1、风湿性疾病病人的护理试题 风湿性疾病病人的护理试题 风湿性疾病病人的护理试题 (一)名词解释 1.风湿性疾病: 是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍,部分病人可发生脏器功能损害,甚至功能衰竭。 2.系统性红斑狼疮: 是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。 病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体,通过免疫复合物等途径,损害各个系统、脏器和组织。 3. 晨僵: 是类风湿性关节性活动的特征表现之一。 即早晨起床后病变关节感觉僵硬(日间长时间静止不动后也可出现),如胶粘着样的感觉,难以达到平时
2、关节活动范围,持续时间至少 1 小时者临床意义较大。 4.狼疮小体: 是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块,为诊断SLE 的特征性依据。 5.类风湿关节炎: 是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 6.雷诺现象: 指因受寒冷或情绪紧张等刺激后,肢端细动脉痉挛。 使手指(足趾)皮肤突然出现苍白,相继出现皮肤变紫、变红,伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象,称雷诺现象。 7.强直性脊柱炎: 是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主,也可 累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,属血清阴性脊柱关节病的一种。 8.Gottron 征: 皮肌炎的病人肘
3、、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹,逐渐融合成斑片,有毛细血管扩张、色素减退,上覆细小鳞屑,称 Gottron 征。 (二)选择题 A1 型题 1. 系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是( B) A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 2.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于( C ) A.腹部 B.颈部 C.暴露部位 D.前胸上部 E.下肢 3.类风湿关节炎最常累及的关节是( B ) A.肘关节 B.四肢小关节 C.膝关节 D.脊柱小关节 E.肩关节 4.Schober 试验: 病人直立,在背部正中线髂棘水平作标记为零,向下及向上再作标
4、记,然后让病人弯腰,测量上下两个标记间的距离,若增加小于 4cm 为阳性。 标记方法为(C ) A.向下 3cm 作标记,向上 6cm 再作标记 B.向下 5cm 作标记,向上 5cm 再作标记 C.向下 5cm 作标记,向上 10cm 再作标记 D.向下 10cm 作标记,向上 5cm 再作标记 E.向下 5cm 作标记,向上 15cm 再作标记 5.系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表现形式是(A ) A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.肢端动脉痉挛 E.闭塞性脉管炎 6.对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是( A ) A.抗 Sm 抗体 B.抗 RNP 抗体 C.ANA D.抗 S
5、SA 抗体 E .抗 Jo-1 抗体 7.有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标记性抗体是( D) A. 抗 SSA 抗体 B. 抗 RNP 抗体 C 抗 Sm 抗体 D. . 抗 dsDNA 抗体 E . 抗磷脂抗体 8.类风湿关节炎病人活动期间关节的护理,下列哪项是正确的( E ) A.进行关节锻炼 B.防止脊柱挺直 C.注意保暖,必要时加盖厚棉被 D.四肢关节应保持伸直位 E.卧床休息,注意体位姿势 9.皮肌炎典型的皮疹为( A ) A.面、颈、前胸上部弥漫性红斑 B.各关节周围红斑 C.面部蝶形红斑 D.背部盘型红斑 E.全身各部位皮疹 10.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为( E
