超视立总结全身疾病眼部表现Word文档格式.docx

1、（1）单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及糖尿病合并症。（2）视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前期病变。（3）玻璃体手术：增殖性病变。（4）其他并发症的处理。三、肾脏疾病1.急性肾小球肾炎 眼睑水肿，高血压引起的眼底改变。2.慢性肾小球肾炎 视网膜动脉酱遍变细，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张;视网膜水肿，硬性渗出、出血和棉绒斑及视盘充血，水肿。3.慢性肾功能不全 角膜带状变一阵和白内障。4.肾透析者 视网膜水肿明显。5.肾移植 白内障，巨细胞病毒感染综合征。四、感染性心内膜炎1.眼睑 皮下出血点、出血斑，中心灰白色。2.结膜 点状、线状或火焰状出雪。3.虹膜睫状体炎，转移性眼内炎。

2、4.视网膜中央动脉阻塞，脓毒性视网膜炎，Roth斑。五、血液病（一）贫血1.视力F降、视力疲劳或视野缺损。2.眼底改变（1）轻度贫血者：眼底可以正常。血红蛋白降低到30%50%，出现异常。（2）视网膜出血：最常见，多见于后极部。以及视网膜水肿、棉绒斑。（3）视网膜血管：颜色变淡，动脉管径正常或稍细，静脉迂曲扩张、色淡。（4）视盘色淡、水肿。（二）白血病1.视力下降或失明。偶有视野缺损、夜盲和眼球突出。2.眼底改变 ：视网膜出血，Roth斑。视网膜结节状浸润。静脉迂曲扩张，有白鞘。慢性患者周边视网膜微血管瘤。视盘水肿和出血。3.眼眶浸润： 多见于幼儿。眼球突出，运动障碍，上睑下垂，结膜水肿等;在

3、眶缘可触及坚硬的肿物（绿色瘤）。4.虹膜浸润 ：多见于急性淋巴细胞性或粒细胞型、荦核型。类似急性虹膜睫状体炎。5.角膜溃疡、玻璃体混浊、继发性青光眼及眼前段缺血等，较少见。（三）真性红细胞增多症1.视力正常或模糊 夜视力障碍，视野缺损，复视等。2.视网膜 静脉扩张，是紫红色，动脉电扩张;可有出血、渗出。可发生静脉阻塞。3.视盘 充血水肿。4.其他 眼睑紫红，结膜血管扩张，小出血点，虹膜增厚，血管扩张等。六、结核病1.眼眶结核患部有疼痛感、流泪和眼球突出等症状。（1）眼睑和球结膜水肿、睑外翻。（2）眶骨壁土下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有瘘管和死骨形成2.眼睑结核 初期有大小不等的圆形结节，以后形成

4、溃疡及瘘管。瘢痕性除外翻。3.泪器结核 结核性泪腺炎多见。4.结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹性结膜炎。5.角膜结核 结核性角膜溃疡、角膜基质炎、泡性角膜炎、深层中央性角膜炎。6.巩膜结核 表层巩膜炎、巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜炎。7.结核性葡萄膜炎 结核性虹膜睫状体炎、脉络膜炎、慢性令葡萄膜炎。8.视网膜结核 视网膜结核结节、结核性视网膜炎、结核性视网膜静脉周围炎、结核性视网膜动脉炎。9.视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球后视神经炎。 七、维生素缺乏1.维生素A缺乏 角膜软化症。2.维生素Bi缺乏 脚气病;角结膜上皮改变干眼;视神经萎缩。3.维生素B2缺乏 酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎、

5、结膜炎。4.维生素C缺乏 眼睑、结膜、视网膜和眼眶等出血。5.维生素D缺乏 婴幼儿，眼球突出，眼睑痉挛，屈光不正，低钙白内障等。八、结节病1.葡萄膜炎 多为慢性肉芽肿性，视网膜脉络膜有黄白色结节，静脉白鞘，黄斑及视盘水肿。2.其他 眼睑皮肤、眼眶或结膜结节，泪腺肿大，干眼症。第二节 外科病的眼部表现3一、颅脑外伤（一）硬脑膜外血肿1.常见于顶骨或颞骨骨折。2.瞳孔改变为重要体征。3.眼球运动神经麻痹。4.视网膜前出血 见于幕上硬脑膜外血肿合并广泛脑挫裂伤。（二）硬脑膜下血肿1.同侧瞳孔开大。2.视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈等。（三）颅底骨折1.双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。2.眼球突出或眼眶

