《精神分裂元认知功能与临床病理特征的相关研究》Word格式.docx

1、元认知评定量表4（MetacognitionAssessmentScale，MAS）。MAS分别从“理解自己的心灵”、“理解别人的心灵”及“精熟（掌控）（Mastery）”等3个维度来测查，每个维度可分为基本要求、认同、分化、相关变量、整合等层次。国外较多文献引用了该量表，认为能较好地反映各种精神疾病患者的元认知状态，在精神分裂症的研究中该量表得到了广泛的认可。元认知是“关于认知的认知”，被认为是认知活动的核心，在认知活动中起着重要作用。精神分裂症患者由于病情本身或症状和现实检验能力的缺失（自知力缺乏），对自己的疾病缺乏再认识和洞察能力，严重影响其注意力、记忆力，使得执行能力、社会功能明显下降

2、，在康复过程中他们对自己现实处境的理解能力、判断能力和处理能力的缺损也同样影响到他们的康复效果。Lysaker等提出精神分裂症元认知缺陷可能是其康复的一个屏障 （2007），Lysaker【5】认为精神分裂症患者语词记忆和执行功能的损害影响了个人内心状态的形成和维持，其元认知缺陷直接影响到将来的功能，可导致神经认知功能缺陷并影响其功能。Lysaker【6】还发现精神分裂症自知力缺乏的源头可能与其元认知能力的缺损有关，认为精神分裂症患者与自知力相关的元认知缺陷不依赖于同时存在的神经认知缺损。其他文献还发现精神分裂症患者的元认知功能缺陷与其自知力、自尊、社会功能等明显相关。因此，分析研究元认知功能

3、可以帮助我们深入地了解精神分裂症患者认知功能、社会功能等缺陷的发生机制。国内文献有对大学生等元认知能力及情绪障碍，如焦虑抑郁等方面的研究7、8、9，以及对元认知策略、元认知监控能力的训练10,11等，但国内对精神分裂症患者元认知功能方面测试尚少见有文献报道。参考文献1赵靖平，杨德森精神分裂症认知功能研究进展中华精神科杂志1998，31（1）：58-602Rubin P，Holm A，Moiler-Madsen S，et a1Neuropsychological deficit in newlydiagnosed patients with schizophrenia or schizophre

4、niform disorderActaPsychiatr Scand1995，92（1）：35433D.A.Nathaniel-James, R.Brown, M.A.Ron. Memory impairment in schizophrenia: Its relationship to executive function. Schizophr Res,1996;21（2）:85-964Semerari A, Carcione A,Dimaggio G etal.How to evaluat metacognitive function in psychotherapy? The Metac

5、ognition assessment scale its applications. Clin Psycho Psychother2003;10:2382615 Paul H. Lysaker, PhD*; Molly Erickson, M.A.*Metacognition in schizophrenia spectrum disorders: Methods of assessment and associations with neurocognition and function. Eur. J. Psychiat, 2010,24（4）6 Paul H. Lysaker, Gia

6、ncarlo D, Kelly D B,et al. Poor insight in sch: links between different forms of metacognition with awareness of symptoms,treatment need and consequences of illness. Comprehensive Psychiatry, 52（3）, 2011:253-2607 关曦,刘海燕.治疗情绪障碍的元认知疗法.中国心理卫生杂志.2007,21（5）：356-3588 赵月坤. 培养学生元认知能力的方法和途径.教育研究.2007,25（1）,p

7、459 程素萍，李敏，张睆.大学生拖延行为与元认知和情绪的关系.中国临床心理学杂志.2010,18（2）：238-24010 何比琪,张立力.元认知策略在护理本科生健康评估课程学习中的应用调查研究.护理研究.2011,25（3）：767-76811 赵继英，马文义元认知计划监控习惯的培养.教育管理与评价.2006,24（18）：40三、研究开发内容和技术关键1、研究内容：随机选择符合国际疾病分类（ICD-10）精神分裂症诊断标准的患者，分设2组，急性期精神分裂症组（A）及慢性稳定期患者组（B）；选择人口学资料接近的正常对照组（C）。利用自制一般情况调查表、大体评定量表（GAS）、阳性和阴性症状

