历年内科主治医师考试真题及答案Word下载.docx

1、大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，引起的发组叫肠源性青紫症以上说法都对7：胸痛最常见原因是心脏以外的原因所致心血管疾病：急性冠脉综合征 主动脉夹层等呼吸道疾病：胸膜炎肺炎等胸壁疾病：带状疱疹 颈源性心绞痛等E:纵隔疾病：纵隔炎 纵 隔气肿纵隔肿瘤等8：在胸痛的鉴别诊断中，需要做的常规检查为以下哪项动态心电图监测心脏彩超胸部X线D:.血常规 心肌酶谱D-二聚体+血气分析E:以上都对9：以下有关疾病与呼吸困难之间因果表述正确的是以下哪项重度贫血因红细胞携氧减少造成了氧的输送障碍引起的呼吸困难气道梗阻属于呼气性呼吸困难支气管哮喘属于呼气性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是急性右心衰竭的典型表现E: Kuss

2、 ul呼吸仅见于糖尿病酮症酸中毒10：有关体液分布的正确说法有人体内的水分大多为细胞外液大部分细胞外液分布在血管内毛细血管内静水压升高时，水肿会减轻内静水压升高，水肿会减轻肾素-血管紧张素-醛固酮系统基本不参与机体水肿的调节11：呕吐的发生是因为延髓第四脑室的底面有化学器触发带，接受到了各种内外毒 物代谢产物等的 B:脑干存在呕吐中枢，接受传入冲动，直 接支配呕吐的动作呕吐的过程一般有三个阶段：恶心胸闷呕吐干呕时胃窦部持续收缩负压增大呕吐与反胃都有恶心与呕吐的协调动作，使胃内容物经食管口腔排出体外12：内脏痛的特点为有局部腹肌强直定位准确疼痛剧烈疼痛感觉模糊部位含混程度剧烈而持续可随咳嗽的变化

3、而加重13：以下有关腹痛的缓解和诱发因素的说确的是部分机械性肠梗阻与腹部手术无关呕叶后缓解的上腹痛多为胆胰疾病胰体癌患者仰卧位后疼痛减轻十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位后可使腹痛症状缓解腹部剧痛伴有休克者，是肝脾破裂所致14：关于呕血以下哪种说法是正确的上消化道疾病指屈氏韧带以上的消化器官或全身性疾病所致引起 的急性上消化道出血鼻腔口腔咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出 血感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血同时有呕.血和血便时不是上消化道岀血 Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴15：呕血的最常见病因为以下哪种食管胃底曲张静脉破裂药物及毒性代谢产物引起

4、的急性胃黏膜病变消化性溃疡消化道恶性肿瘤饮用大量白酒后16：有关呕血的临床表现以下错误的是出血量在10%15%的血容量时，患者会有冷汗 心慌 脉搏增快等不适出血量在30%血容量以上，则会有急性周围循环衰竭的表现伴有厌食及消瘦者考虑恶性肿瘤可能伴黄疸发热可见于肝胆疾病伴头晕冷汗口渴提示血容量不足，伴肠鸣提示活动性岀血17：呕血诊断中的注意事项以下哪项不当首先注意排除咯血寻找呕血的诱因应根据呕血和黑便的量来判定出血量的多少近期服用药物的病史既往有无规律性腹痛反酸暧气等表现18：便血的常见病因是结肠的炎症和溃疡直肠的血管损伤和肿瘤尿毒症上消化道的溃疡血管畸形19：便血的颜色及气味对寻找病因有较大参考

5、价值，以下正确的是暗红色血便提示出血量不大粪便表面带鲜血或排便前后有鲜血滴岀者提示为或肛管疾病柏油样便提示为上消化道出.血黏液脓血便常常是阿米巴痢疾的典型表现E:便潜血阳性提示消 化道出血，且出血量在5%以上20：患者，女性，88岁，既往体健，现腹泻2个月，便常规结果为 黏液脓血便,WBC30245个/HP, RBC20个/HP,潜血阳性,病程中间 断低热，最高体温38.0C,入院后行全腹CT未见异常，患者最可 能的诊断为克罗恩病肠道肿瘤细菌性痢疾阿米巴痢疾E:溃疡性结肠炎21：腹泻的发病机制较为复杂，下列不引起分泌性腹泻的是 _甲状腺功能亢进胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等所致的腹泻 ETEC

