消化系统护理常规文档格式.docx

1、12.慢性胃炎的主要临床表现（A）A上腹部疼痛及饱胀不适B恶心，泛酸C呕血，黑便D呕吐，腹泻E乏力，消瘦13.消化性溃疡最常见的并发症（A）A出血B穿孔C癌变D幽门梗阻E休克14.下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B）A氢氧化铝B米索前列醇C阿莫西林D雷尼替丁E兰索拉唑15.消化性溃疡病人用药护理错误的是（C）A碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用B硫糖铝宜在餐前1小时服用C胃粘膜保护剂宜在餐后服用D枸橼酸铋钾不宜长期服用EH2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用16.在我国引起肝硬化的主要原因是（A）A病毒性肝炎B乙醇中毒C药物中毒D日本血吸虫病E慢性肠道炎症17.肝硬化形成的组织病理标志（D）A细胞变性坏

2、死B弥漫性纤维化C再生结节形成D假小叶的形成E肝内血管床扭曲18.肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D）A肝功能异常B肝掌C蜘蛛痣D腹水E脾大19.肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A）A雌激素灭活作用减弱B垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血20.形成肝硬化腹水最主要的因素是（D）A门静脉压力增高B低蛋白血症C肝淋巴液生成过多D抗利尿激素和继发性醛固酮增多E有效循环血容量不足21.肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B）A500ml左右B1000ml左右C1500ml左右D2000ml左右E2500ml左右22.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

3、出血不易控制时，应立即采用CA输血并肌注维生素KB注射垂体后叶素C手术D双囊三腔管压迫止血E6-氨基乙酸23.肝硬化病人上消化道出血导致肝性脑病的最主要的原因是（D）A有效血容量减少B肝解毒功能受损C脑缺氧D肠道积血致产氨增多E肾血流量减少致代谢产物排泄减少24.肝性脑病病人为保证大便通畅首选的灌肠液是（C）A温开水B生理盐水C稀醋溶液D碳酸氢钠溶液E肥皂水25.急性胰腺炎属于（E）A感染性疾病B遗传性疾病C免疫性疾病D内分泌疾病E自身消化性疾病26.确诊急性胰腺炎的血清淀粉酶值至少超过（E）A100u/lB200u/lC300u/lD400u/lE500u/l27.减少胰腺外分泌的方法不包括

4、（E）A禁食，胃肠减压B应用胰升血糖素C应用抗胆碱药D应用质子泵抑制剂E应用抑制胰酶活性药物28.具有抑制胰酶活性作用的药物是（D）A生长抑素B降钙素C胰升血糖素D加贝酯E西咪替丁29.缓解急性胰腺炎病人腹痛，不宜使用的止痛药物为（C）A阿托品B哌替啶C吗啡D地西泮E山莨菪碱30.急性胰腺炎病人禁食期间每日补液量至少应达到（C）A1000mlB2000mlC3000mlD4000mlE5000ml31.急性胰腺炎病人急性期须严格禁食禁饮的时间是（B）A12小时B1-3日C4-5日D6-7日E10日32.上消化道出血最常见的病因是（C）A急性胃粘膜损伤B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E食管胃底静脉曲

5、张破裂33.短时间内呕吐大量鲜红色血液且不易控制，最常见的病因是（D）A十二指肠溃疡出血B应激性溃疡出血C胆道出血D食管胃底静脉曲张破裂出血E胃癌出血34.上消化道出血的特征性表现（D）A休克肺B周围循环衰竭C头晕心悸出汗D呕血黑便E晕厥35.有关呕血与黑便的讨论，下列观点错误的是（E）A有黑便不一定有呕血B呕血常伴有黑便C呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D柏油样便是血红蛋白铁与肠道内硫化物作用成硫化铁所致E幽门以上出血只表现为呕血而幽门以下出血只表现为黑便36.上消化道出血早期最简单有效的检查方法是（E）A上消化道钡餐检查B胃镜检查C胃液分析D胃泌素测定E大便隐血试验 3