8、量表（PANSS）、重复性神经心理测查系统（RBANS）、元认知评定量表（MAS） 及个人和社会表现量表（PSP）等评定工具，分别在入组时进行评定（正常对照组不进行GAS和PANSS评定）；A、B组在药物治疗1、3、6个月后重复上述评定。获取相应数据后应用计算机统计软件（SPSS）进行数据处理。分析不同病程、临床病理特征精神分裂症患者的认知功能、元认知功能特点及其与正常对照之间的差异；分析分裂症患者元认知功能缺陷特征与临床病理、认知功能、社会功能等维度间的相互关系；分析疗效或康复效果差患者的各种特征及其相关因素。2、技术关键：1）在省内率先应用元认知评估量表，初步研究精神分裂症患者元认知功能及

9、其特征；2）分析分裂症患者元认知功能缺陷及其与其他相关因素之间的关系；3）分析精神分裂症患者与正常人元认知功能的差异，提出针对性的改善措施，促进精神病人的康复。四、预期目标（主要技术经济指标、知识产权申请情况、应用前景）1、主要技术经济指标：本研究如获得有价值的结果将在国内、省内有关精神分裂症元认知功能方面的研究具有领先地位，为精神分裂症患者的治疗效果、康复提供更深入、有力的科学数据。1）在国内首次引用元认知评估量表进行研究2）发现精神分裂症患者元认知功能的特点3）通过与正常人比较、与其他临床病理特征的相关性研究，发现分裂症患者认知功能障碍、社会功能障碍的可能机制4）可发表高质量文章2-3篇。

10、2、知识产权申请情况：元认知评估量表（MAS）为意大利心理学家Antonic Semerari所创，目前为英文版，我们已在进行中文版的翻译和信度、效度的测试，可以在省内、国内具有知识产权。3、应用前景：MAS可推广应用到各种神经症、心身疾病、人格障碍等方面的研究，可以为将来进一步引进Steffen Moritz的元认知训练（Metacognitive Training for Patients with Schizophrenia ，MCT）作准备。五、研究方案、技术路线、组织方式与课题分解（一）、研究方案、课题分解1.研究对象的选取：病例主要来源于本课题负责单位及协助参加单位的精神科住院病人

11、，拟收集急性期住院精神分裂症患者30例，慢性稳定期住院精神分裂症患者40例，以及性别、年龄等因素匹配的健康对照组40例，收集各项临床研究资料。经各单位伦理委员会批准，全部研究对象签署知情同意书。1.1患者组纳入标准1）符合国际疾病分类第十版（ICD-10）和中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准。2）急性发作、病程在三年以内为急性发作组；慢性组为病程超过3年，住院时间大于6个月的患者.3）年龄在岁、性别不限、教育年限不低于年。4）征得患者和或法定监护人或直系亲属的知情同意，并签署知情同意书。排除标准：1）无脑器质性疾病或头部外伤史，意识丧失超过小时；

12、无明显智力低下；无癫痫发作史；2）患者无其他严重的或尚未控制稳定的躯体疾病，如肝、肾、呼吸、心血管、内分泌、神经及血液系统疾病等：3）当前（个月）无酒精和药物滥用，无既往依赖史；4）筛选前个月未参加过其他药物临床研究者；5）无筛选基线实验室检查结果异常（除肝肾功能外，实验室检查结果大于正常值1.5倍），除非研究者认为该种异常无临床意义；其他辅助检查无明显异常；6）非妊娠或哺乳期的妇女；7）无听力问题（正常交谈情况下不能听清或理解检查者的言语）；8）无红、绿、蓝或黄色盲或色弱；9）无影响快速书写或上肢周围神经受损。1.2正常对照组纳入标准：1）与首发精神分裂症患者组在性别、年龄、受教育程度等总体

13、匹配；年龄和受教育年限可上下浮动年，年龄范围岁。2）一级亲属中无精神障碍或遗传性神经系统疾病。3）从未用过任何抗精神病药物、抗抑郁药、苯二氮卓类或其他影响中枢神经系统的药物。排除标准1）脑器质性疾病或其它有临床意义的并发躯体疾病。2）头部外伤史，意识丧失超过小时，或明显智力低下。3）当前（个月内）有酒精和药物滥用或有既依赖史。4）无听力问题（正常交谈情况下不能听清或理解检查者的言语）；5）无红、绿、蓝或黄色盲或色弱；6）无影响快速书写或上肢周围神经受损2、重复性神经心理测查系统（RBANS）的应用国内北京回龙观医院已经将本测验方法进行翻译、信度效度的测试评估，结果系统测试和临床试验的信度和效度

