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1、 但在婴儿的能量吸收中脂肪占50 - 60%，并参与营养吸收（1）。因此，在人类母乳中，脂肪在婴儿营养和消化方面起重要作用。在自然界中，脂肪分子以三叉形甘油三酯的形式存在，在甘油主链的sn-1、sn-2或sn-3处含有不同的脂肪酸（图1）。人类母乳中含有不同种类的脂肪酸,包括棕榈酸（C16:0），这种脂肪酸占脂肪酸总量的20- 25%（2）。在人类母乳中,棕榈酸主要（大约70%）位于sn-2（或中间）处，而不饱和脂肪酸主要在Sn-1和Sn-3处结合。脂肪酸分为三种类型，即饱和脂肪酸、单一不饱和脂肪酸（MUFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）。脂肪酸链长度不同，从短碳链（ 6碳）、中碳链（6-12

2、碳）、长碳链（12-20碳）到超长碳链（22碳）不等（图2）。二十二碳六烯酸ocosahexaenoicid十二碳五烯酸-亚麻酸花生四烯酸亚油酸多元未饱和油酸单一不饱和硬脂酸棕榈酸图2不同类型的膳食脂肪酸。不同的脂肪酸链长度、饱和度不同，从而对新陈代谢和生物活性造成影响。饱和IOI 洛德斯克罗科兰（Loders Croklaan）的贝特宝（高sn-2婴幼儿配方奶粉）是一种源自植物油的结构化甘油三酸酯混合物,其结构与人类母乳中的大部分甘油三酸酯相同。贝特宝是利用棕榈油甘油三酸酯和油酸脂肪酸，通过特定位置的酶交换生成的。与大部分婴儿配方奶粉中的普通甘油三酸酯不同，高sn-2婴儿配方奶粉更接近母乳脂

3、肪，sn-2处为高达60%的棕榈酸，sn-1及sn-3处为不饱和脂肪酸。研究表明,与含有低sn-2棕榈酸的商业婴儿配方奶粉相比，添加高sn-2婴儿配方作为婴儿配方奶粉的脂肪源，有利于早产儿和足月婴儿的脂质吸收、能量利用、矿物质吸收和粪便软化。（4 - 9）。另外,新型婴儿配方奶粉中含有高-2婴儿配方及人类母乳中含有的其他天然成分（如寡糖），这种奶粉有利于软化粪便、减轻便秘及增加肠道益生双歧杆菌（10 - 14）。表1总结了研究中高sn-2婴儿配方的有效性。当棕榈酸存在于sn-1和sn-3处（A.）时,可在消化后与矿物质结合，降低吸收率。当棕榈酸存在于sn-2处时,不会在与矿物质结合，更易于吸收

4、。钙质不饱和脂肪酸sn-2处吸收的不饱和脂肪酸和钙质sn-1和sn-3处与钙质结合的棕榈酸酯。二者均排泄出去。吸收的sn-2棕榈酸酯吸收的sn-2不饱和脂肪酸sn-1和sn-3处游离的脂肪酸饮食中的脂肪酸和钙质B. sn-2处的棕榈酸酯 （贝特宝TM ）A. sn-1和sn-3处的棕榈酸酯Fatty acids and calcium from dietFatty acids released from positions sn-1 and sn-3sn-1和sn-3处游离出的脂肪酸Unsaturated fatty acids at position sn-2 are absorbedsn-

5、2处吸收的不饱和脂肪酸Palmitate from sn-1 and sn-3 combines with calcium. Both are excretedB. Palmitate at the sn-2 position （Betapol TM ）B. sn-2处的棕榈酸酯 （贝特宝 TM ）Palmitate at position sn-2 is absorbedsn-2处吸收的棕榈酸酯Unsaturated fatty acids and calcium are absorbedunsaturated fatty acid图3脂质消化和脂肪酸吸收的途径。高sn-2婴儿配方促进脂质吸

6、收一般来说,短碳链或中碳链脂肪酸比长碳链脂肪酸和不饱和脂肪酸的吸收速度更快，比饱和脂肪酸吸收率更高（3，18）。与sn-1或sn-3处的游离脂肪酸相比，棕榈酸在sn-2处以单甘油酯形式吸收效果更好（19）。游离状态的棕榈酸往往与钙质等矿物结合成不溶性钙皂，无法在小肠中吸收,因此在粪便（1，22）中排出，如图3所示。脂质吸收对生长中婴儿的能量需求至关重要。另外,母乳中的一些脂质（如二十二碳六烯酸、二十碳五烯酸和瘤胃酸）还起到其他重要的生物功能（如认知、免疫功能）（15 - 17）。脂质吸收速度受甘油三酸酯主链的脂肪酸种类影响（3）。当甘油三酯消耗完,sn-1和sn-3处固定的脂肪被消化酶分解，在

