临床病理科住院医师培训细则文档格式.docx

1、耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。熟悉：耳鼻咽喉内镜检查法；纯音测听法及结果分析；颈部检查法；某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。了解：耳、鼻、咽喉头颈部影像学检查法（X线、CT、MRI）；电反应测听及前庭功能检查法；耳、鼻、咽喉头颈部一般外伤的处理方法。2.基本要求（1）病种及例数要求：病种最低例数急、慢性化脓性中耳炎各6分泌性中耳炎5耳聋10鼓膜外伤急、慢性鼻炎各10变应性鼻炎、鼻息肉各5急、慢性鼻窦炎鼻出血急、慢性咽炎急、慢性喉炎小儿急性喉气管支气管炎3喉息肉外耳道胆脂瘤2急、慢性扁桃体炎腺样体肥大喉阻塞耳鼻咽喉某些先天性疾病外耳道炎及疖肿

2、（2）常用基本诊疗技术操作及例数要求： 操作技术名称外鼻、鼻腔检查法30鼻窦检查法简易嗅觉检查法4耳部检查法咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）60喉部检查法喉部麻醉法喉滴入法咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）耵聍取出术、外耳道冲洗上颌窦穿刺术置换法鼻滴药法耳鼻部换药鼻腔、后鼻孔填塞术扁桃体周围脓肿穿刺术耳、鼻腔、咽喉异物取出术各3耳、鼻腔、咽喉活检术各2（3）手术操作及例数：手术名称任术者或操作者最低例数任术者或操作者扁桃体剥离术6下鼻甲部分黏膜切除术咽后壁、咽旁脓肿切开引流术鼻息肉摘除术鼻骨骨折复位术咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术3.较高要求在基本要求的基础上，还应学习以下疾病和技能。病种 喉癌鼻咽部良、

3、恶性肿瘤鼻鼻窦恶性肿瘤梅尼埃病中耳炎颅内外并发症气管、食管异物（2）手术操作及例数要求：任术者最低例数鼓膜切开术与鼓膜置管术喉息肉摘除术（间接喉镜下）先天性耳前瘘管摘除术会厌囊肿切除术腺样体刮除术微波、激光在鼻出血中的应用（二）耳鼻咽喉科病房（18个月、耳、鼻、咽喉或头颈各6个月）耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论；耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和治疗方法；耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证；住院病历、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的

4、原理、方 法及临床意义；鼻内镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法；激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。电子耳蜗植入术的相关知识；耳鼻咽喉头颈部的恶性肿瘤的综合治疗方法；睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗；耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等）的诊断与治疗；艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现。（1）病种与例数要求：慢性化脓性中耳炎化脓性中耳炎颅内、外并发症先天性外中耳畸形耳廓化脓性软骨膜炎耳聋（传导性、神经性、混合性）20周围性面瘫外耳道、中耳肿瘤（良、恶性）颈部外伤（闭合性、开放性）耳气压伤各喉角化症及喉白斑病喉运动神经性疾病急性会厌炎喉外伤喉先天性疾病

5、咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）扁桃体癌、病灶性扁桃体炎外鼻炎症（鼻疖）、鼻前庭炎鼻窦囊肿鼻中隔偏曲症变应性鼻炎鼻外伤（2）基本技能要求：1）分管病床35张，第23年内负责病床总数应达100张。完成合格住院病历80100份。准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。及时向上级医师汇报患者病情变化，能提出初步诊断和处理意见。2）常见诊疗技术操作及例数要求：耳、鼻、咽、喉部术后换药100扁桃体周围脓肿切开引流术鼓膜穿刺术耳鼻咽喉部异物取出术耳鼻咽喉部肿瘤活检术瘘管试验喉直达镜检查术音叉试验颈部肿物穿刺、活检术耳鼻咽喉内镜检查法各20咽拭子及其他感染灶的细菌 培养及药敏试验鼻中隔

6、血肿、脓肿切开引流术3）手术操作及例数要求：任助手最低例数扁桃体手术（方式不局限是切除或挤切）腺样体切除术鼻中隔黏膜下切除术上颌窦根治术上颌窦鼻内开窗术蝶窦穿刺冲洗术上颌窦癌各种术式上颌骨截除术筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上颌窦）额窦囊肿切除术鼻内镜手术悬壅垂腭咽成形术喉癌各种术式喉切除术喉气管成形术急性喉外伤手术颈廓清术支气管镜检查异物取除术硬性食管镜检查并食管异物取除术耳前瘘管摘除术单纯乳突凿开术中耳根治术 鼓室成形术前颅底肿瘤侧颅底肿瘤化脓性中耳炎颅内外并发症鼻窦炎颅内外并发症甲状腺疾病腮腺、颌下腺疾病艾滋病（在耳鼻咽喉头颈部的表现）耳鼻咽喉结核手术名称 任术者或操作者最低例数 外耳道良性

