心跳骤停的肾上腺素用法：A. 0.01mg/kg静注（稀释1:10000溶液0.1ml/kg）（正确答案）B. 0.05mg/kg静注（稀释1:10000溶液0.1ml/kg）C. 0.01mg/kg静注（稀释1:1000溶液0.1ml/kg）D. 0.03mg/kg静注（稀释1:1000溶液0.3ml/kg）35. 下来哪些不是镇痛药物：A. 吗啡B. 芬太尼C. 瑞芬太尼D. 丙戊酸钠（正确答案）

8、36. 患儿，男，2岁，因呼吸困难1天，考虑重症肺炎治疗予以抗感染，无创呼吸机辅助呼吸治疗一周，今出现肺出血，拟予以机械通气的重点是：A. 加大吸氧浓度B. 高PEEP通气（正确答案）C. 增加潮气量D. 延长呼吸时间37. 患儿，男，1岁，因发热半天抽搐1次，发热最高40，抽搐是双眼上翻、凝视，四肢强直，持续约10秒钟自行缓解，缓解后精神反应可，抽搐是体温约39.5，立即送急诊科，查体：生命体征稳定，体温 39.5，神志清楚，无皮疹，呼吸规则，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心率120次/分，双侧巴氏征阳性。查血常规：白细胞10109/L。考虑诊断：A. 颅内出血B. 高热惊厥（正确答案）C.

9、低钙性惊厥D. 化脓性脑膜炎38. 节律 1-8：儿科核心心电图节律（从 A 至 H 中选择最佳答案）节律 1（临床线索：心率 214 次/分）单选题 *A. 正常窦性节律B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓D. 室上性心动过速 （SVT）E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）（正确答案）F. 室颤（VF）G. 停搏H. 无脉性电活动 （PEA）39. 节律 2（临床线索：心率 44 次/分，未检测到脉搏）E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速（单形性）H. 无脉性电活动 （PEA）（正确答案）40. 节律 3（临床线索：年龄 8 岁，心率 50 次/分）C. 窦

10、性心动过缓（正确答案）41. 节律 4（临床线索：未检测到脉搏）G. 停搏（正确答案）42. 节律 5（临床线索：未持续检测到心率，未检测到脉搏）F. 室颤（VF）（正确答案）43. 节律 6（临床线索：年龄 3 岁，心率 188 次/分）B. 窦性心动过速（正确答案）44. 节律 7（临床线索：心率 300 次/分）D. 室上性心动过速 （SVT）（正确答案）45. 节律 8（临床线索：年龄 8 岁，心率 75 次/分）A. 正常窦性节律（正确答案）46. 你去参加有严重症状性窦性心动过缓伴呼吸窘迫婴儿的抢救。尽管进行了有效气道的建立、给氧和通气，孩子仍持续处于心动过缓状态。未显示有心脏传导

11、阻滞。你首先应考虑选择的药物是： 单选题 *A.阿托品B.多巴胺C.腺苷D.肾上腺素（正确答案）47. 关于复苏中肾上腺素的作用，以下描述哪项正确？A. 肾上腺素降低了外周血管阻力和心肌后负荷，从而使心室收缩更有效B. 肾上腺素能改善冠脉灌注压并在心脏停搏时刺激自主收缩（正确答案）C. 室颤时肾上腺素是禁忌使用的，因它可增加心肌的激惹性D. 肾上腺素可降低心肌的氧耗48. 你对 2 岁女孩评估的最初印象为：清醒，轻微吸气性呼吸困难，皮肤颜色苍白。在一期评估时，你发现在孩子焦虑时可出现高音调的轻微吸气性喘鸣， 除此外她的呼吸尚正常。氧饱和度未吸氧时 92%，吸气时有轻微肋间隙凹陷。肺部听诊可闻及

12、呼吸道传导音，远端呼吸音充足、双侧对称。对于该孩子来 说，以下哪一项是最为恰当的首要干预措施？A.立即实施气管插管B. 静脉给一个剂量的地塞米松C.沙丁胺醇 2.5mg 雾化吸入D.如能耐受，给湿化氧吸入并继续评估（正确答案）49. 对于学步期或更大一些的孩子，以下哪一高浓度（90%）吸入氧的给氧方法更可靠？A. 4L/min 鼻导管给氧B. 15L/min 单纯氧气面罩给氧C. 12L/min 无重吸气面罩给氧（正确答案）D. 15L/min 氧气帐给氧50. 以下关于气管导管内给药的描述正确的是：A. 气管导管给药是复苏中首选的给药途径，因其有可预测的药物浓度和疗效B. 儿童复苏药物的气管