7、sn-2处以单甘油酯的形式游离出脂肪酸，可分别在小肠内吸收。表1对高sn-2婴儿配方奶粉或添加成分的高sn-2婴儿配方奶粉进行的临床研究总结参照婴儿编号持续时间实验组婴儿配方对照组婴儿配方结果Carnielli 199524（早产）年龄不超过38天共1周58% Sn-29.8% Sn-2粪钙下降28%（p 0.05）亚油酸甘油三酯、棕榈酸和硬脂酸的肠道吸收率显著提高（p 0.01）粪便中亚油酸甘油三酯、棕榈酸和硬脂酸的含量明显降低（p 0.004）Carnielli 199627（足月）男婴 年龄5周5周66%（） Sn-2 和47% （中间）棕榈酸13%（普通） Sn-2 棕榈酸配方显著降低

8、粪钙含量。提高肠道内钙质吸收。配方显著降低脂肪排泄量（p 0.001）配方显著降低粪便中亚油酸甘油三酯、肉豆蔻酸、棕榈酸和硬脂酸含量（p 显著提高排便稠度（p = 0.03）Lucas 1997年龄不超过10天3周74% （贝特宝）和28%（饮食B）sn-2棕榈酸8% （膳食 A） Sn-2高sn-2配方显著提高钙质吸收（p 0.03）高sn-2配方显著降低粪便脂肪酸皂含量（p 高sn-2配方显著促进棕榈酸吸收（p Kennedy1999203（足月）年龄不超过8天12周50% （贝特宝）sn-2棕榈酸12% （对照组） sn-2棕榈酸高sn-2配方显著提高骨矿含量（p 0.02）和骨矿物质密

9、度（p 0.009）高sn-2配方显著降低皂质脂肪酸（p 0.001）和粪便中脂肪酸总量（p 0.05）第六周，高sn-2配方显著降低粪便硬度及成形度（p Lopez-Lopez 200136（足月）刚出生8周母乳喂养（66% Sn-2棕榈酸）配方（44% Sn-2棕榈酸）配方19%（对照组）Sn-2棕榈酸母乳及配方组显著降低粪便棕榈酸含量与及配方组相比，母乳组显著减少粪钙在母乳喂养组显著降低粪钙含量Bongers 200738（足月）便秘婴儿年龄不超过29周共3周41% Sn-2棕榈酸含低聚糖和乳清水解蛋白（新配方）11.5% Sn-2棕榈酸、低聚糖及水解乳清蛋白（标准配方）新配方提高粪便稠

10、度（p = 0.04）Savino 2005168（足月）婴儿持续便秘，年龄不超过四个月14天高sn-2配方，益生质 低聚糖和部分水解乳清蛋白作为标准配方在第7天（0.48,p = 0.02）和第14天（0.40,p = 0.07）提高大便频率Savino 2003232年婴儿便秘婴儿，年龄不超过90天高sn-2配方，益生低聚糖和部分水解乳清蛋白无141（共201）个婴儿（70%）在研究结束时减轻反胃 症状（p 0.005）。147（共232）个婴儿（63%）表现为增加每日大便量（0.42,p 0.05）。从第一天到第七天，大便次数增加（0.41,p Savino 2006199个肠绞痛 年龄

11、4个月14 天高sn-2婴儿奶粉配方,益生元低聚糖和部分水解乳清蛋白作为标准配方和二甲基硅油1周后绞痛发作减少（p 0.001）和2周后哭闹减少（p Schmelzle 2003102（足月）婴儿年龄2周41% sn-2棕榈酸、低聚糖及水解蛋白质列为标准配方不含高Sn-2配方、低聚糖或水解蛋白质在第6周，与标准Sn-2配方相比，显著增加双歧杆菌（p 0.005）在第6周，显著降低粪便硬度p = 0.005在另一项对36个婴儿进行的研究中，A组（sn-2处棕榈酸含量估计66%）用母乳喂养两个月，B组（sn-2处棕榈酸含量19% ）用传统婴儿配方奶粉喂养两个月，C组按照B配方喂养一个月，然后用高s