14、较好。3、引进并应用元认知评定量表（MAS）引进元认知评定量表（MAS）：先由一名精通英语的中国精神科医师将英文版元认知评定量表（MAS）翻译成中文版，然后在不知道原版的情况下，由另一名以英语为母语的英、汉双语精神科医师将中文版再回译成英文，并进行信度效度的测试（该项工作已由本单位另一项课题在操作中）。4、评定患者组精神病性症状、社会功能、认知功能及元认知功能；评定正常对照组社会功能、认知功能及元认知功能；5、应用计算机统计软件（SPSS）进行数据分析。（二）技术路线六、计划进度安排本项目按年度研究计划安排如下：2012.6-2012.12 完成元认知评估量表信度效度的测试；完成部分分裂症患者

15、的入组和健康对照组的临床资料收集，完成临床症状量表、神经认知功能、社会功能及元认知功能的测试。2013.1-2013.12完成所有病例及健康对照组的资料收集；观察并复评所有量表。完成数据分析，初步完成论文书写2014.1-2014.5 进一步的资料分析，论文书写及发表；完成课题总结，着手进行成果鉴定。七、现有工作基础和条件（一）、现有工作基础：1、自2011年起本课题组开始关注精神分裂症元认知方面的文献，与省内心理、教育专家学习、交流元认知方面的各种知识，目前已初步完成元认知评估量表（MAS）的中文版翻译工作，有待进一步的信度、效度的测试。2、本研究组已开始就本课题对分裂症患者认知功能、社会功

16、能等方面进行预试验，在本课题各相关领域研究积累了部分经验。（二）、工作条件1、本课题承担单位为浙江省精神病专科三级乙等医院，具有雄厚的医疗技术力量和相当的科研水平，拥有床位700张，目前收治各种精神病人900余人，因此病例的选择是可行的。2、本课题负责人曾担任医院精神科、心理科、康复科主任，有多年的临床、科研经验，曾在中华预防医学杂志、上海精神医学、浙江医学等专业杂志上发表论文10多篇；曾参加温州市科委基金资助项目：“温州地区7-16岁人群抽动障碍的患病率调查及病因研究（S2000A16）”，荣获“温州市科技进步三等奖”等荣誉。3、本院心理评估室目前拥有成套上海惠诚心理测验软件及多种认知功能测

17、试工具，已开展工作10余年，因此对于本研究中的认知功能测试具有一定的经验。4、本院常年与国内多家大型精神病专科医院、大学院校合作，完成多项市级以上科研项目，有较好的科研工作能力；拥有多名精通英语的科研人员，因此翻译并应用国外文献、量表工具是可行的。5、本课题承担单位承诺给予1:1的课题经费，并予增加科研时间。综上所述，本申请项目研究内容可在温州市科技局基金资助的强度和资助的时间内完成。八、经费预算项目名称：精神分裂症元认知功能与临床病理特征的相关研究 金额单位：4.0万元 序号概算科目名称合计市财政拨款经费自筹经费（1）（2）（3）（4）1一、经费支出（合计）21、设备费3（1）购置设备费4（

18、2）试制设备费5（3）设备租赁费62、能源材料费0.373、实验费0.284、燃料动力费95、差旅（调研）费0.5106、会议费 117、合作、协作研究与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、人员劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、其他开支17二、经费来源（合计）4.0181、申请市财政经费2.0193、自筹经费20（1）单位自有货币资金21（2）其他资金注：支出概算按照经费开支范围确定的支出科目和不同经费来源编列，同一支出科目一般不同时在财政拨款经费和自筹经费中概算。经费概算说明：1、材料费：量表工具添置、文件印刷纸张费用。2、实验费：实验设计及数据统计费。3、差旅费 （万）： 会议交流来回路费4、会议费 （万）：参加国内、省内相关会议费 5、合作、协作研究与交流费 （万）：量表翻译、协作测试费 6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 ：论文发表版面费 7、人员劳务费：人员劳务费用。8、管理费：课题管理、验收费。 2012年5月20日