6、7.消化道活动性出血或再出血的征象不包括下列（D）A肠鸣音亢进B网织红细胞计数下降C黑便次数增多D尿素氮持续增高E红细胞计数下降38.急性上消化道大出血休克的首要护理措施是（B）A通知医生B建立静脉通路C迅速配血D采取止血措施E观察病情变化39.上消化道大出血病人去枕平卧，抬高下肢的目的是（D）A有利止血B防止误吸C保持呼吸道通畅D改善脑供血E防止呕吐40.腹腔穿刺术术后应嘱病人平卧休息（B）A4-6小时B8-12小时C24小时D36小时E48小时41.王先生，40岁，上腹胀痛，食欲减退3月余，胃镜检查示胃窦粘膜红白相间，以红为主，粘液较多，活检可见粘膜浅层炎性细胞浸润，应考虑（A）A慢性浅表

7、性胃炎B慢性萎缩性胃炎C早期胃癌D急性糜烂性出血性胃炎E急性单纯性胃炎42.李先生，24岁，既往有消化性溃疡病史，今晨突然呕血，伴冷汗，查体示：心率112次/分，血压80/50mmHg，估计失血量已超过（D）A400mlB500mlC800mlD1000mlE1500ml43.张先生，42岁，原发性肝癌，突然上腹部剧痛后血压下降，最可能的病情变化是（C）A肝癌并脑转移B肝癌并发上消化道大出血C肝癌结节破裂D肝癌并肝性脑病E肝癌兵败血症44.黄先生，50岁，肝硬化合并肝性脑病，2日来言语不清，不能完成简单计算，昼睡夜醒，该患者疾病分期属于（B）A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷E深昏迷45.李先

8、生，40岁，肝性脑病，现出现躁动不安，胡言乱语，抽搐，镇静治疗最好选用的药物是（A）A地西泮B水合氯醛C吗啡D杜冷丁E苯巴比妥46.王女士，30岁，上腹部不适伴恶心呕吐5日，临床诊断为急性胰腺炎，最具诊断价值的临床实验室检查为（B）A血清淀粉酶B血清脂肪酶C血糖D血钙E尿淀粉酶47.刘先生，55岁，参加晚宴后次日发现猝死于床上，右侧腹部发现大片瘀斑，该病人最有可能死因是（D）A急性心梗B脑出血C消化性溃疡急性穿孔D急性重症坏死性胰腺炎E糖尿病酮症酸中毒48.王先生，45岁，消化性溃疡伴幽门梗阻，拟行胃镜检查，检查前需做的准备是（A）A洗胃B向胃内注入空气C行胃肠减压D手术切除梗阻部位E肌注阿托

9、品49.胃肠减压护理措施中，下列哪项是错误的（E）A禁食B保持减压管通畅C注意口腔护理D记录引流液的颜色性质量E胃管堵塞禁止冲洗50.慢性腹泻是指腹泻病程超过（C）A1周B1个月C2个月D3个月E半年二多选题1.抗酸剂服用时间应在（BE）A饭前半小时B饭后半小时C疼痛前半小时D疼痛后2小时E临睡前加服一次2.对于排便次数较多的患者，正确的护理措施是（AB）A温水坐浴B肛门热敷C肛门冷敷D冷水坐浴E灌肠取粪标本3.肝硬化腹水患者的护理措施有（ABCD）A安置患者半卧位B给予低盐饮食C定期测量腹围和体重D准确记录每日出入量E经常给与冷敷4.溃疡病呕血正确的护理措施是（AD）A卧床休息B禁食4小时C

10、早期使用三腔二囊管D定期测量生命体征E禁用巴比妥类药物5.呕吐物为棕褐色或者黑色，与此相关的因素是（BCD）A使用大量维生素CB食用大量动物的血C服用炭剂D口服铁剂E喝咖啡饮料6.下列可能引起呕血的原因是（ABCDE）A溃疡病B门脉性肝硬化C胃癌D胆道疾病E胃石症7.溃疡病常见的并发症，下列正确的是（ABCD）A出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E腹泻8.腹膜炎最主要的体征为下列哪些（CDE）A胸痛B恶心呕吐C压痛D反跳痛E腹肌紧张9.急性梗阻性化脓性胆管炎的最主要的体征为（ABDE）A腹痛B寒战C角弓反张D黄疸E高热10.胆道手术后，经T型管胆道造影，下列哪些描述是正确的（BCDE）A术后7天可进行

