肠穿孔病人的护理查房.pptx

1、肠穿孔的护理学习,主要内容,1,疾病介绍(Disease introduction),2,(Nursing principle),3,(Health education),目录,Contents,1,1,疾病介绍,肠穿孔的定义,是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引 起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。,肠穿孔的分类,按照发病部位，可分为十二指肠穿孔、小肠穿 孔、结直肠穿孔。按照病因分类：可分为消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾 病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发

2、性、外伤性肠穿孔。,肠穿孔的病因,消化性溃疡；炎症性肠道病；肠道憩室肠道肿瘤；肠系膜缺血性疾病；绞窄性肠梗阻；嵌顿疝及医源性；自发性；外伤性肠穿孔。,绞窄性肠梗阻,临床表现,原发疾病的相关表现，如肠伤寒、肠结核、克罗恩病等。腹痛、腹胀。腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程 度有关。全身感染中毒症状 发热、寒战，心率加快，血压下降等 中毒性休克表现。,多食,检查,1.急性肠穿孔的腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难 以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。,疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。腹部检查可见呼吸运动显著减

3、弱，腹肌板硬，肠鸣音减弱或 消失，肝浊音界缩小或消失等，X线检查可发现膈下有游离气体。,诊断,诊断多无困难，但应注意：,远端小肠破裂时，由于内容物化学刺激性小，症状 体征发展较慢，有可能造成诊断延迟。脊柱或骨盆损伤本身可引起腹痛、腹胀及肠鸣音消 失，若同时肠破裂，后者容易被忽略。腹腔穿刺或灌洗有助于明确诊断。,鉴别诊断,与表现为急性弥漫性腹膜炎的相关疾病鉴别：急性胰腺炎 腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧 张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查膈下 无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。急性胆囊炎 右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压

4、痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫 非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。急性阑尾炎 急性阑尾炎一般症状较轻，腹部体征一般局限在右 下腹，X线检查无膈下游离气体。此外，还需与宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、原发性腹膜炎等疾 病鉴别。,治疗,原发疾病的基础治疗按急性腹膜炎处理：补液、禁食、胃肠减压，及应用抗生素治疗。明确诊断肠穿孔诊断的同时，要明确肠穿孔的部位和病因。因穿孔引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以 一经诊断，积极手术治疗。手术方式要根据肠穿孔的病因及穿孔部位、穿孔时间、腹腔污染 程度、病人的一般状态等进行选择。可行穿孔修补、肠部分切除 或肠造口术。,2,2,护理原则,（

5、一）缓解疼痛 禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继 续流入腹腔。体位：取舒适卧位。采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人 的注意力，使其放松。为病人创造良好的休息环境，保证病人充足 的休息和睡眠。,1,术前护理,（二）维持体液平衡 观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量。静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输 液的种类和输液速度，以维持水、电解质和 酸碱平衡,1,术前护理,（三）心理护理 向患者及家属提供相关资料，协助医生介绍手术的安 全性和良好的效果，请相关病友讲解体会，增强手术 治疗的信心，主动配合治疗。鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，解答 病人的各种疑问；鼓励家属和朋友

6、给予病人关心和支持，使其能积极配 合治疗和护理。,1,术前护理,（一）一般护理麻醉未清醒时，应去枕平卧位，防止呕吐物误吸，清醒 后吸取半卧位（减小腹壁张力，减轻疼痛，其次有利于 胃肠减压管及腹腔引留）。保持引流管固定通畅，若发现引流量过多或颜色鲜红应 立即通知医护人员。术后初期先床上活动，勤翻身，可避免并发证的发生。待病情稳定后，可早期下床活动，促进肠蠕动恢复，同 时防止肺部感染的发生。,2,术后护理,（二）预防腹腔内残余脓肿按医嘱应用抗生素，控制感染。保持胃肠减压通畅：妥善固定，及时更换。保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受压、扭曲和折叠。观察和记录引流液的量、颜色和性质；如发现异常情

