《医疗质量与安全月分析会议议程》.docx

1、医疗质量与安全月分析会议议程医疗质量与安全月分析会议议程第一条检查医疗质量管理体系是否健全有效。包括医疗质量管理委员会、护理质量管理领导小组、医院感染管理委员会、药事委员会等组织是否健全、人员是否到位、管理梯次是否明确、制度是否适应新的质量需求等。第二条检查医疗质量管理机制的运转。包括分管领导、相关科室负责人职责是否明确，是否定期开展检查，记录是否齐全，是否尽职尽责等。第三条对上月提出的问题进行逐条检查。包括分析评估整改效果。其中：床位在100张以上的医疗单位，各科室质控小组应针对单位月分析会议反馈内容进行分析、整改。第四条检查分析医疗质量统计指标。包括各项统计指标上报是否及时准确，由统计部门

2、对异常指标进行分析通告；对医疗质量指标进行分析评价。第五条检查评价医疗资源。包括兼职与专职岗位设置是否合理、重点岗位人员与工作量是否匹配，检查医疗设备完好率、急救设备完好率、设备的维护与保养是否及时。第六条检查依法执业。检查当月开展的医疗活动与机构执业范围、人员执业类别是否相符；检查执业活动与相关法律法规，特别是执业医师法、传染病防治法、药品管理法、侵权责任法等是否相符，及如何规避违法行为等。第七条核心医疗制度的落实和检查。主要包括首诊负责制、查对制度、医师交接班制度、新技术准入制度、临床用血审核制度、手术核查制度、病历管理制度、会诊制度、首诊负责制度、查房制度、分级护理制度、病例讨论制度、危

3、重患者抢救制度、手术分级管理制度等，应当逐项分析与检查。第八条医疗文书书写质量检查与分析。对各科室、执业医师轮流分别抽查若干份住院病历、门诊通用病历、门诊处方、医技检查单、门诊日志、知情同意书等进行点评。其中：处方点评应当由药学部门负责完成，在月分析会议上进行分析评价。第九条医院感染管理工作检查与分析。由医院感染管理委员会负责人通报本月医院感染管理检查结果，提出整改措施。包括：对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况的检查分析；对医院感染及其相关危险因素、控制措施进行的监测、分析、上报和反馈；对医院感染患者病历进行调查、分析、汇总；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理

4、等工作运行状况的检查分析；对传染病的医院感染控制工作进行检查分析；对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作的检查与分析；对医务人员进行预防和医院感染相关知识培训的进展情况；医院感染预防与控制方面科研工作的分析；消毒隔离设施设备的运行情况。必备的消毒液、消毒效果监测设施，消毒设备，流动水洗手设施，房屋布局符合隔离要求，隔离服、拖鞋、鞋套等。环境卫生监测结果及消毒效果监测结果分析汇总及上报情况；重点科室（手术室、治疗室、换药室、产房、重症监护室等）医院感染管理结果检查监测结果分析、汇总及上报情况；医疗垃圾回收、暂存与处置。第十条医疗纠纷分析总结。对本月发生的医疗纠纷、医疗投诉进行分析检查，

5、对相关责任人进行处理。第十一条医技科室运行情况分析。包括室间质评和室内质评结果分析等。第二十二条医疗质量附属设施与后勤保障工作检查与分析。第二十三条满意度调查结果分析与评价。包括调查机制、运行情况、调查结果应用等。第二篇：医疗质量医疗安全月分析会议规范3医疗质量医疗安全月分析会议规范第一章总则第一条为不断提高医疗质量医疗安全月分析会议质量，持续提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规范。第二条本规范所指医疗质量医疗安全月分析会议（以下简称月分析会议），是指医疗单位每月定期召开对本单位医疗质量、医疗安全进行自查、分析、整改、评估并持续提高的专题会议。当月月分析会议应当对上月月分析会议提出的问题整改情

6、况进行评估、检查。第三条本规范适应于区属医疗单位，包括城市综合医院、中医医院、妇幼保健站，各乡镇卫生院，各城市社区卫生服务中心。第四条区卫生局负责对辖区医疗单位月分析会议召开进行督促检查。第二章组织管理第五条区卫生局对区属医疗卫生机构月分析会议实行局领导包挂制度，每位局领导每月至少参加1次医疗机构月分析会议，每个医疗卫生机构每年至少邀请局领导参加1次月分析会议。第六条医疗单位负责医疗质量监控的部门负责定期组织召开月分析会议。应当由医疗单位医疗质量负责人主持。第七条月分析会议参加部门应当包括医疗单位临床科室、护理部、医技科室、药学部门、医院感染管理部门、后勤保障科室、及其他辅助科室负责人、各科室

