第二季度三基三严试题外科试题文档格式.docx

1、E. 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾4. 正常胎儿成熟度的判定，正确的是 （ ）A. 羊水肌酐值88. 4umol/L （1mg%）,示胎儿肾成熟B. 羊水胆红素类物质 0D450V 0. 10,提示胎儿肝成熟C. 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 1,提示胎儿肺成熟D. 羊水含脂肪细胞出现率10%，提示胎儿皮肤成熟E. B超测胎头双顶径& 5cm，提示胎儿成熟5. 初孕妇， 27岁，妊娠 37周。晚 10 时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。查体： BP11070 mmHg. 子宫软，枕左前位，胎心 164 次分。目前恰当的处理措施是 （ ）6. 子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是 （

2、）7. 4cm, S= 2,胎 不协调性子宫收缩乏力时，首选药物 （ ） 8.27 岁妊娠 38 周初产妇，规律宫缩 16 小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大心170/ min，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是 （）E. 立即行剖宫产术9. 女, 23 岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术, 术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。 T37. 3 C, P92次/分, BP1 30/ 70mmHg 。面红无发绀,颈部不肿,引流管通畅,有少许血液流出。引起 该患者呼吸困难最可能的原因是 （ ）A. 喉上神经损伤 B.伤口出血C. 甲亢危象 D.

3、双侧喉返神经损伤 E甲状旁腺损伤10. 颅底骨折通常的诊断依据是 （ ）A.脑脊液鼻、耳漏 B.昏迷C.偏瘫 D.头痛伴呕吐 E.头皮血肿11. 女, 40 岁。颈肩痛 3 个月,伴右手麻木,无视物模糊,行走不稳和眩晕,查体：颈部压 痛,伴右上肢放射痛, 压头试验阳性, 右手“虎口区” 麻木,右侧伸腕肌肌力减弱, Hoffmann 征阴性。考虑颈椎病,最可能的类型是（A.神经根型B. 交感神经型C.椎动脉型D.脊髓型E复合型12. 3 小时后左小腿出现胀痛，并持续E.不需处理、继续观察左肘功能障碍， 左手不肯拿取玩E.左桡骨头半脱位男， 16 岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定， 加重，足

4、趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是（ ）A.给予止痛药物、继续观察 B.立即拆除石膏C. 给予脱水药、继续观察 D给予抗生素治疗13.4 岁男孩， 妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。 患儿突然大哭，B.左肱骨髁上骨折D.左肱骨外髁撕脱骨折物。其可能的诊断是（ ）A.左月肘关节脱位C.左肱骨内髁撕脱骨折14. 男，21 岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定， 正确的是（ ）A.股骨颈骨折 B.髖关节后脱位C.骨盆骨折 D.髖关节中心性脱位 E.髋关节前脱位15. 女， 40岁。反复呕吐 2 天，因幽门梗阻入院，测 K+2.9mmol/L, Na+130mmol/L,

5、CI- 70mmo1 /L, 可能发生了 （ ）A.低钾、高钠、低氯、碱中毒 B.低钾、低钠、低氯、酸中毒C.低钾、高钠、高氯、酸中毒 D,低钾、低钠、高氯、碱中毒E.低钾、低钠、低氯、碱中毒16. 女，22岁，腹痛伴频繁呕吐 3天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol /L,血K+3.8mmolL， HC03_8mmol/L, BP80/60mmHg 治疗应首先采取 （ ）A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾C.纠正低血钠. D.急诊手术，解除肠梗阻 E.纠正低血容量17. 手术后，胃肠减压管拔除的指征是（ ）A.术后3天 B.腹痛消失C.已经肛门排气 D.可闻及肠鸣音 E.腹胀消失18. 男