11、造影检查B造影前用生理盐水冲洗胆道C造影时为了使胆道充分显影，可改变患者体位D造影后应放开T型管引流E造影后有发热可用抗生素三填空题1.消化性溃疡的并发症有（出血）（穿孔）（癌变）（幽门梗阻）2.门脉高压症重要的侧支循环有（食管和胃底静脉曲张）（腹壁静脉曲张）（痔核形成）3.上消化道出血的特征性表现（呕血）（黑便）4.上消化道出血量的估计，大便潜血试验阳性提示出血（5-10ml），黑便提示出血量（50-100ml），呕血提示胃内积血量达（250-300ml），出血量达到（400-500ml）时，出现头晕，心悸等全身症状，出现急性周围循环衰竭征象时，提示出血量超过（1000ml）5.慢性胃炎经过

12、进一步发展，胃上皮或者化生的肠上皮在再生的过程中发育异常，可形成（异型增生），又称作不典型增生，常被认为是胃癌的（癌前病变）6.消化性溃疡的主要病因是（幽门螺旋杆菌）感染7.小肠的主要功能是（消化）和（吸收）8.慢性萎缩性胃炎时，由于（内因子）缺乏，可发生巨幼细胞贫血。9.肝脏的血供来自（门静脉）和（肝动脉）10.肝脏的功能有物质代谢，（解毒作用）和生成胆汁11.隐性黄疸是指胆红素在（34.2mol/L）以下时，黄疸不易察觉。12.肝硬化患者的饮食治疗原则是（高热量）（高维生素）（高蛋白质）易消化饮食13.肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水时，一般不超过（3000）ml14.柏油样黑便是因血红蛋白中

13、（铁）与肠道中的（硫化物）形成硫化铁所致。15.上消化道出血病因诊断，首选的方法是（胃镜）检查。16.食管长约（25）cm，其功能是（传送食团）和（防止反流），食管有（3）个生理性狭窄部，是（食管癌）的好发部位。17.频繁，剧烈的呕吐可引起（胃液）大量流失，从而引起（低钠），（脱水），低钾，代谢性碱中毒的发生。18.肝硬化常见的并发症有（上消化道出血），晚期最严重的并发症为（肝性脑病）。19.急性胰腺炎的治疗原则为（止痛）（抑制胰液分泌）（防治并发症）20.呕血呈咖啡色，表明血液在胃内停留时间（较长），经胃酸作用形成（亚铁血红素）所致。21.人体的第二大消化腺是（胰腺）22.胃镜检查患者应术前

14、至少禁食（6）小时.23.正常肠鸣音为（4-5）次/分，超过（10）次/分为肠鸣音亢进。24.腹部触诊顺序因为从（左）至（右），从（下）至（上），从（健）侧至（患）侧。25.移动性浊音叩诊，根据游离腹水随体位转换而发生浊音区的改变，用来检查有无腹水的存在，一般在（1000）ml以上才能扣的出。26.上消化道出血患者平卧改半卧位时，心率增快（10）次/分以上，血压下降幅度大于（15-20）mmHg，提示出血量较大。27.行肝穿刺组织检查术后的患者，应平卧休息至少（24）小时。28.胃溃疡与十二指肠溃疡的区别是疼痛的（节律）（部位）（周期性）不同。29.根据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为（早期）胃癌和