6、皮下气肿颅前凹骨折。（四）颅骨骨折 常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫伤。（五）视路损伤相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹二、几种与外伤有关的视网膜病变（一）远达性视网膜病变1.原因 头胸腹部急性积压伤，栓塞或血管损害。一眼或双眼视力下降。2.视网膜出血、水肿，棉绒斑：视盘水肿;玻璃体积血。3.眼睑、结膜水肿出JfcL，眼球突出。（二）Terson综合征1.原因 急性颅内出血，静脉压升高致毛细血管破裂。2.玻璃体积血。（三）Valsava视网膜病变1.原因 腹腔内压力突然升高，致毛细血管破裂。2.视网膜内界膜下出血。三、面部疖肿集体内深部脓肿1.原因 化脓性感染，进入海绵窦。或深部感染

7、。2.海绵窦血栓、静脉炎，转移性眼内炎，球后脓肿。第三节 儿科病的眼部表现一、麻疹1.新生儿的白内障和色素性视网膜病变。2.急性卡他性结膜炎。3.双侧视神经视网膜炎、静脉扩张、黄斑区星芒状改变，视盘水肿，视神经萎缩。4.眼球运动神经障碍。二、流行性腮腺炎1.孕期母亲患腮腺炎对婴儿的影响（1）小眼球、小角膜、角膜混浊。（2）先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。2.儿童感染性腮腺炎（1）滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。（2）虹膜炎或葡萄膜炎。（3）青光眼。（4）眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎三、急性细菌性痢疾1.眼睑皮肤下燥，角膜软化。2.中毒性痢疾nr出现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿。高热与

8、毒素引起皮质盲。3.可有结膜炎、虹膜睫状体炎或视神经炎。四、早产儿视网膜病变1.病因 未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩或增生引起。2.病程与分期 按严熏程度分为5期。3.治疗 激光或冷凝;玻璃体手术第四节 神经与精神科病的眼部表现一、脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性疾病（一）多发性硬化1.一眼或双眼视力下降，视野缺损（中心暗点）。2.球后视神经炎 易复发，视神经萎缩。3.眼肌麻痹 病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球震颤。4.其他 视网膜静脉周嘲白鞘，小静脉阻塞;上睑下垂;Homer综合征等。（二）视神经脊髓炎1.急性视神经炎，或球后视神经。偶伴眼肌麻痹。2.视力急剧F降，光感或失明。（

9、三）震颤麻痹1.眼睑痉挛，瞬目减少，视野缩小。2.球后视神经炎，视神经萎缩，视网膜动脉硬化。二、脑血管疾病（一）脑动脉阻塞1.颈总动脉或预内动脉阻塞 双眼病灶对侧同向偏盲，或忠侧全盲及对侧眼颞侧偏盲。患侧缺血性视神经病变，眼动脉阻塞，眼球运动障碍。角膜感觉减退。2.大脑中动脉阻塞 病灶对侧同向偏盲，无黄斑回避。也可呈下内偏盲。3.大脑后动脉阻塞 病灶对侧同向偏盲，有黄斑回避及皮质盲或象限盲。4.基底动脉阻塞 瞳孔缩小，第III、VI颅神经麻痹。（二）颅内动脉瘤1.眼眶及额部疼痛，复视，视力减退，眼球突出。2.眼睑充血肿胀，下睑外翻结膜水肿，双侧瞳孔不等大。3.视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视

10、神经萎缩或眼球运动障碍，视野损害。（三）颅内出血1.蛛网膜下腔出血 脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉扩张，视网膜出血。重者视盘水肿。2.脑出血（1）壳核、外囊出血：瞳孔不等大，双侧同侧偏盲，视盘水肿等。（2）丘脑出血：瞳孔缩小、不等大，对光反射消失，眼球运动障碍，或凝视。（3）出血进入第三脑室：两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。（4）脑室出血：瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。双眼同向运动麻痹，视盘水肿。（5）脑干出血：双侧瞳孔缩小，对光反射消失或减弱。极菔者，瞳孔散大或不等大。双眼球同定，V、颅神经麻痹。双眼凝视，或摆动侧，双睑下垂等。（四）静脉窦血栓1.海绵窦血栓 ：

11、视力下降，眼眶疼痛。眼睑、结膜水肿，眼球突出。视盘水肿，视网膜出血。脑神经麻痹等。2.上矢状窦血栓： 视力丧失，复视，外展麻痹，视盘水肿，视网膜出血。三、颅内肿瘤1.原发性视盘水肿，晚期视神经萎缩。2.视野改变（1）额叶肿瘤：向心性视野缩小，患侧视神经萎缩，对侧视盘水肿（ Foster-Kennedy综合征）。（2）颞叶肿痛：同侧偏卣或上象限盲。（3）枕叶肿瘤：对侧同向偏盲，常有黄斑回避。四、颅内炎症1.脑炎： 眼痛，畏光。上睑下垂，眼球震颤眼肌麻痹。瞳孔不等大。视盘水肿等。2.脑膜炎：眼肌麻痹，暴露性角膜炎，瞳孔异常，视神经炎，眼内炎等。五、精神病1.癔症：复视，视野缩小，异物感，眼球或眼眶