6、， 63 岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后 5 天，诉切口疼痛。數料上少量脓性分泌物，切口下段红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是（ ）A.拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合B. 伤口全层拆开，彻底清创后再次缝合C. 无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物 D.无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口E.拆开皮肤缝线，清创后放入引流物19. 腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是 （ ）A.精索内前方2cm B.髂前上棘与耻骨结节连线中点C.腹股沟内韧带中点中点上方 2cm D.肿块隆起最明显处E.耻骨结节外侧 2 cm20. 男， 74岁。腹股沟疝修补术后 2年，复发 3个月，要求再手术治

7、疗。考虑患者年老、腹 壁薄弱，最适宜的术式是（ ）A. Bass ini 法 B. Mcvay 法C. Halsted 法 D. Ferguson 法 E. Lichtenstein 法21. 女， 20 岁，春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速， BP4020mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是（ ）A.肾上腺素1mg皮下注射 B.地塞米松15mg静滴C.给氧、严密监护 D.多巴胺20mg静滴 E.安定10mg静滴22男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查 Hb110g/L,术中失血约1100ml，已输入 平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促，查体： T

8、37.0C, BP100/60mmHg。实验室 检查：Hb80g/ L,最好应给患者输注（）A.悬浮红细胞 B.辐照红细胞C.浓缩红细胞 D.冰冻红细胞 E.洗涤红细胞23.44女， 45岁。前额部疖肿 1 0天。多次挤压排脓，今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。 查体：T40C, P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头， 胸壁及肢体皮下可见瘀斑，血 WBC20.2X 109/ L,核左移。血培养（）。该患者最可能的诊断是 （ ）A.脓毒症 B.额部蜂窝织炎C.菌血症 D.颅内感染 E.感染性休克24. 女， 31 岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作 3

9、 年。 1 天来上腹部持续性疼痛，伴阵发 性绞痛，恶心，无呕吐。 T38.6 C,巩膜黄染，右上腹压痛（+ ），无反跳痛，胆囊大，Murphy 征（），最佳处理措施是（A.胆总管奥狄氏括约肌切开术C.单纯胆囊切除术E.胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术B. 胆囊造痿术D. 胆囊切除十胆总管探查 T管引流术25. 急性胰腺炎患者，血淀粉酶的高峰出现在发病后（ ）A. 12 小时 B. 8 小时C. 48 小时 D. 24小时 E. 4 小时26. 可致纵隔扑动的疾病是（ ）A.闭合性气胸 B.脓胸C.开放性气胸 D.血气胸 E.张力性气胸（2728题共用题干）男， 32岁。突发上腹剧痛 2小时，蔓延

10、至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史 10余年，未 诊治。查体 :板状腹，压痛、反跳痛（） ，肝浊音界消失。27. 初步诊断应首先考虑（ ）A.绞窄性肠梗阻 B.急性阑尾炎合并穿孔C.急性出血坏死性胰腺炎 D.急性胆囊炎合并穿孔 E胃十二指肠溃疡急性穿孔28. 首选的检查方法是（ ）A.血生化 B.立位腹部X线平片C.血淀粉酶 D.腹部B超 E.腹部CT29. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的部实质脏器是（ ）A 肾上腺 B 肾脏C.肝脏 D.胰腺 E脾脏30. 诊断脾破裂最有价值的是（ ）A.左上腹部有外伤史 B.有休克表现31. 男， 56岁。阵发性腹痛 6天，伴恶心腹胀 2 天入院

11、，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。 肠鸣音亢进， 有气过水声， 腹部平片见腹中部扩张小肠呈 “阶梯状” 液平， 结肠内少量积气，可能的诊断是（ ）A.麻痹性肠梗阻B低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转32.上消化道大出血最常见于（）A.胃十二指肠溃疡l=J J i=r 胃癌C.胆道出血出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张33. 男，65 岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动 1 天。高血压病史 10 年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断（ ）A.脑室出血 B.脑叶出血C.脑桥出血 D.小脑出血 E基底节出血（3436题共用题