7、肿瘤切除术慢性中耳炎乳突根治术乙状窦血栓性静脉炎手术鼻内镜下鼻窦手术上颌窦癌上颌骨部分切除术鼻咽血管纤维瘤切除术1快速气管切开及环甲膜切开术喉癌喉全切除术鼻侧切开术（3）外语、教学、科研能力的要求：阅读专业外语书刊和教科书，阅读专业文献并作文摘5篇以上；通过相应的国家外语水平考试；根据具体情况参加一定的教学工作；有条件者可参加临床科研课题组工作，完成文献综述和临床病例总结各1篇。（三）心血管内科（2个月）学习心血管内科常见疾病的诊断与治疗；了解与耳鼻咽喉科相关疾病的知识。常见心血管疾病的临床表现和诊治要点；心电图检查结果分析；水电解质紊乱、休克的诊断及治疗；心肺复苏术。与耳鼻咽喉科相关的心脏疾

8、病（如心肌炎、风心病等）的诊治方法；本专科手术中及围手术期出现心脏异常情况的紧急处理方法。治疗心血管疾病常规用药种类及其用法、用量及副作用等。2.基本要求：冠心病（心绞痛、心肌梗死）15常见的心脏病急诊（心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常）高血压病心肌炎常见心律失常常见瓣膜病（2）基本技能操作及例数要求：十二导心电图操作常见典型心电图诊断心电监护（四）普通外科或胸外科（3个月）外科手术操作基本技能（手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能）；手术后重症患者监测技术的基本方法和临床应用；临床合理用血相关知识。外科学基础知识及理论；术后危重患者、失血休克、感染休克等

9、的急救程序、方法及常用的急救用药的用法、用量和毒副作用。外科常见病、多发病、急腹症及腹部或胸部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。（1）病种和例数要求：破伤风急性蜂窝织炎、丹毒急性阑尾炎肠梗阻气管、食管肿瘤腹部或胸部外伤血胸、气胸、液气胸纵隔肿瘤肺肿瘤（2）常用诊疗技术操作及例数要求：静脉切开腹腔穿刺针刺活检胸腔闭式引流胸腔穿刺术后重症监护（各种监护仪器使用方法及结果分析） 导尿（3）手术操作及例数要求：阑尾切除术肠吻合、胃肠吻合术（完成手术的一部分）甲状腺手术的各种术式食管癌手术的各种术式气管肿瘤手术的各种术式纵隔肿瘤手术的各种术式（五）麻醉科（3个月）麻醉学基本理论；相关药物的药理学知识；临床

10、麻醉和急救（心脑肺复苏）的基本知识。临床麻醉的基本操作技能及监测技术；术后患者呼吸及循环功能改变的特点、常见治疗方法。术后危重患者（呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭、休克、心肺脑复苏等）的处理；自体输血等血液保护技术。（1）麻醉种类及例数要求：麻醉种类气管内麻醉颈丛、臂丛阻滞麻醉腰麻、静脉麻醉硬膜外阻滞麻醉气管内插管术中、术后监护（术后重危患者抢救）常用镇痛技术及术后镇痛技术（六）医学影像科（3个月，X线、CT、MRI各轮转1个月）耳、鼻、咽喉、气管、食管的线、CT、磁共振（MRI的正常解剖学图像。以上各器官炎症、肿瘤、外伤等的X线、CT、MRI图像诊断。X线、CT、MR

11、I的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断；X线、CT、MRT的检查法。线最低例数最低例数MRI最低例数中、内耳正常解剖学图像鼻及鼻窦正常解剖图像咽喉部正常解剖图像中、内耳畸形中耳炎症中耳肿瘤及鼻窦疾病（炎症、肿瘤、外伤）咽喉部疾病（炎症、肿瘤）CT扫描方法（横断面、冠状面、矢状面）造影增强扫描线机的操作和放射防护方法专科检查常用投照技术MRI在耳鼻咽喉头颈部的检查方法（七）神经内科（3个月）神经病学基本理论、基础知识；中枢神经系统及脑神经的解剖与功能；神经系统检查法。与耳鼻咽喉头颈外科相关的疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断；耳鼻部与颅脑毗邻关系；影像学（CT、MRI）诊断。神经病学科临床常用药物

12、的药理、用法、用量及副作用。脑血管疾病（脑出血、脑梗死）化脓性脑膜炎结核性脑膜炎脑炎脑脓肿与12对脑神经损害相关的综 合征神经系统检查法腰穿CT、MRI图像分析与诊断各50除上述5个学科外，还可以根据医院及学生个人情况要求轮转病理学科、ICU、急诊科等，轮转的目的与要求不作统一规定。四、参考书刊 韩德民主编.耳鼻咽喉头颈科学.北京：北京大学医学出版社.最新版. 王世勋主编.耳鼻咽喉科手术学.天津：天津科学技术出版社.最新版. 陆再英，钟南山主编.内科学.北京：人民卫生出版社.最新版. 吴阶平、裘法祖主编.黄家驷外科学.北京： 刘俊杰，赵俊主编.现代麻醉学.北京： 中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-神经病学，北京： 中国医师协会，编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社.最新版.审定：中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会