12、n-2婴儿配方奶粉（ sn-2处棕榈酸含量44.5%）喂养一个月（9）。两个月后,经作者报告，与B组相比，组A和组C的粪便棕榈酸含量大幅度降低（在一个或两个月中，sn-2处棕榈酸含量更高）,这表明棕榈酸吸收增加。与普通婴儿配方奶粉中的低sn-2甘油三酯棕榈酸相比，高sn-2婴儿配方奶粉的甘油三酸酯结构显著促进脂肪酸吸收,降低早产儿和足月婴儿的脂肪酸排泄量。粪便中棕榈酸的存在代表了婴儿膳食能量的不必要性流失。通过高n-2婴儿配方奶粉促进脂质吸收的效果已经在早产婴儿身上得到证明。对早产婴儿而言，营养吸收至关重要,因为与足月婴儿相比，他们的消化系统不够发达（2、23、24）。在对24个早产儿进行的为

13、期五天的研究中，将高sn-2婴儿配方（sn-2处73%棕榈酸）与其他两种甘油三酯（sn-2处只有28%或8%的棕榈酸）进行比较（4）。研究发现,高sn-2婴儿配方的棕榈酸吸收率为91%，而其他两种甘油三酯（p 0.01）的棕榈酸吸收率为79%。在对12个早产儿（20-32周妊娠后出生）进行的为期1周的类似研究中，与对照组婴儿配方奶粉（sn-2处只有13%的棕榈酸）相比，食用高sn-2婴儿配方奶粉时，饱和脂肪酸棕榈酸的肠道吸收率（43.1%）、亚油酸甘油三酯的肠道吸收率（12.5%）、硬脂酸的肠道吸收率（与商业婴儿配方奶粉（p 0.01）相比，提高6.7倍）大幅度提高（5）。高sn-2婴儿配方奶

14、粉对脂质吸收的影响也在足月婴儿身上得到证明。在一个对足月婴儿进行的为期五周的研究中,比较了含有高sn-2婴儿配方的婴儿配方奶粉（sn-2处棕榈酸含量60%）、传统的婴儿配方奶粉（sn-2处棕榈酸含量13%）以及一个中等配方的婴儿配方奶粉（sn-2处棕榈酸含量39%）（6）。与标准及中等配方相比，食用高sn-2婴儿配方奶粉的婴儿对饱和脂肪酸亚油酸甘油三酯的肠道吸收率（25.4%）、亚油酸甘油三酯的肠道吸收率（7.6倍）、十六烷酸的肠道吸收率（23.5%）、硬脂酸的肠道吸收率（20.7%）明显提高（p 0.01）。 与传统配方（680毫克/公斤/天,p 0.05）以及中等配方（440毫克/公斤/天

15、,NS）相比，食用含高sn-2婴儿配方奶粉的婴儿粪便中的脂肪酸量（150毫克/公斤/天）显著降低。高sn-2婴儿配方促进钙质吸收另一项研究对36个足月婴儿婴儿进行（每组12个）,研究在两个月内比较了母乳和另外两种不同比例sn-2棕榈酸的婴儿配方奶粉的影响（9）。A组的母乳中含有大约66% sn-2棕榈酸，其他两组使用传统的婴儿配方奶粉：B组的sn-2棕榈酸含量19% ，C组按照B组配方喂养一个月，然后用更高含量的sn-2婴儿配方奶粉（ sn-2处棕榈酸含量44.5%）喂养另一个月（9）。1个月后,母乳喂养组与B组粪钙量差异显著（0.42毫克/ 100克和1.27毫克/ 100克）。两个月之后，

16、母乳喂养组与B组和C组粪钙有显著差异（0.23毫克/ 100克，1.22毫克/ 100克，1.01毫克/ 100克）。由于钙质对于骨形成和发展具有重要作用，钙质吸收对婴儿尤为重要。高sn-2婴儿配方能够增加钙质吸收、促进骨骼生长。一项对323个用高sn-2婴儿配方奶粉、含sn-2的传统配方奶粉或母乳喂养的婴儿进行的研究发现，与用传统配方奶粉喂养的婴儿相比，用高sn-2配方奶粉喂养的婴儿的骨矿物质密度（BMD）（p 0.009）以及骨矿物质含量（BMC）（p 0.02）均提高5%（7）。用高sn-2婴儿配方奶粉喂养的婴儿中，骨矿含量和骨矿物质密度类似于母乳喂养组。钙质吸收很重要,因为钙是参与骨质