15、（进展期）胃癌。30.炎症性肠病专指原因未明的炎症性肠病，包括（溃疡性结肠炎）和（克罗恩氏病）。四判断题1.对上消化道出血病人的观察主要是观察尿量（F）2.应激性溃疡以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征，引起上消化道出血的粘膜病变，它发生与某些疾病的应急过程中。（T）3.判断消化道出血停止的依据是症状逐渐好转，血压脉搏稳定，大便隐血试验阴性（T）4.肝穿刺术前应做超声定位，并取压痛最明显或脓肿最低处做穿刺或活检。5.肝性脑病前兆是出现意识模糊，扑翼样震颤及脑电图异常。6.最容易产生谷丙转氨酶增高的是炎性细胞浸润（F）7.对肝硬化患者强调注意休息，因为休息可以避免食管胃底静脉曲张破裂出血（F）8.胃溃疡

16、的疼痛规律为进食-疼痛-缓解（T）9.胃肠消化功能障碍的大便为，次数多量少，带粘液或脓血。（F）10.对肝性脑病患者进行灌肠，灌肠液可选用高渗盐水。11.胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是唾液。12.上消化道大出血伴休克的护理中，首要的护理措施是准备急救用物和药品。13.使用三腔二囊管止血的患者在拔管前应口服适量石蜡油润滑管道。14.呕血的患者可进食少量温凉流质。15.出血性坏死性胰腺炎可引起患者多元性休克。16.溃疡病患者可服用小剂量阿司匹林。17.三腔二囊管止血的患者，在导管置入的24小时应放气，数分钟后再加压注气，以免引起局部黏膜坏死。18.结肠息肉准备行结肠镜息肉电切术者可在术前饮适

17、量牛奶。19.食管胃底静脉曲张套扎术科反复多次进行，一般间隔时间为2周。20.大便呈黑色柏油样，提示消化道出血量达到400ml。21.消化道出血患者由平卧改半卧位时，如出现心率增快10次/分以上，血压下降幅度大于15-20mmhg，则提示出血量较大，血容量已明显不足。22.生长抑素止血原理为明显抑制和减少内脏血流量，从而减少出血。23.肝性脑病患者伴有狂躁不安或抽搐时，可给予少量水合氯醛镇静。24.慢性肝性脑病以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现。25.幽门梗阻呕吐特征性表现为频繁剧烈呕吐，且呕吐物含胆汁。26.急性胰腺炎疼痛特点为中上腹持续性疼痛阵发性加剧向腰背部放射。27.肝性脑病伴严重肾

18、衰竭时，可以用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸缓解神经系统症状。28.胃壁细胞是产生内因子的细胞。29.上消化道出血早期最简单有效的诊断方法是电子胃镜检查。30.早期应用抑制胰酶活性药物可有效减少胰腺外分泌。五问答题简述肝硬化腹水病人的护理？合理体位，轻度腹水尽量取平卧位抬高下肢，以增加肝肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过滤，减轻水肿。大量腹水者取半坐卧位，使膈肌下降，利于呼吸，减轻呼吸困难和心悸。避免腹压骤增的因素，如剧烈咳嗽，用力排便，喷嚏等。注意皮肤护理，防止压疮产生，有阴囊水肿者，用拖带托起阴囊以减轻水肿。限制水钠摄入，给与低盐或无盐饮食，摄入量在每日500-800mg，进水量限制在每日

19、1000ml，有显着低钠血症者在每日500ml以下，告知病人尽量少食用高钠饮食，如咸肉，酱菜，罐头等，可适当添加柠檬汁或食醋改善口味用药护理，使用利尿药物改善水肿，利尿速度不宜过快，一面引起水电解质紊乱，静脉输注白蛋白。配合医生做好腹腔穿刺放腹水的护理。简述肝硬化腹水形成的主要因素？门静脉压力增高，组织液回收减少。低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，相关内液外渗。肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力。抗利尿激素及继发性醛固酮增多，水钠重吸收增多。有效循环血量不足导致肾血流量减少，排钠和排尿量减少。简述上消化道出血有活动性出血或再出血的征象。反复呕血，呕吐物有咖啡色转为鲜红色。黑边次数增加，量增