7、护士长，鼓励其他医务人员参加月分析会议。床位在100张以下单位应当由全院干部职工参加。第八条月分析会议可与医疗质量专题会议合并召开，但必须由医疗卫生机构主要负责人召开或参加。第九条月分析会议应当形成月分析会议报告，报区卫生局。月分析会议报告可代替医疗服务合理性综合评估报告。第三章议程第十条检查医疗质量管理体系是否健全有效。包括医疗质量管理委员会、护理质量管理领导小组、医院感染管理委员会、药事委员会等组织是否健全、人员是否到位、管理梯次是否明确、制度是否适应新的质量需求等。第十一条检查医疗质量管理机制的运转。包括分管领导、相关科室负责人职责是否明确，是否定期开展检查，记录是否齐全，是否尽职尽责等

8、。第十二条对上月提出的问题进行逐条检查。包括分析评估整改效果。其中：床位在100张以上的医疗单位，各科室质控小组应针对单位月分析会议反馈内容进行分析、整改。第十三条检查分析医疗质量统计指标。包括各项统计指标上报是否及时准确，由统计部门对异常指标进行分析通告；对医疗质量指标进行分析评价。第十四条检查评价医疗资源。包括兼职与专职岗位设置是否合理、重点岗位人员与工作量是否匹配，检查医疗设备完好率、急救设备完好率、设备的维护与保养是否及时。第十五条检查依法执业。检查当月开展的医疗活动与机构执业范围、人员执业类别是否相符；检查执业活动与相关法律法规，特别是执业医师法、传染病防治法、药品管理法、侵权责任法

9、等是否相符，及如何规避违法行为等。第十六条核心医疗制度的落实和检查。主要包括首诊负责制、查对制度、医师交接班制度、新技术准入制度、临床用血审核制度、手术核查制度、病历管理制度、会诊制度、首诊负责制度、查房制度、分级护理制度、病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度等，应当逐项分析与检查。第十七条医疗文书书写质量检查与分析。对各科室、执业医师轮流分别抽查若干份住院病历、门诊通用病历、门诊处方、医技检查单、门诊日志、知情同意书等进行点评。其中：处方点评应当由药学部门负责完成，在月分析会议上进行分析评价。第十八条医院感染管理工作检查与分析。由医院感染管理委员会负责人通报本月医院感染管理检查结

10、果，提出整改措施。包括：对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况的检查分析；对医院感染及其相关危险因素、控制措施进行的监测、分析、上报和反馈；对医院感染患者病历进行调查、分析、汇总；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作运行状况的检查分析；对传染病的医院感染控制工作进行检查分析；对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作的检查与分析；对医务人员进行预防和医院感染相关知识培训的进展情况；医院感染预防与控制方面科研工作的分析；消毒隔离设施设备的运行情况。必备的消毒液、消毒效果监测设施，消毒设备，流动水洗手设施，房屋布局符合隔离要求，隔离服、拖鞋、鞋套等。环境卫生

11、监测结果及消毒效果监测结果分析汇总及上报情况；重点科室（手术室、治疗室、换药室、产房、重症监护室等）医院感染管理结果检查监测结果分析、汇总及上报情况；医疗垃圾回收、暂存与处置。第十九条医疗纠纷分析总结。对本月发生的医疗纠纷、医疗投诉进行分析检查，对相关责任人进行处理。第二十条医技科室运行情况分析。包括室间质评和室内质评结果分析等。第二十一条医疗质量附属设施与后勤保障工作检查与分析。第二十二条满意度调查结果分析与评价。包括调查机制、运行情况、调查结果应用等。第四章监督管理第二十三条各医疗卫生单位一把手作为月分析会议的第一责任人，要高度重视月分析会议，必须将月分析会议作为重要的日常工作内容，常检查

12、，常参加，并不断完善内容，提高质量。第二十四条各医疗卫生单位必须将月分析会议通报结果纳入绩效考核结果。第二十五条区卫生局对各医疗卫生单位月分析会议及其报告纳入年度绩效考核，进行定期不定期检查。第二十六条对单位不重视、不按时组织召开分析会议、或敷衍塞责、不按规定议程进行月分析会议者，由区卫生局对其单位主要负责人、责任人进行告诫谈话，严重者给予行政处分。第五章附则第二十七条本规范自发布之日起实施。第三篇：xx年医疗质量与安全知识竞赛筹备会议议程xx年医疗质量与安全知识竞赛筹备会议议程时间：xx-5-2215：30-16：30地点：五楼大会议室主持人：谢xx参加人员：会议记录：议程内容：一、15：3

