学校结核病常规预防控制措施版Word格式.docx

1、对于有肺结核患者密切接触史或可疑症状的学生，学校要向学生家长发放新生入学体检告知书（附件 1），要求其到学校指定的体检机构进行 TST 检测。 体检机构进行TST检测后，对有肺结核可疑症状者或TST检测强阳性（硬结平均直径15 mm 或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者，要进行胸部X 光片检查。对于有 TST 检测禁忌症的学生，可以采用 IGRA 替代。不能进行 TST 检测的人员包括：a）患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎，患全身性皮肤病；b）有多种药物过敏反应史、癔症史；c）48 h96 h 无法查验 TST 检测结果；d）临床医生判定不适合进

2、行 TST 检测的其他情况。（2）高中和寄宿制初中入学新生肺结核可疑症状的问诊和 TST 检测。 在新生入学时，学校要向学生/家长发放新生入学体检告知书（附件1）。 体检机构进行肺结核可疑症状的问诊和 TST 检测。对于有 TST 检测禁忌症的学生，可以采用 IGRA 替代。 肺结核可疑症状者或 TST 检测强阳性者/IGRA 阳性者应进行胸部 X 光片检查。（3）大学入学新生肺结核可疑症状的问诊和胸部 X 光片检查。在新生入学时，学校要向学生/家长发放新生入学体检告知书（可参考附件 1），由校医院或指定的体检机构进行肺结核可疑症状的问诊和胸部 X 光片重点地区和重点学校可同时开展 TST 检

3、测。2其他学生体检（1）转学生需提交入学体检证明，体检内容按照其所进入学校对应的新生入学体检结核病检查程序进行。（2）关注从高疫情地区转入低疫情地区学生的体检工作，根据需要可增加体检项目和/或次数。（3）有条件的地区可考虑开展高二或其他时段的在校师生体检。3教职员工体检（1）体检时间新入职员工在入职前完成；在职员工每年开展一次常规体检，建议与新生入学体检同步进行。（2）体检方法由体检机构对教职员工进行肺结核可疑症状问诊和胸部 X 光片检查。4健康体检异常者的进一步检查对健康体检中发现的肺结核可疑症状者、或 TST 检测强阳性者/ IGRA 阳性者、或胸部 X 光片检查异常者，体检机构应将其转诊

4、到当地结核病定点医疗机构接受进一步的结核病检查。（四）结核病健康体检结果的记录、汇总和反馈完成健康体检工作后，检查结果需填写在学校结核病健康体检一览表（附件 2）和学生、教职员工的健康档案中，汇总附件 2 的信息填写学校结核病健康体检汇总表（附件 3），对学生的基本情况、参与体检情况、体检结果等进行综合分析，计算体检率（实际体检人数/应体检人数），撰写体检结果分析报告，列出疑似肺结核患者的基本信息，并由学校上报当地教育行政部门。教育行政部门应汇总附件 3 的信息填写县（区）级学校结核病健康体检汇总表（附件 4），并反馈给属地卫生健康行政部门。（五）体检后的处理1肺结核和疑似肺结核患者学校应当将

5、体检发现的异常结果及时告知本人，若学生异常需告知其家长。对于肺结核或疑似肺结核患者，要由体检机构与学生所在学校班主任或校医核准学生信息（学校名称、学校地址和班级必须填写）后进行传染病报告，并将患者转诊到当地结核病定点医疗机构进行进一步检查诊治。2单纯 TST 检测强阳性者（或 IGRA 阳性者）体检机构应将单纯 TST 检测强阳性/IGRA 阳性的学生、教职员工的信息反馈给学校，学校要加强对这些学生和教职员工的健康教育，告知 TST 检测强阳性/IGRA 阳性的意义、肺结核的常见症状，可建议有肺结核患者密切接触史或其他高危因素者进行预防性治疗（详见第七章，18 岁以下学生需家长知情同意）；要对

6、其加强常规监测，一旦出现肺结核可疑症状，应督促其到指定的结核病定点医疗机构进行进一步检查，并收集其诊断结果。二、健康教育学校结核病健康教育是指在学校中通过有计划、有组织、有评价地对师生开展结核病防治知识和技能的教育，使其养成良好的学习、卫生和生活等习惯，预防结核病发生，杜绝师生结核病患者的瞒报和谎报，降低结核病在校园内传播的风险。（一）目的通过开展结核病防治知识和技能的教育，培养学生做自己健康的第一责任人意识，提高师生对结核病的认知水平和防控意识；改变不良习惯、保持健康行为，有病及时就医、早诊早治，不瞒报和谎报；讲究卫生、维护校园环境，防止结核病在学校传播。（二）方式和内容不同的人员在学校结核