13、内给药剂量已非常明确并有临床试验证据支持C. 复苏中无论经静脉、骨髓腔还是气管内途径给药，均因按静脉用药剂量D. 气管内途径是最后选择的给药途径，因其药物浓度和疗效无法预测（正确答案）51. 以下关于心脏骤停时使用硫酸镁的描述，哪一项是儿科高级生命支持（PALS） 所推荐的？A. 硫酸镁用于对反复除颤和胺碘酮或利多卡因无效的顽固性室颤B. 硫酸镁的常规使用指征是对除颤无效的顽固性单形性室速C. 硫酸镁适用于尖端扭转型室速和怀疑伴有低镁血症的室颤/无脉性室速（正确答案）D. 硫酸镁禁用于在之前的窦性节律中出现异常 QT 间期的室速52. 你想对先前平稳的 10 岁孩子实施初步评估，当走进病房时你

14、发现孩子已没有反应，也停止了呼吸。已呼叫抢救小组并开始用简易呼吸囊给 100%氧。心电监护显示宽 QRS 波心动过速，无法触及孩子脉搏，已开始提供心脏按压和通气支持。除颤仪到位后你按 2J/kg 进行了一次非同步除颤。2 分钟的 CPR 后节律检查显示为室颤，你按 4J/kg 进行了第 2 次除颤并立即继续开始 CPR。抢救成员已建立骨髓腔通路，你在除颤后进行 CPR 的时候按 0.01mg/kg（0.1mL/kg 1:10000 的溶液）经骨髓腔用了肾上腺素。下一次节律检查时仍显示为持续性室颤，你再按 4J/kg 进行了除颤并立即继续 CPR。根据 PALS 儿科心脏骤停抢救流程要求，当再次

15、继续 CPR 期间应使用哪一药物和剂量？A. 肾上腺素 0.1mg/kg（0.1mL/kg 1:1000 的溶液）经骨内通路使用B. 阿托品 0.02mg/kg 经骨内通路使用C. 胺碘酮 5mg/kg 经骨内通路使用（正确答案）D. 硫酸镁 2550mg/kg 经骨内通路使用53. 1岁女婴的父母将孩子从保姆这接回来时向急救中心求救，急救人员初步评 估发现孩子反应迟钝、呼吸不规则、腹部有挫伤伴膨隆、肤色青紫。已开始用简易呼吸囊接 100%氧实施通气支持。一期评估示：心率 36 次/分，外周脉搏无法触及，中心脉搏偶可触及。心电监护显示心动过缓。已按 15:2 实施 2 人 CPR。到急诊室后对

16、孩子实施了气管插管并接 100%氧进行通气，静脉通路也已建立。目前心率已上升至 150 次/分，但中心脉搏仍较弱，外周脉搏无法触及。收缩压为 74mmHg。对该婴儿来说，以下哪项措施最为有用？A. 肾上腺素 0.01mg/kg（0.1mL/kg 1:10000 的溶液）IVB. 快速按 20mL/kg 推注一剂等张液体（正确答案）C. 阿托品 0.02mg/kg IVD. 同步电复律54. 以下关于钙剂的描述哪项正确？A. 心脏骤停时不推荐常规使用钙剂（正确答案）B. 氯化钙的推荐剂量是 12mg/kgC. 对于危重患儿，10%氯化钙与葡萄糖酸钙的钙元素生物利用度相同D. 使用氯化钙的指征包括

17、高钙血症、低钾血症和低镁血症55. 一位有呕吐、腹泻病史的婴儿由救护车送来医院。一期评估发现孩子仅对疼痛刺激有反应。上呼吸道通畅，呼吸频率 40 次/分，双侧呼吸音良好，已给100%氧。患儿肢体凉、脉搏弱、毛细血管充盈时间超过 5 秒。血压 85/65mmHg， 床边血糖浓度检测为 30mg/dL（1.65mmol/L），对于该婴儿，以下哪项治疗措施最为恰当？A. 建立静脉或骨内通路，用 15 分钟快速输注 5%葡萄糖和 0.45%氯化钠 20mL/kgB. 建立静脉或骨内通路，用 60 分钟输注乳酸林格氏液 20mL/kgC. 实施气管插管并经气管内途径给 1:1000 肾上腺素 0.1mg

18、/kgD. 建立静脉或骨内通路，用 1520 分钟输注等张晶体液 20mL/kg，同时另一通路输注 25%葡萄糖 24mL/kg（正确答案）56. 对一伴有呼吸做功增加的 9 岁儿童的初始印象提示孩子焦虑不安、端坐呼吸伴明显的呼吸窘迫。你已使用无重吸气面罩给 100%氧吸入。孩子仅能说较短句子并断断续续告诉你他有哮喘但未携带吸入器。目前他有鼻翼煽动、重度 锁骨上与肋间隙凹陷、气体移动减弱伴呼气时间延长并出现哮鸣音。经无重 吸气面罩吸氧时的指脉搏氧饱和度为 92%。对于该患儿的下一步治疗措施是：A. 腺苷 0.1mg/kgB. 胺碘酮 5mg/kg IV/IOC. 沙丁胺醇气雾剂吸入（正确答案）

