孕产妇健康管理服务规范Word格式.docx

1、1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。三、服务流程四、服务要求 （一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人

2、口信息。（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。五、考核指标（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数六、附件1.

3、第1次产前随访服务记录表2.第25次产前随访服务记录表3.产后访视记录表4.产后42天健康检查记录表附件1第1次产前随访服务记录表姓名： 编号填表日期年 月 日填表孕周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕 次产 次阴道分娩 次 剖宫产 次末次月经年 月 日 或不详预 产 期 年 月 日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 /家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他 /个人史1吸烟 2饮酒 3服用药物 4接触有毒有害物质 5接触放射线 6其他 /妇科手术史1无有 孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 5出生缺陷儿 身 高cm体重Kg体质指数血压 / mmHg

4、听 诊心脏：1未见异常2异常 肺部：1未见异常2异常 妇科检查外阴：阴道：宫颈：子宫：附件: 1未见异常2异常 辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其他 尿常规尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 血型ABORh*血糖* mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶 U/L血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L总胆红素 mol/L结合胆红素 mol/L 肾功能血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4其他 /阴道清洁度：1度 2度 3 度 4 度 乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗

5、体 乙型肝炎核心抗体 梅毒血清学试验*1阴性 2阳性 HIV抗体检测*B超*总体评估 1 未见异常 2异常 保健指导1个人卫生 2心理 3营养 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣传告知 6其他 /转诊 1无 2有 原因： 机构及科室：下次随访日期随访医生签名填表说明1本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。2填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。3孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。4产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。5末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。6预产期：可按照末次月经推算，为末

6、次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。7既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。9个人史：可以多选。10孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。11体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。12体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。13总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。14保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。15转诊：若有需转诊的情况，具体填写。16下次随访日期：根据孕妇情况确定下次

7、随访查日期，并告知孕妇。17随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。附件2第25次产前随访服务记录表项 目第2次第3次第4次*第5次*随访日期孕周（周）主 诉体重 （kg）产科检查宫底高度（cm）腹围胎位胎心率（次/分钟）血压（mmHg）/血红蛋白（g/L）尿蛋白其他辅助检查*分 类1未见异常 2异常 1未见异常 指 导1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5其他 5.自我监护6.母乳喂养7其他 5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其他 8其他 转 诊1无2有 机构及科室：1无 2有 1孕周：为此次随访时的妊娠周数。2主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。3体重：填写此次测量的体重

8、。4产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。5血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。6其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。7分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。8指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。9转诊：10下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。11随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。12第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。附件3产后访视记录表年月日体温一般健康情况一般心理状况乳 房1未见异常

9、 2异常 恶 露子 宫伤 口其 他1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养 6其他 /1无 2有1本表为产妇出院后37天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。2一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。3血压：测量产妇血压，填写具体数值。4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。5分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。6指导：7转诊：8随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。附件4产后42天健康检查记录表 血 压 / mmHg 乳 房1未见异常 2异常 1已恢复 2未恢复 1性保健2避孕3婴儿喂养及营养4其他 /处 理1结案2转诊 1一般健康状况：2血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。3乳房、恶露、子宫、伤口：4分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。5指导：6处理：若产妇已恢复正常，则结案。7随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。Welcome ToDownload !欢迎您的下载，资料仅供参考！