17、生长以及作为多个生物过程中细胞信号的一种至关重要的矿物质。当饱和脂肪酸固定于甘油三酸酯的sn-1和sn-3处时,可在消化过程中游离出脂肪酸。这些游离脂肪酸可以与矿物质（如钙）结合形成皂质，在粪便中排出，因此降低婴儿可吸收的钙量。事实上,粪钙含量与婴儿粪便中饱和脂肪酸含量而非单一或多元不饱和脂肪酸（5）呈正相关。在对食用高sn-2婴儿配方奶粉的早产儿的研究中，发现与对照组配方（82.0毫克/公斤/天）（p 0.05）相比，高sn-2婴儿配方奶粉粪钙量显著降低（58.8毫克/公斤/天）（5）。在另一个对早产儿进行的研究中，比较了高sn-2婴儿配方（ sn-2处棕榈酸含量72%）与配方A（sn-2棕

18、榈酸含量72%）、配方B（sn-2棕榈酸含量28%），研究发现与配方A（44%）、配方B（40%）相比，高sn-2婴儿配方（57%）的膳食钙质吸收率更高（p 0.03）（4）。另外，研究还发现与配方B（7.2%）（p 0.03）相比，高sn-2婴儿配方（3.3%）的粪钙皂量显著降低。在对足月婴儿进行的研究中发现，高sn-2婴儿配方对钙质吸收具有类似效果。一个对足月婴儿进行的研究表明，与传统婴儿配方奶粉（68毫克/公斤/天;吸收33%）（p 0.05）相比，高sn-2婴儿配方奶粉显著降低粪便钙质（43毫克/公斤/天）并促进钙质吸收（53%）（6）。粪便软化当sn-1或sn-3处的饱和脂肪酸在消化

19、过程中游离并与矿物质结合时,不仅降低可用矿物质（如钙）量,而且合成的脂肪酸钙皂在粪便中累积，导致排便困难，从而可能导致便秘或排便障碍。与用配方奶粉喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿通常粪钙皂量较低、粪便较软。Quinlan等人（8）通过视觉检测30个婴儿的粪便，发现母乳喂养的婴儿比奶粉喂养的婴儿粪便更软。通过进一步分析,他们又发现配方奶粉喂养的婴儿粪便脂肪酸钙皂大约为母乳喂养婴儿的9倍。 配方奶粉喂养的婴儿的此钙皂量占粪便干重的近30%，而母乳喂养组只有3%。高sn-2婴儿配方奶粉在对粪便柔软度的影响方面与母乳类似。一项对早产儿进行的研究表明，通过采用主观评分法观察照片评估稠度的四个级别，与普通婴

20、儿配方奶粉（sn-2棕榈酸含量13%）（p = 0.03）相比食用含有高sn-2婴儿配方奶粉（66%）的婴儿粪便明显较软（6）。本研究中观测到的粪便软度与含水量无关，与粪便中的脂肪酸皂量成直接正比。另一项对6周和12周婴儿进行的研究表明，食用高sn-2婴儿配方奶粉的婴儿粪便柔软度与脂肪酸皂比例类似于母乳喂养婴儿（7）。在第6周，已硬或成形的粪便比例（p = 0.004）显著低于典型的传统婴儿配方奶粉。粪便硬导致疼痛和不适、便秘,并可能进一步造成婴儿的健康问题。高sn-2婴儿配方奶粉已证明能减少粪便中排出的脂肪酸皂,从而与母乳喂养的婴儿类似，排泄较软粪便。与其他成分结合的高sn-2婴儿配方奶粉的

21、功效一项研究比较了含sn-2配方、益生元低聚糖和部分水解乳清蛋白的配方奶粉与传统的婴儿配方奶粉对便秘早产儿的影响（12）。这项研究的对象为38个3-20周大的便秘婴儿,随机喂给高sn-2婴儿配方奶粉/低聚糖配方奶粉或标准配方奶粉。三周后,高sn-2/低聚糖组排便频率显著提高，食用后每周排便次数从3.5提高到5.6，而标准婴儿配方奶粉组每周排便次数从3.6提高到4.9。研究发现，与标准婴儿配方奶粉组（50%）相比,高sn-2婴儿配方奶粉/低聚糖配方奶粉组对硬粪便的软化效果更好（90%），但仍不具有统计学意义。但是，高sn-2婴儿配方奶粉/低聚糖配方奶粉组对排便稠度具有显著的改善效果（p = 0.