7、 况，应及时通知医生。,2,术后护理,（三）胃肠减压管的护理 密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h 引流量。保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持 胃处于排空状态。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水 1020ml 反复冲洗 胃管致其通畅;留置胃管期间给予雾化吸入每日 2 次，有利于痰液排 出，并可减轻插管引起咽部不适；做好健康指导。,2,术后护理,（四）腹腔引流管的护理 腹腔引流管要妥善固定，避免牵拉、受压、打折。保持其通畅,以利于腹腔渗出液积聚于盆腔最低位和 引流，同时也可减少毒素的吸收。术后24h 注意观察有无内出血的征兆，一般术后引流

8、量50ml，淡红色，多为术中冲洗液。每日更换引流袋防止逆行感染，同时利于观察。,2,术后护理,（五）饮食护理肠蠕动恢复后：拔除胃管当日先少量饮水，若无呕吐，腹 胀等不适，次日可进半流饮食，约2小时100ml.术后56天可进全量流食，每次 200ml.每天45次，应避 免易产气的食物，如牛奶，甜食。进流食3天后过渡到半流食37天，无不良反应可进普食。应注意用软，烂易消化的食物，忌生冷，油炸，浓茶，酒 等刺激性食物。做到少食多餐，量少而精。同时要保持大便通畅，有便秘 时宜用缓泻剂。,2,术后护理,（六）心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数 患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境

9、的陌生，因而产 生焦虑、恐惧心理。护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到 位，减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。,2,术后护理,3,术后并发症的观察,术后出血：严密观察生命体征变化，腹腔内出血 常为失血性休克表现，伴腹胀，压痛、反跳痛等 腹膜刺激症，因此要严密观察腹部情况。感染：注意体温变化。吻合口梗阻：表现为拔胃管后或进食后腹胀或伴 有呕吐。,吻合口瘘或残端破裂：多发生于术后3天，出现 上腹部突然或局部明显疼痛。腹肌紧张等急性弥 漫性腹膜炎症状顷倒综合症：进甜食 20秒，出现剑突下不适，心悸，乏力，出汗，头晕，恶心，

10、呕吐甚至虚脱，出现症状时让病人进食，尤其是糖，少量多餐防 止发生。,3,术后并发症的观察,3,3,健康宣教(Health education),术后1 个月内每日进食45 次，3 6 个月恢 复每日3餐。术后早期不宜进过甜饮食，餐后 应平卧片刻。选择高营养，富含铁、钙、维生素的食物。应 以易消化、软烂食物为主，少食油炸、生冷、辛辣刺激性食物;,1,饮食指导,告知病人及家属有关肠穿孔的知识，使其能更好地配合术后 长期治疗和自我护理 指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法 劝导病人避免工作过于劳累，注意劳逸结合 烟酒有损胃肠黏膜和健康，劝告病人戒烟酒 与病人讨论并计划其治疗性饮食 指导药

11、物的服用时间、方式、剂量，说明药物的不良反应，避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等;讲解术后迟发性并发症的症状、体征。出现异常时及时就诊。,2,出院指导,皮健.上消化道穿孔手术的护理及并发症观察J.临床医药文献 电子杂志.2015(09)刘远征.保守治疗上消化道穿孔出血的临床护理方法与效果 J.中国处方药.2014(12)赵宗毅,谭建峰.急性结肠穿孔 36例临床分析J.世界最新医学信 息文摘,2013,13(1):238.李献敏.老年上消化道穿孔的护理J.吉林医学.2012(07),参考文献,感谢聆听,递进关系,文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为

12、并列关系使用。矢量图标可替换,简要说明,01点击输入标题,03点击输入标题,02点击输入标题,04点击输入标题,简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。,递进关系,文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换,简要说明,03点击输入标题,04,点击输入标题,01点击输入标题,02点击输入标题,文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。,简要说明,递进关系,文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换,简要说明,02点击输入标题,04点击输入标题,03点击输入

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16、意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。,简要说明,循环关系,简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换,简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换,循环关系,简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。,简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换,循环关系,简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。,简要说明,文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换,循环关系,输入标题,输入标题,输入标题,输入标题,输入标题,输入标题,点击输入文本内容 点击输入文本内容,文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。,简要说明,循环关系,简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换,简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。,循环关系,简要说明文字