7、病防控工作中的作用、需求等不尽相同，在学校开展结核病防控健康教育时，需要对不同的人员采取有针对性的健康教育方式和内容，以达到健康教育的最佳效果。1教育行政部门及学校领导（1）方式可以通过召开部门间沟通协调会或发放有针对性的健康教育材料等形式，由卫生健康行政部门指定的专家每年开展一次。（2）主要内容主要内容包括我国及学校结核病疫情状况，学校结核病防控相关的法律、法规和规范，学校结核病的主要防控措施，各部门职责和部门间合作的重要性等。2学校卫生管理人员、校医及教师可采取集中培训或发放有针对性的健康教育材料等方式，由教育行政部门每学期组织一次，提高辖区内学校卫生管理人员、校医及教师的结核病防治知识和

8、技能。校医作为校内传染病防治的一线工作人员，应尤其重视对其培训。主要内容包括结核病防治的法规、政策、基本知识，学校结核病防控措施和工作内容，开展学校结核病防控工作的技巧，包括如何对学生开展结核病健康教育、组织开展新生入学体检和教职员工体检、开展日常晨检和因病缺勤病因追查及登记等工作的规范要求和细节。3学生及其家长开发有针对性的结核病预防控制健康宣传材料，包括小册子、宣传栏、宣传画、实物和光盘等传统形式的宣传材料，也可开发基于互联网、手机报、微信公众号等新型媒体的电子阅读资料。进行各种形式的健康教育活动，主要包括：1）大众传播：借助如网络、微信、微博、校园广播、电视、报纸、杂志等进行结核病防控知

9、识的宣传教育，也可将宣传资料放置于教学楼、宿舍楼、校医院、医务室（保健室/卫生室）等场所。2）校内教育：通过开设结核病防治健康教育课，由授课教师进行专题教育或结合其他课程进行健康教育；也可通过世界防治结核病日、世界卫生日、世界艾滋病日等集中开展结核病防治健康教育活动；还可通过社会实践、主题班会、培训、讲座、报告、讨论、辩论赛、会议等形式广泛传播结核病防控知识。3）校外教育：利用家长会、致家长一封信等方式，也可通过学生向家长讲解结核病防治知识，开展家庭教育，共同促进家长对结核病防治知识的了解。另外，大学生也可利用校际联谊、志愿者服务、社会实践、课题研究、支教等形式，积极开展校外结核病防治知识传播

10、活动。4）同伴教育：通过在班级和宿舍交谈、讨论、召开班会等形式开展结核病防治知识的同伴教育，尤其可利用手机微信，在微信群中快速传播结核病防治知识、进行讨论交流等。主要内容包括结核病防治的核心信息和基础知识、良好的卫生习惯、关注自身健康、不瞒报病情等。学校结核病防控健康教育相关知识见附件 5。（三）效果评价教育行政部门或学校要定期对学校结核病防控健康教育的实施状况和效果进行评价，了解健康教育取得的成效及存在的问题和不足，开展有针对性的调整和改进，以提高学校结核病防控健康教育的效果。评价的主要内容包括：学校结核病防控健康教育的覆盖率（覆盖的学校、班级等）、知晓率（学生对结核病防治知识的了解情况）、

11、肺结核或疑似肺结核患者报告和推介转诊的及时性、学生就诊延迟情况等。三、学校环境卫生学校应当按照学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积，并加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风，做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。（一）中小学校教室设施要求1. 普通教室人均使用面积：小学不低于 1.15 平方米，中学不低于 1.12 平方米。2. 教室前排课桌前缘与黑板应有 2 米以上距离，后排课桌后缘距黑板不超过 9 米。3. 教室内各列课桌间应有不小于 0.6 米宽的纵向走道，教室后应设置不小于 0.6 米的横行走道。4. 教室应设通气窗，保证通风换气。（二）学生宿舍设施要求1

12、. 不应与教学用房合建。2. 居室人均使用面积不应低于 3.0 平方米。3. 保证学生一人一床。4. 保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗。（三）学校公共场所保持学校公共场所（图书馆、食堂等）的通风换气。详见第八章。（四）校园环境卫生建立学校校园环境卫生管理制度，做好学校环境的清扫保洁，清除卫生死角，做好垃圾处理。四、晨检和因病缺勤病因追查及登记晨检和因病缺勤病因追查及登记是学校结核病防控工作中早期发现患者的重要手段，也是避免学校结核病疫情发生和蔓延的有效措施。通过晨检和因病缺勤病因追查及登记，可以及时发现和治疗结核病患者，减少结核病在校园内的传播。（一）晨检适用于托幼机构和中小学，有条件的