12、干）女性， 40 岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性出液约30ml。术毕放置双导管引流， 术后引流管未见液体流出。 术后第6 天切口发生化脓性感染。T38.8C,P100次/分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25x109 /L, N80%, L24%, PLT523X 109/L。34. 阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（ ）A.H类切口 B手术无菌观念不强C引流管引流不畅 D.脂肪坏死液化 E切口止血不彻底35. 最有效、最重要的预防措施是（ ）A.保护好手术野，避免污染 B术前加强抗生素的使用C术后加强抗生素的使用 D严

13、格无菌操作，彻底冲洗 E对残端进行良好的包埋36. 目前的处理措施宜采取（ ）A.散开切口充分引流，每日换药 B全身应用抗生素D理疗E换药时扩大消毒范围C局部应用抗生素37 38 题共用题干） 男性， 36岁。车祸致伤 2小时。右小腿有一长约 16cm 斜形伤口，有沙土污染，胫骨 断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。37. 在摄 X 线片以前首先要进行的处理是（ ）A.行简单的外固定及局部包扎 B.止血带止血 C.清创术D. 跟骨结节牵引 E静脉输液，应用抗生素38. 下列处理措施中违反治疗原则的是（ ）A.外固定支架固定B用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于 2448小时后拔除C

14、应用抗生素预防感染D 一期缝合伤口口，将开放伤变为闭合伤E. 注射破伤风抗毒素（3940 题共用题干）.男性， 29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位 +石膏外固定 24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。39. 此时，首先应采取的措施是（ ）A.肌注止痛药 B.立即解除石膏外固定 C.抬高患肢以减轻疼痛D. 更换石膏托或改用其他的外固定方法 E.以上都不是40. 如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有 可能的是发生了（ ）A.骨筋膜室综合征 B.下肢静脉血栓栓塞C神经损伤 D.缺血性肌挛缩 E.以上都不是二、简答题（共 20 分）患者，男性，

15、 24 岁。高处坠落伤伴右上腹痛 4 小时。患者于 4 小时前不慎从 3 米高架上跌落， 右手及右侧下胸部着地。 伤后自觉右上腹部胀痛 难忍，不敢大口呼吸。感口渴，咽干，四肢发凉，右手腕疼痛，活动受限。被同事送入医院救治。T: 37.2 C, P： 120次/分，BP: 80/ 50mmHg神志清楚，面色苍白，表情痛苦， 头部冷汗，四肢发凉，右下胸部局限性压痛明显，有片状淤血，未触及骨擦音和骨擦感。右 手部肿胀,呈“枪刺”畸形,右桡骨远端、尺骨茎突压痛。腹部外形基本正常,全腹压痛、 反跳痛、肌紧张,以右上腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。辅助检查：外周血血红蛋 白90g/ L,白细胞12X

16、109/L,血小板300X 109/L B超示肝右膈面有液性暗区，肠间隙 增宽。立位腹部平片未见膈下游离气体。1 、该病人初步诊断为？作为首诊医生针对该病人应做如何处理？请列出详细的诊疗方案。外科答案：1 5 BAAEA 6 10DBEDA 1115 ABEEE1620ECECB 21 25 AAADD 2630CEBDA3135 BAEAD 3640AADBA1.初步诊断：（ 1 ）腹部闭合性损伤（ 2）肝破裂；（3）失血性休克（ 4）右尺桡骨 骨折2、治疗方案：（ 1）诊断性腹部穿刺；（ 2）急查：胸、腹部、右上肢 X 线检查；必要时胸腹部 CT 检查；血、尿常规；肝肾、血脂、血糖、凝血四项、免疫八项、 血型。（3）严密观察病情，监测生命体征抗生素预防感染扩容休克，行输液输血治疗边抗体克，边准备手术行剖腹探查，肝破裂止血、清除积血等。（ 4）根据患者病情评估是否同台行右尺桡骨折切开复位内固定术。