20、多，肠鸣音亢进，排出暗红色或者鲜红色血便。经过积极输液输血仍不能稳定血压及生命体征，一般状况未见改善。血红蛋白，红细胞计数等持续下降。在足量补液，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再增高。原有脾大和门静脉高压的患者，出血后脾暂时缩小后未见恢复肿大。简述急性重症胰腺炎的抢救原则。严密监测生命体征，观察有无多器官功能衰竭的表现。监测血尿淀粉酶和脂肪酶，电解质及血糖变化。备好抢救用物。休克患者取中凹卧位，保暖，吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给与静脉补液，血浆及全血，遵医嘱给与血管活性药物。患者发生呼吸窘迫综合征时，给予高浓度氧气吸入，配合气管切开及机械通气。消化性溃疡并幽门梗阻的护理根据梗阻程度，轻者可进

21、食少量流质，重者禁食，胃肠减压，抽取胃内容物。给予静脉营养，维持酸碱及电解质平衡。观察记录呕吐物的颜色性质量。监测电解质及酸碱平衡有关指标。禁止吸烟，饮酒及进食刺激性食物。内科治疗无效者，做好外科手术准备。六病例分析：张先生，40岁，肝硬化病史6年，近6个月来常感觉全身乏力，食欲减退，右上腹不适，2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其眼睛发黄，尿色加深，今晨突起呕鲜血200ml，随后解柏油样大便约400ml，伴冷汗，头晕心慌。生命体征：T：37摄氏度，P：118次/分，BP：90/60mmhg，神志清，精神差，情绪紧张，消瘦，面色苍白，巩膜黄染，前胸可见多处蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，

22、肝肋下未及，脾肋下2cm，质中等，无压痛反跳痛，移动性浊音呈阳性，肠鸣音亢进，大便潜血（+）。问题：1.该患者的临床诊断。2.如何配合医生对该患者进行抢救。3.请提出该患者的观察要点及护理措施。答案：1.肝硬化失代偿期并上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）安置病人去枕平卧，头偏向一侧，下肢稍抬高，以保证脑部供血，持续呕血时可取半坐卧位或侧卧位防止误吸。迅速建立静脉通路，配血备用。严密观察生命体征，病情变化，及时准确记录。正确估计出血量，严格记录出入量。观察神智变化，评估有无出血性休克及肝性脑病的发生。备齐急救用品和药品。暂禁食，加强口腔护理，防止细菌滋生及口腔溃疡。备好三腔气囊管，配合医生

23、做好三腔气囊管压迫止血的护理。安抚患者情绪，给予心理疏导。观察要点：神志和意识（潜在并发症肝性脑病），生命体征（出血的危险），体液不足（与出血有关），体液过多（肝硬化腹水）营养失调（低于机体需要量）活动无耐力（出血，贫血），恐惧，知识缺乏护理措施：严密观察神智变化，24小时留陪人，加床档保护安全。密切观察生命体征变化。观察大便及呕吐物的颜色性质量，准确记录出入量，减少陪人探视，定时开窗通风，防止交叉感染，做好患者六洁四无，定时翻身，防止压疮发生。2.王先生，30岁，饮酒饱餐后，上腹部剧痛5小时，伴呕吐，大汗急诊入院，评估：面色苍白，T：39摄氏度，P：132次/分,血压85/60mmhg，全腹

24、部腹肌紧张，压痛反跳痛均呈现阳性，移动性浊音阳性，WBC：13.9*109/L，中性：0.86，血淀粉酶：840u/L。1.该患者的临床诊断是什么。2.主要的护理诊断和护理措施3.该患者出院是的健康指导1.急性重症胰腺炎2.感染-与胰腺炎症有关疼痛-急性胰腺炎腹腔炎症有关体温过高-与胰腺炎症有关有体液不足的危险-与胰腺炎症渗出多有关舒适度的改变-炎症造成疼痛有关知识缺乏-缺乏疾病相关知识潜在并发症-呼吸窘迫综合症3.向患者本人及家属解释本病的诱发原因及疾病过程。强调建立良好的饮食习惯，注意饮食卫生，使用低脂肪，无刺激性的食物，避免暴饮暴食，戒除烟酒等刺激，防止疾病复发。嘱患者尊医嘱服药，定期门诊复查。此试题出自于护理常规消化系统部分