6、 ) A.红 白紫 B。 紫 红 白 C。 紫白 红 D.红 紫 白 E.白 紫 红 A2 型题 1. 林某,女,28 岁。 患有系统性红斑狼疮病史 2 年,近日出现体温升高,关节红肿有压痛、面部红斑及泡沫尿二入院治疗。 正确的护理是(C ) A.加强肢体锻炼 B.安排在朝阳的病室 C.遵医嘱强化激素治疗 D.给与高蛋白、高热量饮食 E.使用洗面奶勤洗脸 2.叶某,女,24 岁,未婚。 确诊为系统性红斑狼疮,长期不规则低热,因面部出现明显的蝶形红斑,怕见人。 目前该病人首要的护理问题应是( B ) A.体温过高 B.皮肤完整性受损 C.绝望 D.焦虑 E.思维过程改变 3.张某,女,50 岁。
7、 临床确诊为类风湿关节炎。 近 10 天来手、足及膝关节肿胀疼痛加剧,活动后疼痛减轻,伴有食欲不振、乏力等不适症状,其护理应(E ) A.维持膝关节屈曲位 B.取平卧位,保持肩关节外旋 C.用冷水侵泡肿胀关节以缓解肿胀感 D.绝对卧床休息 E.足底放护足板 4.李某,女,22 岁,未婚。 临床确诊为系统性红斑狼疮,面部有典型蝶形红斑。 下列护理措施错误的是(D ) A.避免留下活动 B.外出时戴宽边帽 C.局部用清水清洗 D.脱屑处用碱性肥皂清洗 5.林某,女,40 岁。 因发热、关节疼痛,拟诊为类风湿性关节炎收治入院。 系列护理措施正确的是( B) A进行关节锻炼 B.保持关节功能位 C.绝
8、对卧床休息 D.膝关节保持屈曲 E.侧卧位,髋关节屈曲 6.张某,男性,32 岁,弄明。 面部水肿,乏力 1 个月。 双耳廓可见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧可见充血性红斑,尿蛋白(+),颗粒管型(+),ANA(+),抗 SSA 抗体(+)。 最可能的临床诊断是( D) A.干燥综合症 B.慢性肾炎 C.急进行肾炎 D.SLE E.SLE+干燥综合症 7 胡某,女,24 岁系统性红斑狼疮病史 5 年,半月前再度出现局部红斑,胸闷不适,全身关节酸疼,并伴有低热,疑 SLE 活动而入院。 经治疗后病情控制准许出院。 护士对病人作如下出院指导,正确的是(C ) A. 不欲生育者可口服常用避孕药避孕 B
9、. 自觉不适,自行增加激素用量,症状缓解后可自行减药 C. 长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药 D. 一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药代替 E. 怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物,并每天晒太阳 30 分钟以上 8.叶某,女,32 岁。 因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm 抗体(+),确诊为 SLE。 医嘱不能使用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果,主要是因为此类食物可(D ) A.增加雌激素作用 B.损害肾小球 C.集中表皮细胞损害 D.增强对紫外线敏感 E.加重关节滑膜炎 9.张某,女,30 岁。 因全身关节痛。 面部有蝶形红斑,查血抗 Sm 抗体(+),确诊为 SL
10、E。 护士指导病人尽可能避免和减少接触紫外线的各项措施,如病床安置处应避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避,外出应穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞避阳、禁日光浴等,主要是因为(A ) A.紫外线是本病重要诱因 B.紫外线可致雌激素作用增强 C.紫外线直接破坏表皮细胞 D.紫外线加强关节滑膜炎 E.紫外线直接损害细胞 DNA 10.李某,女,26 岁。 因发热。 全身关节痛、皮疹、蝶形红斑等确诊为 SLE。 此时首选的治疗用药时(C ) A.糖皮质激素 B.雄激素 C.非甾体抗炎药 D.甲状激素 E.醛固酮 11 林某,女,27 岁。 患有 SLE3 年,病情不稳定。 进来无明显诱因出现持续性严重头