22、04）。此外,在一项为期两周的研究中，使用相同配方测试不到4个月的婴儿的舒适度，该研究发现，与标准（低级sn-2棕榈酸）婴儿配方奶粉相比，此配方可减轻199个婴儿的肠绞痛（在第1周,p 0.001）和哭闹（2周后,p 0.001）（13）。另一项研究发现了含低聚糖高sn-2婴儿配方奶粉的更多益处。在对102名十二周健康足月婴儿的临床试验中,测试了食用含高sn-2、低聚糖和水解蛋白以及不含棕榈酸、低聚糖或水解蛋白质的婴儿配方奶粉的婴儿的大便柔软度和益生菌双歧杆菌增长量。在第6周,与对照组相比，含高sn-2、低聚糖、水解蛋白质的配方组排出的粪便更软（p = 0.005），产生的益生双歧杆菌更多（p

23、 0.005）（14）。双歧杆菌属非致病菌,是肠道的主要常驻菌种，可以帮助消化，有利于免疫系统（26）。 婴儿配方奶粉的生产商努力发掘母乳中的更多天然成分并将其添加入婴儿配方奶粉。其中一个例子是非可消化的碳水化合物低聚糖,它是母乳中的天然成分,添加到婴儿配方奶粉中能软化粪便、增加益生菌数量,可能也有一些免疫益处（10 - 14，25）。因此,在婴儿配方奶粉中添加高sn-2婴儿配方和低聚糖可使奶粉更接近母乳。有些研究的对象为食用添加高sn-2婴儿配方奶粉、低聚糖以及其他成分奶粉的婴儿。一项研究中采用一种含有丁酯和低聚半乳糖,部分水解乳清蛋白、少量乳糖和高sn-2婴儿配方的婴儿配方奶粉，以减轻23

24、2个婴儿便秘（便秘期14天）（10）。七天之后,147名婴儿（63%）表现为每日大便量显著增加（p 在一项类似的研究中,使用含有高sn-2婴儿配方、低聚糖以及部分水解乳清蛋白的奶粉喂养168名出现便秘等消化问题的足月婴儿（11）。标准婴儿配方奶粉用作对照组。在研究的第1天、第7天和第14天进行排便稠度和频率测量。第7天,与标准配方（第1天 - 1.79,p = 0.02）比较，用含高sn-2婴儿配方/低聚糖/部分水解乳清蛋白的奶粉（第1天 - 1.31）喂养的婴儿排便量较大。从研究开始直到第7天、第14天，两组在排便量上之间的差异分别为每天0.60（p = 0.004）和0.53（p = 0.

25、015）。结论总之，母乳为婴儿提供重要营养，是所有婴儿配方奶粉配制中的黄金标准。虽然许多婴儿配方奶粉也能提供母乳中所含的必要营养,但其中所含的脂肪种类却显著不同。尽管婴儿配方奶粉可能也包含棕榈酸，但其在母乳脂肪中的sn-2甘油三酸酯含量并不相同。高sn-2婴儿配方类似母乳，添加到婴儿配方奶粉中可作为功能性成分。研究表明，与含有普通婴儿配方中棕榈酸的脂肪源相比，高sn-2婴儿配方像母乳一样,会促进脂肪酸吸收、增加钙质吸收,、增加骨矿含量和骨矿物质密度含量、减少粪便中钙皂形成并软化粪便。婴儿配方奶粉生产商在婴儿配方奶粉中继续添加新成分,使其更接近母乳。同时，他们还应该添加母乳脂肪中天然存在的同种类

26、脂肪，即高sn-2棕榈酸，这一点至关重要。高sn-2以及母乳中发现的其他成分对营养吸收、软化粪便、减少便秘和益生菌的显著益处可以使婴儿更加健康、快乐。任何婴儿配方奶粉都不如母乳,但与其他类型的甘油三酯相比，高sn-2婴儿配方与母乳的营养高度相似，因此高sn-2婴儿配方非常重要，所有的婴儿配方奶粉中都应该添加。虽然上述研究中，婴儿配方的各方面结果均证实为有益,但这些研究的目的并非为了确定个别成分的功效。尽管如此,这些研究表明，在婴儿配方奶粉中添加母乳中的成分（如高sn-2脂肪、低聚糖）比不添加这些成分对婴儿更有利。参考文献8. Quinlan PT, Lockton S, Irwin J, Lu

27、cas AL （1995） The relationship between stool hardness and stool composition in breast- and formula-fed infants J Pediatr Gastroenterol Nutr 20（1） 81-909. Lpez-Lpez A, Castellote-Bargall AI, Campoy-Folgoso C, Rivero-Urgl M, Tormo-Carnic R, Infante-Pina D, Lpez- Sabater MC （2001） The influence of dietary palmitic acid triacylglyceride position on the fatty acid, calcium and magnesium contents of at term newborn faeces Early Hum Dev. 65 Suppl S83-9410. Savi