6、（肠产毒性大肠杆菌）血管活性肠肽22：腹泻的临床表现与下列哪些因素可能无关起病快慢腹泻的次数粪便的性质腹泻与腹痛的关系腹泻的地点23：有关腹泻的鉴别诊断正确的是腹泻伴里急后重一定是直肠疾病腹泻伴明显消瘦肯定是结肠肿瘤腹泻伴腹部包块一定是腹腔肿瘤腹泻伴重度失水可能由尿毒症造成腹泻伴有关节痛或肿胀者一定与自身免疫性疾病有关，如SLE等24：下列说 确的是胆红素是体内衰老的红细胞分解产生的B:游离胆红素与血清清 蛋口结合后成为结合胆红素，可从尿液中排出游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原尿检中的胆红素为游离胆红素胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏和肠道之间的转运 代谢变化25：

7、有关黄疸归类以下正确的是自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸属于溶血性黄疸溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成的病毒性肝炎以结合胆红素增加为主梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸梗阻性黄疸26：黄疸的鉴别正确的是以下哪项溶血性黄疸临床表现是皮肤呈柠檬黄，血液中以结合胆红素为 主，贫血肝细胞性黄疸的临床表现是皮肤呈浅黄至深黄，血液中以未结合 胆红素为主梗阻性黄疸的临床表现是皮肤成暗黄色甚至黄绿色，血液中结合胆红素减少 Rotor综合征时血液中UCB增加梗阻性黄疸时尿胆红素试验阳性，尿胆原缺如27：血尿是指新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红细胞25个 12小时尿Addis计

8、数红细胞超过5X106运动后或直肠出血污染尿液引起的血尿尿液中有红细胞尿液呈红色28：以下有关泌尿系统疾病的诊断正确的是症状血尿伴腹痛是泌尿系统感染的基本特征B:血尿伴膀胱最多见于急性肾盂肾炎无症状血尿常见于IgA肾病血尿与年龄性别无关血尿伴发热只见于泌尿系统感染29：有关尿路症的说法以下错误的是感染是引起尿路症的最常见原因大量饮水使用利尿剂常出现尿频神经源性膀胱常引起尿急尿频尿道梗阻除引起尿路症还会导致排尿困难30：少尿是指 24小时尿量少于500ml 24小时尿量少于100ml 24小时尿量少于1000ml 12小时内完全无尿31：夜尿增多是指夜间排尿次数增加夜间排尿次数增加，尿量明显增多

9、，尿量也超过全天总尿量的一半 V期糖尿病肾病的表现睡前大量饮水后夜间使用利尿剂后32：下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是脑膜炎硬膜下血肿酒精中毒颅内静脉窦血栓形成丛集性头痛33：下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍，无发热除头痛外还有颈痛头痛伴脑膜征头痛伴神经功能紊乱头痛伴呕吐34：下列有关腹水说法错误的是腹部性浊阴阳性，提示腹水量达到10001500ml腹水最常见的原因是肝脏疾病肾脏疾病是引起腹水的最常见原因低蛋口.血症也可致腹水生成腹膜肿瘤常引起血性腹水35：下列有关腹水发生说确的是腹水形成跟淋巴循环受阻无关肾脏因素对腹水形成最为重要腹膜炎症性疾病不会引