13、0-15：35谢xx就本次竞赛目的、竞赛内容作简明扼要发言。二、15：36-15：55竞赛领导办公室成员向各科室解读本次活动详细方案及流程，并结合本次竞赛方案提出以下要求，请各科室配合，详细如下：1.各科室确认本科室医师名单，原则上各科室医师无论是否取得执业资格（行政部门除外）均需参加本次竞赛，如因个人原因不参加，请提出书面申请，由科主任签名并交由本次竞赛领导小组组长（张春来院长）审批后，备案方可免除参与本次竞赛。2.各科室需在本次竞赛前组织学习医疗质量与安全相关核心制度及法律法规，并做好学习记录登记，我科将抽查各科室学习情况，现场提问医师，确认均有落实学习，而非形式主义。3.本次考试时间暂定

14、6月20日、6月21日两天下午进行，每天下午各两场（共四场），请各科室在6月8日前上报值班人员名单及考试人员名单，我科将在6月15日前公布各考试场次人员名单，因个人原因需更改考试场次者需在oa公布后两日内告知竞赛领导办公室，重新协调安排考试时间，逾期不侯。4.本次考试成绩低于60分者、缺考者，将在全院oa系统公布名单。其中缺考者当零分计算。对不及格医师将择期安排重考。5.暂定于5月29日或30日在五楼大会议室举行医疗质量与安全相关专题学习，邀请总院质控科肖科授课，非当天值班人员，原则上必须参加本次学习。6.本次考试成绩优秀者将代表我院参加总院医师节活动，据了解去年总院医师节举办“一站到底”比赛

15、，3名选手为一组，进行淘汰赛。暂拟定本次竞赛前三名优胜者代表我院参赛，如总院活动方案有改变，根据总院活动内容，调整参赛人员名单。7.本次竞赛活动，除出题者及竞赛相关工作人员外，行政部门可自愿参赛，其余科室必须参赛，本次竞赛成绩同时作为年度各医师医疗质量学习个人考评中，列入年度医德医风考评。三、15：56-16：05解答各科室对本次竞赛方案提出的问题。四、16：06-16：15分管业务院长就本次活动发言。五、16：16-16：25正院长总结发言。第四篇：安全生产月会议议程安全生产月动员部署会会议时间：xx年6月5日上午9点地点：大华多功能厅会议主持：王文名参会人员：公司领导班子成员、机关科室正副

16、经理、分公司、项目部班子成员（预计35人参加）会议流程：1、安全监管部经理梁双寿做北京住总钢结构工程有限责任公司xx年“安全生产月”活动方案2、总工程师李江波布置北京住总钢结构工程有限责任公司xx年雨季施工技术措施3、工会主席尹洪春传达集团相关文件4、安全监管部经理梁双寿传达集团下发安全文件5、总经理、董事长讲话第五篇：安全形势分析会会议议程xx安全形势分析会议程时间：xx地点：xx参加人员：xx主持人：xx主要议程：一、由xx同志宣读xx安全形势分析报告；二、由xx同志作重要讲话。同志们，刚才xx同志宣读了xx安全形势分析报告；对我大队上半年安全形势进行了深入细致的分析，随后，xx做了重要讲

17、话，下面，就会议贯彻落实问题我讲几点意见：一是强化学习，排查隐患。大队要继续制定学习教案，组织全体官兵认真学习了安全管理规定、事故防范细则、执勤战斗条令、抢险救援勤务规程、作战训练安全要则、灭火抢险救援行动安全十要素、打造公安消防铁军100问、建筑消防设施基础知识100题等规章制度和安全常识。同时，开展安全教育专题讲座，剖析近年来部队发生的安全事故案例，开展自查自纠活动，对存在的安全隐患认真仔细地进行逐一摸排、检查、分析，并制定整改措施。二是强化组织指挥和实战训练。要进一步加强安全组织建设，对作战训练安全工作进行定期检查。并按照安全行动要则，分层次组织战斗员开展安全技能训练、个人防护装备训练和

18、战斗技能训练，组织攻坚组开展安全行动专项训练，切实培养官兵的安全意识。三是加强执勤训练安全教育，强化官兵防护意识。结合夏季气温特点，科学安排训练时间和内容，坚持干部、班长骨干跟班作业，严格遵守操作规程，加强安全防范措施，切实杜绝安全事故的发生。进入灾害事故现场严格按要求配戴个人防护器材，提高官兵的安全施救能力及应急避险能力，最大限度地避免和减少官兵伤亡事故，全力保障官兵生命安全，确保部队高度安全稳定。下一步，大队将继续深化安全稳定“六无一创”活动的开展，重点整改活动中存在的问题，始终做好部队安全经常抓，经常管，常抓不懈，最大限度地保证部队内部的安全稳定，保证灭火救援任务的顺利完成。 内容仅供参考