11、痛,但血压正常,无发热,神志清晰,头颅 CT 未见异常,各种止痛治疗无效。 针对此病人目前症状,应给予的最佳治疗方案是( A) A.大剂量激素冲击 B 大剂量 CTX 冲击 C.口服激素加量 D.甘露醇静滴 E.非甾体抗炎药 12.胡某,女,32 岁。 面部蝶形红斑、多关节痛。 口腔溃疡 2 个月,发热 1 周。 ANA(+),抗 Sm 抗体(+),抗 SSA 抗体(+),血尿常规正常,胸片正常,目前无感染证据。 该病人最佳的治疗方案是(A ) A.泼尼松 1mg/kg+NSAID B.泼尼松 2mg/kg 以上 C.泼尼松 1mg/kg+CTX D.泼尼松 1mg/kg+NSAID+CTX
12、E.泼尼松 1mg/kg+NSAID+抗生素 13.张某,女,20 岁。 四肢关节疼痛 7 个月,尽 2 个月出现面颊部对称性红斑,反复发作口香溃疡。 血液检查: 白细胞 2.4109 /L ,红细胞沉降率 47mm/h。 该病人最可能的临床诊断是(B ) A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.皮肌炎 D 白塞病 E.风湿性关节炎 14.叶某,女,28 岁。 因双膝关节肿痛半年,发热伴面部水肿 2 周就诊。 身体评估: 体温 37.8,血压 150/90mmHg。 面部水肿,口腔黏膜有溃疡;肝肋下 1 指,脾肋下 2 指,质软;双膝关节红肿。 有压痛。 ANA(+),抗 Sm 抗体(+),
13、尿液检查蛋白(-)确诊为 SLE。 首选治疗用药(D )。 A.中医中药 B.氯喹 C.泼尼松 D.环磷酰胺 E.非甾体解热镇痛药 15.林某,女,30 岁。 SLE 复诊,无明显自觉不适;身体评估无异常发现;红细胞沉降量 10mm/L,抗核抗体 1:160(+),抗核 RNP 抗体(+)。 对该病人目前的病情 0 判断正确的是(D ) A.病情未稳定 B.病情活动 C.轻度活动 D.病情稳定 E.病情恶化 A A 3 3 型题 胡某,男,45 岁。 对称性小关节肿痛伴晨僵 3 年,近 3 个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。 身体评估:
14、双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro 啰音。 1.该病人可能的疾病诊断是( B) A. 类风湿关节炎活动 B. 类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C. 类风湿关节炎活动十心功能不全 D. 类风湿关节炎 E. 系统性红斑狼疮 2.为进一步明确诊断,还需做哪些检查(C ) A.抗核抗体谱,肺功能测定,ESR,CRP,RF B.肺功能测定,ESR,CRP,RF,皮下结节活检 C.攝双手 X 片,胸部 CT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,补体 D.攝双手及胸部 X 片,RF,ESR,CRP,肺功能测定 E.胸部 X 片,肺功能测定,RF
15、 3.以下护理措施不正确的是(B ) A.卧床休息 B.四肢应保持伸直位 C.必要时足底放护足板 D.根据身体状况鼓励提早床上运动 E.脊柱应挺直 A4 型题 (15 题共用题干) 叶某,女,33 岁。 间歇性发热、纳差、伴腕膝关节酸痛 1 月余。 身体评估: 体温 37.639.2。 头发稀少,口腔有多发性溃疡灶;左膝及有腕关节局部红肿,压痛明显,活动受限,但无畸形。 实验室检查: 尿蛋白(+),血白细胞 3.7109 ,红细胞沉降率 45mm/h,抗 Sm 抗体(+)。 1. 你认为目前该病人可能患有的疾病是(C ) A 风湿性关节炎 B 类风湿关节炎 C 系统性红斑狼疮 D 急性肾小球肾
16、炎 E 病毒性肝炎 2. 有助于本病临床诊断的实验室检查,下列哪项除外( D) A 血小板减少 B 抗核抗体阳性 C 抗 dsDNA 抗体阳性 D r 球蛋白下降 E 补体 C3 下降 3.上述病人目前药物治疗应首选(B ) A 吲哚美辛 B 泼尼松 C 硫唑嘌呤 D 环磷酰胺 E 阿司匹林 4.针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的(D ) A 卧床休息 B 安置在没有阳光直射的病室 C 禁食芹菜、香菜 D 服用避孕药避孕,防止疾病恶化 E 口腔涂煮黄散、碘甘油等 5.近日,病人面部出现蝶形红斑,以下护理措施哪项是错误的(B ) A 床单应清洁干燥 B 床上应阳光充足 C 病室空气流通 D 病室内温度 1820
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