10、起腹水肝硬化时清蛋白合成减少，肝淋巴液生成增多，腹水增加肾血流减少，跟促进腹水形成无关36：腹水的物理诊断特征不包括以下哪项蛙状腹性浊音阳性腹围增加和脐疝液波震颤海蛇头37：腹水的鉴别依据以下正确的有腹水中蛋白质定量小于25g/L为渗出液血清腹水清蛋白浓度梯度（SAAD）大于llg/L为漏出液腹水/血清LDH比值大于1时，可除外癌肿腹水中白细胞数100X109/L,中性多核50%,腹水pH7. 15时多为感染性的渗出液E:真性乳糜腹水常见于腹膜炎或肾病38：有关腹水的诊断思路以下错误的有首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是漏出液，再次确定良 恶性疾病所致，这是最基本思路B:需要区别腹水是感染

11、性还是非 感染性对任何女性腹水患者要排除妇科肿瘤腹水患者查食管顿餐透视X线没什么价值腹部B超 腹部CT对确定肝胆胰疾病很有帮助39：肝大是指在剑突下，肝下缘大于3cm肺气肿患者，肝可有下移在剑突下，肝下缘不超过剑突下至脐连线的中上1/3交界处肋弓下肝下缘不能触及腹壁松弛者肋弓下肝下缘lcm以内40：下列关于正常淋巴结的说确的是腹股沟淋巴结是最大的淋巴结组腹股沟淋巴结组分为上下两群，上群位于腹股沟韧带上方，下群位于腹股沟韧带腋窝淋巴结是上肢最大的淋巴结组群，可分为5群，分别是腋尖 淋巴结群淋巴结群 胸肌淋巴结群肩胛下淋巴结群 外侧淋巴结 群胭窝淋巴结位于腓静脉和胭静脉的汇合处颌下淋巴结收集口底颊

12、黏膜唇和舌部等处淋巴液回流41：以下淋巴结的触诊顺序正确的是腋窝淋巴结按照群胸肌群尖群肩胛下和外侧群顺序下肢淋巴结先胭窝部后腹股沟部上肢淋巴结先腋窝后滑车上头部淋巴结检查顺序：耳前耳后枕部亥页下颌下颈部淋巴结检查顺序：颈后颈前和锁骨上42：可引起淋巴结肿大的疾病有感染血清病 Still 病骨髓增生异常综合征以上都是43：下列对于局部淋巴结肿大描述正确的是颈部血管周围多发淋巴结肿大，伴低热盗汗乏力食欲减退胸壁 乳腺等部位的炎症引起的锁骨上淋巴结肿大肺癌可引起左侧锁骨上窝腋窝淋巴结肿大胃癌可引起右侧锁骨上窝淋巴结群肿大炎症所致淋巴结肿大一定质软有压痛，肿瘤所致淋巴结肿大质硬无压痛44：全身淋巴结肿

13、大不常见于下列哪种疾病淋巴瘤 Felty综合征结节病 AIDS淋病45：紫瘢是指直径5mm以上的皮下片状出血直径35mm的皮下出血暗黑色或紫红色水疱状出血皮下出血伴皮肤明显隆起针头大小的瘀点46：紫瘢的基本病因有血管壁缺陷血小板数量或功能异常凝血因子缺乏或活性降低纤维蛋白溶解亢进以上都有47：下列可致脾大的疾病不包括病毒性肝炎布-加综合征血吸虫病泌尿系结石皮肌炎48：关于脾的大小和位置说确的是：脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间，47cm只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大脾脏的触诊需用双手触诊左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常脾下缘超过肋下2cm,但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大正常情况下，脾的前方不超过腋前线49：脾大的测量及计量方法以下正确的是第III线指脾右缘与前正中线的距离临床工作中脾大时要加做脾第III线的测量脾缘超过脐水平线或前正中线称为中度脾大左锁骨中线与左肋缘交点至全脾最远点的距离为第1线脾缘超过肋下2cm为轻度脾大50：脾大应与以下哪些疾病鉴别胰尾部囊肿增大的左肾肿大的肝左叶结肠脾曲以上都正确coE23.D24.E25.AD26.E27.B28.C29.B30.A31.B32.C33.D34.C35.D36.E37.B38.D39.A40.C41.C42.E43.A44.E45.B46.E47.D48.E49.A50.E模板，内容仅供参考