19、D. 普鲁卡因酰胺 15mg/kg IV/IO57. 8个月的孩子因严重腹泻和脱水送来就诊。在急诊室时患儿转为无反应，脉搏消失。你呼叫帮助并开始按至少 100 次/分的速度进行 30 次按压与 2 次通气的 CPR。另一施救者到达，你们转为按 15:心电监护显示如下节律：已对孩子进行了气管插管并用 100%氧通气支持。已快速建立骨髓腔通路并用了一剂肾上腺素。在接下来的治疗中，以下哪项最为恰当？A. 用 2J/kg 除颤B. 快速静脉输注生理盐水 20mL/kg（正确答案）C. 经骨内通路用高剂量肾上腺素 0.1mg/kg（1:1000 溶液用 0.1mL/kg）D. 经骨内通路用胺碘酮 5mg

20、/kg58. 对急诊室 10 个月大男孩的初步印象为：嗜睡、呼吸缓慢、肤色苍白。你开始用简易呼吸囊接 100%氧进行辅助通气。一期评估显示：心率 38 次/分，中心脉搏弱，外周脉搏无法触及，血压 60/40mmHg，毛细血管充盈时间 4 秒。在你评估期间同事将孩子连上了心电监护，你观察到如下节律：尽管用了 100%氧通气支持，该节律无任何变化，接下来你应采取哪项措施？A. 快速经静脉或骨内通路给腺苷 0.1mg/kg，并准备进行同步电复律B. 开始心脏按压并经静脉或骨内通路给肾上腺素 0.1mg/kg（1:C. 开始心脏按压并经静脉或骨内通路给肾上腺素 0.01mg/kg（ 1:10000 溶

21、液用0.1mL/kg）（正确答案）D. 经静脉或骨内通路给 20mL/kg 等张晶体液和肾上腺素 0.01mg/kg（1:10000 溶液用 0.1mL/kg）59. 一位无反应、呼吸暂停的 3 岁孩子送来急诊室。院前急救人员称到达医院的时候孩子失去了反应，已开始实施 CPR，包括用简易呼吸囊接 100%氧进行通气和按至少 100 次/分的速度进行心脏按压。按压与通气比为 15:2。你确定患儿为呼吸停止，通气时可产生双侧的呼吸音和胸廓抬动，另一同事确定了 患儿没有脉搏。一台手动双相除颤器已到位。你快速采用按从头到脚长度制作的复苏测量带估算出孩子的体重大约 15kg。对于处于目前状态的孩子来说，

22、以下哪项治疗措施最为恰当？A. 建立静脉或骨内通路并给胺碘酮 5mg/kgB. 建立静脉或骨内通路并给利多卡因 1mg/kgC. 用 30J 尝试除颤，然后继续从按压开始进行 CPR（正确答案）D. 建立静脉或骨内通路并给肾上腺素 0.01mg/kg（1:10000 溶液 0.1mL/kg）60. 对 10 岁男孩的初始印象显示其处于无反应状态。你呼叫帮忙，检查发现仅有喘气式呼吸。当发现没有脉搏时，你开始实施 CPR，按至少 100 次/分的速度进行按压，按压与通气比为 15:2，你的同事到达并为孩子接上心电监护，显示为如下节律：你们俩用 2J/kg 尝试了一次除颤并继续进行了 2 分钟 CP

23、R。第 2 次节律检查时发现节律无变化，你用 4J/kg 再次除颤。另一同事建立了骨内通路并在第 2 次除颤后的按压期间按 0.01mg/kg 用了一剂肾上腺素（ 1:10000 溶液用0.1mL/kg）。如果 2 分钟的 CPR 后仍为室颤/无脉性室速，下一个应考虑的药物/剂量是：A. 肾上腺素 0.1mg/kg（1:B. 腺苷 0.1mg/kgC. 胺碘酮 5mg/kg（正确答案）D. 阿托品 0.02mg/kg61. 1岁男孩因喂养困难、烦躁和出汗送来急诊室检查。初始印象显示：嗜睡状但可唤醒、呼吸费力、肤色灰暗。呼吸频率 68 次/分，心率 300 次/分，不随活动或睡眠而改变，血压 7

24、0/45mmHg，肱动脉弱，桡动脉缺失， 毛细血管充盈时间 6 秒，未吸氧时氧饱和度 85%，双侧呼吸音良好。你给孩子提供了高流量吸氧并接上心电监护仪。你观察到如下心电图节律伴有轻微 的心率变异：二期评估提示无先天性心脏疾病。静脉通路已建立。对于该婴儿来说，以下哪项治疗最为恰当？A. 与儿科心血管医生预约，安排该星期的晚些时间进行会诊B. 快速静脉推注腺苷 0.1mg/kg；如果无法马上获得腺苷，可实施同步电复律（正确答案）C. 立即实施紧急除颤，不要等静脉通路建立后再进行D. 建立静脉通路并按 20mL/kg 使用一剂等张晶体液62. 一个孩子在急诊室变为没有反应、没有呼吸。你已用 100%氧提供通气，经评估，你不确定是否有微弱的脉搏，心电图节律如下：你的下一步措施是什么？A. 从心脏按压开始进行高质量 CPR（正确答案）B. 开具医嘱进行经皮起搏C. 开通静脉并给阿托品 0.01mg/kgD. 开通静脉并给肾上腺素 0.01mg/