12、剧痛。色觉异常，眼球运动障碍、震颤，眼睑痉挛、调节麻痹等。癔症性失明。2.伪盲：通过行为学、平片验光、视觉电生理检查诊断。第五节 妇产科病的眼部表现妊娠高血压综合征是妇产科的常见疾病，其眼部的表现如下：1.眼睑皮肤和结膜水肿。2.球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血。3.眼底动脉痉挛和狭窄，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿、出血和渗出。重者浆液性视网膜脱离，或视盘水肿。第六节 口腔科疾病的眼部表现一、炎症性疾病齿槽脓肿，或拔牙后感染：葡萄膜炎，眶蜂窝织炎。二、下颌瞬目综合征1.原因：三叉神经与动眼神经先天异常联系。2.上睑下垂与下颌共同运动。可手术。第七节 耳鼻喉科病的眼部表现1.中耳炎 眼睑闭

13、合不全，眼球震颤，Gradenigo综合征（眼球后痛，外直肌麻痹）。2.扁桃体炎 虹膜睫状体炎，令葡萄膜炎，伴急性结膜炎或角膜溃疡。3.鼻窦炎 眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶反应性水肿和眼球突出等二、肿瘤1.鼻窦肿物 眼球突出和运动受限。2.鼻咽癌 第颅神经受损，眼球突出眼外肌麻痹、斜视及Homer综合征等。第八节 皮肤与性传播疾病的眼部表现一、麻风痫1.秃眉，秃睫，倒睫，眼睑闭合不全，泪囊炎等。2.虹膜睫状体炎，虹膜结节，巩膜炎，角膜炎。二、性传播性疾病1.淋病 淋菌性结膜角膜炎，新生儿淋菌性眼炎，眶蜂窝织炎。（1）基质性角膜炎，葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎。或巩膜炎。（2）视神经炎，视神经萎缩：斜

14、视，上睑下垂，瞳孔异常。第九节 遗传性代谢性疾病的眼部表现一、肝豆状核变性1.角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。2.晶体前囊及囊下葵花状混浊。或眼肌麻痹眼球震颤，夜盲。二、白化病1.视力低下，畏光，眼球震颤。2.虹膜、眼底少色素，黄斑形成不良。三、粘多糖贮积病角膜混浊，视网膜色素变性，视神经萎缩。第十节 眼与全身免疫异常一、系统性红斑狼疮1.眼睑皮肤红斑、色素沉着或脱失。睑缘干燥有鳞屑。2.结膜炎、干性角结膜炎及巩膜炎。3.眼底 视盘充衄水肿，继发性视神经萎缩;视网膜出血，血管闭塞。二、Sjogren综合征1.眼干燥感，刺痛、异物感、灼热感及痒感眼除开启困难，眼险皮肤干燥或水肿

15、。2.结膜干燥充血，角膜下燥，上皮剥脱，点状、线状混浊。三、重症肌无力上睑下垂、复视，疲劳时加重。严重者眼球固定不动。四、获得性免疫缺陷综合征1.微血管病变（1）球结膜微血管异常。（2）视网膜：棉绒斑，出皿及Roth斑，毛细血管瘤及血管白鞘，黄斑水肿渗出。2.眼部感染（1）视网膜炎：巨细胞病毒、弓形虫性、急性视网膜坏死。（2）眼带状疱疹。（3）角膜炎，真菌性眼内炎3.眼部肿瘤（1）卡氏肉瘤：眼睑、结膜、泪腺、虹膜或眼眶等部位（2）眼眶淋巴瘤：上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔剥光反应迟钝或消失。4.神经性眼部异常 第1II、颅神经障碍，上睑下垂，眼肌麻痹，视盘水肿，视神经萎缩等。第十一节 药源性眼病

16、糖皮质激素（1） 慢性开角型青光眼和白内障。（2） 诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎;真菌过度生长。（3） 治疗系统性血管病时，与浆液性视网膜脱离有关。2.安定药 氯丙嗪长期、大剂量服用，可引起眼部损害。（1） 眼睑：蓝灰色，结膜铜棕色。（2） 角膜：下半部内皮或实质层混浊。（3） 白内障：前囊、前囊下灰白色小点，或浅棕色混浊。（4） 视网膜：色素紊乱和黄斑色素改变。3.心血管系统药（1）洋地黄：视物模糊、变色，畏光，视野暗点。（2）乙胺碘呋铜：角膜病变，上皮基底细胞层点状沉着。4.抗结核药（1）乙胺丁醇：视神经炎，视交叉损害及双颞侧偏盲。（2）利福平：泪液有色。渗出性结膜炎，睑缘结膜炎。5.避孕药 可能与血管阻塞疾病或视神经损害有关。6.抗疟药（1）氯喹：角膜上皮下小灰点，视物模糊。黄斑色素沉着呈靶心状，视野缩小。（2）奎宁：视力下降，视野缩小，视网膜水肿，或视神经萎缩。