13、大中专院校也可以开展。建立健全学校的晨检制度，每个班级均由班主任或指定的学生担任班级监测员，负责晨检和记录工作。1学校医务室（保健室/卫生室）对各班监测员开展培训，由监测员负责每天晨检工作，了解每名到校学生是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。2发现学生出现咳嗽、咳痰等症状，监测员应在学生晨检记录表（附件 6）中记录症状及其出现时间，及时向学校医务室（保健室/卫生室）报告。医务室（保健室/卫生室）应每周核查学生晨检记录表，及时发现并关注持续咳嗽、咳痰者。3对发现的肺结核可疑症状者，学校医务室（保健室/卫生室）填写肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单（附件 7），由学校指定人员或通知家长陪

14、伴学生到当地结核病定点医疗机构接受检查，并将转诊单交给结核病定点医疗机构。4对已转诊的学生，班主任或医务室（保健室/卫生室）要密切追踪转诊后的到位情况和结核病定点医疗机构的最后诊断结果，将诊断结果填写到附件 6中。（二）因病缺勤病因追查及登记要重视因病请假学生/教职员工的追踪管理工作，建立由班主任（辅导员）、班干部、宿舍长、校医院和医务室（保健室/卫生室）组成的因病缺勤追踪管理网络。1班主任或班干部应当关注本班学生每天的出勤情况。对缺勤学生应核实是否为因病缺勤，尤其对已有慢性咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状、缺勤请假时间较长、一段时间内反复请假的学生，应尽早掌握其请假原因。对无固定班级的大专院校或走

15、班制学校，可以宿舍为单位开展工作，由宿舍长了解学生请假原因，并报告给班主任（辅导员）。2对确定是因病缺课的学生，班主任（辅导员）要第一时间掌握学生的诊断情况，根据医院出具的诊断证明，在学生因病缺勤病因追查登记表（附件8）中登记，并将登记表和学生的诊断证明材料提交校医院或医务室（保健室/卫生室）审核。3校医院或医务室（保健室/卫生室）应及时调查患病学生情况，进行初步诊断，对肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者，及时填写肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单（附件 7），由学校指定人员或通知家长陪伴学生到当地结核病定点医疗机构进行进一步诊断。对疑似肺结核、但仍需在校等待诊断结果的学生，应进行隔离

16、。4校医院或医务室（保健室/卫生室）应对全校因病缺勤情况进行定期收集、统计、调查和报告，做出疫情数据分析及预警，及早发现校内传染病疫情传播的苗头。因病缺勤教职员工的病因追查，按同样流程实施。五、病例报告和转诊各级各类学校对日常诊疗/晨检/因病缺勤病因追查中发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者，均应进行相应记录、推介转诊，并追踪其诊断结果。校医院或医务室（保健室/卫生室）要负责传染病报告和转诊。对日常诊疗中发现的疑似肺结核患者，首诊责任医生/预防保健科在发现后的 24 小时内进行传染病报告并将其转诊至属地结核病定点医疗机构。传染病报告卡的内容要逐项核实填写，尤其是在工作单位栏中详细记录患者所在

17、的学校（校区、学院和专业）和班级名称，还应清楚填写其现住址、身份证号码和联系电话。不具备网络报告条件的校医院或医务室（保健室/卫生室），应将纸质传染病报告卡及时交往属地疾病预防控制机构传染病管理相关科室，在 24 小时内完成网络报告。在晨检、因病缺勤病因追查中发现的可疑症状者或疑似肺结核患者，填写肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单（附件 7），学校指定人员或通知家长陪伴学生到属地结核病定点医疗机构进一步诊治，并根据诊断证明，将诊断结果填写在附件 6 或附件 8 中。附件附件 1 新生入学体检告知书新生入学体检告知书（参考）*学校入学新生及家长：您好！欢迎进入我校学习，为保证所有在校学

18、习和生活的同学们健康成长，杜绝结核病等传染病的校内传播，按照教育部和国家卫生健康委联合发布的中小学生健康体检管理办法及学校结核病防控工作规范（2017 版）等文件要求，我校需对所有入学新生进行健康体检，建立健康档案，掌握学生的健康状况，以便对患病学生做到早发现、早治疗、早干预。体检结果将以报告单形式向学生（家长）反馈，并就体检结果提出健康指导意见。本次体检项目有：问诊（包括肺结核患者接触史和可疑症状的询问）；内科、外科、口腔、眼科、形态指标检查和生理功能指标检查；结核菌素皮肤试验和肝功能检测；影像学检查等项目。（注：这部分内容可根据不同类型学校的新生入学体检项目进行增减）结核菌素皮肤试验需在左

19、前臂屈侧做皮内注射，皮试后在原地休息 1530分钟，无不适可离开。注射部位应避免手抓和接触污物，以免感染；不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。结核菌素皮肤试验注射后一般无不良反应，曾患过结核病或过敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡，也可能出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈，偶有严重者应及时到结核病定点医院就诊。注射后 72 小时（4896 小时）需由体检医护人员进行结果判定。如有急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况者，不宜进行结核菌素试验，请提前告知校

20、方，可用-干扰素释放试验替代。做肝功能检查者需空腹。（有其他需提示事项自行添加）本人及家长已阅读以上信息，对内容完全知晓和充分理解。学生本人签名： 时间： 年 月 日学生家长签名：附件 2 学校结核病健康体检一览表区县 学校 年级 班级结核病健康体检一览表（参考） 新生筛查（托幼机构、小学、非寄宿制初中、寄宿制初中、高中/中专、 普通高等学校）中高考体检 教职员工体检其他学生体检（请注明： ）筛查方式：根据学校类型和入学新生的年级，在下列 5 项中选择 1 项，在编号上打钩。（1）询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，有肺结核密切接触史和肺结核可疑症状者开展 TST /IGRA 检测，TST

21、检测强阳性/IGRA 阳性者进行胸部 X 光片检查。（2）询问肺结核可疑症状和开展 TST/IGRA 检测，有肺结核可疑症状者或 TST检测强阳性/IGRA 阳性者进行胸部 X 光片检查。（3）询问肺结核可疑症状和开展胸部 X 光片检查。（4）询问肺结核可疑症状、开展 TST/IGRA 检测和胸部 X 光片检查。（5）其他（请详述）：应筛查人数: 实际筛查人数: 填表人： 填表日期：肺结核可疑症状 TST 检查结果序列 姓 性 年龄筛查日期既往有无肺结核患者的密切接触史咳嗽咳痰2 2周 周咯血或痰其他双圈、水横径* 疱、坏死纵径或淋巴（mm）管炎胸部 X光片结果号 名 别 （岁） 备注1填写说

22、明：1. 该表由体检机构填写。2. IGRA 的结果填入备注。3. 胸部 X 光片结果填写编号：1-未见异常，2-疑似活动性结核，3-非活动性结核或其他异，4-未查。附件 3 学校结核病健康体检汇总表年 市 区县 学校结核病健康体检汇总表（参考）新生筛查教职员工体检填表人： 填表时间：班级名称应人数实际筛查人数与肺结核患者密切接触的人有肺可疑症状者数检胸片 TST 肺结胸片异常测TST阳性检测强阳性人核/疑似肺结核患备注合计1该表由体检机构或学校卫生防病机构/人员根据附件 2 汇总填写。2IGRA 检测人数和阳性人数填入备注。附件 4 县（区）级学校结核病健康体检汇总表年 市 县（区）学校结核

23、病健康体检汇总表（参考）学校胸片 TST胸片异常核/疑似肺筛查 备注1该表由教育行政部门根据附件 3 汇总填写。附件 5 学校结核病防控健康教育相关知识一、结核病防治核心信息1. 肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。2. 肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。3. 咳嗽、咳痰 2 周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。4. 不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。5. 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。6. 在医院就诊时，应将自己的真实信息如实告诉医生。7. 肺结核患者经过规范全程治疗，绝大多数患者可

24、以治愈，还可避免传染他人。8. 养成勤开窗通风的习惯。9. 保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。二、学校结核病防控健康教育知识1. 结核病是如何传染的？结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。除毛发和牙齿外，人体其他器官系统都可能受到感染而发病，但主要侵犯肺脏，称为肺结核，肺结核占各种类型结核病的 80%以上，是结核病的主要类型。传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫可经其鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为飞沫核，可长时间悬浮在空气中。含菌的飞沫核被吸入肺泡，就可能引起感染。2. 结核病的传染源来自哪里?结核病的传染源是排菌的肺结核患者。研究表明，1 例传染性肺结核患者如果不及时治疗，平均一年将传染 1015 个健康人，在人群密集、拥挤、通风不畅等环境下，将使更多的人受到感染。3. 肺结核的主要症状有哪些?肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。有咳嗽、咳痰 2 周及以上，咯血或血痰等症状的人，通常叫肺结核可疑症状者。出现肺结核可疑症状时，要想到自己有可能患了结核病，应及时、主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。4. 诊断肺结核需要进行哪些检查？检查的方法主要有结核分枝杆菌检查和胸部影像学检查。