骨外科学主治医师基础巩固习题Word文档下载推荐.docx

1、C3、女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是A、精神状态B、皮肤温度C、脉率D、血压E、尿量E解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿少通常是休克复苏不完全的表现，应留置导尿管观察每小时尿量。尿量20ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足;当尿量维持在30ml/h以上时，表明休克已得到纠正;血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。4、男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。体温3

2、7.0，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量20ml/h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的A、5%B、10%C、10%20%D、20%40%E、大于40%D5、男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmHO。目前患者的CVP监测情况提示A、静脉血管张力较高B、静脉回心血量不足C、动脉血管张力增高D、右心功能不全E、胸腔内压力增高6、男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。体温36.

3、3，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压（8070）/（6050）mmHg，CVP18cmHO。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是A、给氧B、纠正酸中毒C、应用强心剂D、控制补液量E、应用呋塞米CVP大于15cmHO，血压仍低、心率快，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此，应着重改善心功能，如给氧、纠正酸中毒等，但最重要的是应用强心剂，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄

4、等。7、女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。T36，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是A、脾破裂并创伤性休克B、脾破裂并低血容量性休克C、脾破裂并神经源性休克D、脾破裂并心源性休克E、脾破裂并失血性休克8、男性，38岁。发现腹壁包块2个月。右上腹部可触及一直径为2.5cm的皮下包块，与皮肤无粘连，质硬，较固定，边界不清，无触痛。最可能的诊断是A、皮样囊肿B、脂肪

5、瘤C、皮脂腺囊肿D、纤维瘤E、表皮样囊肿9、男性，31岁。发现右手掌包块6个月。右手掌中部有一直径为1.5cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛。B、腱鞘囊肿C、纤维瘤D、皮脂腺囊肿10、女性，20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。左眼睑外侧有一直径为1.0cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差。B、表皮样囊肿E、毛囊炎A11、男性，58岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。左下肢内踝上方有一2.5cm2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。为明确诊断最好采用下列哪项检查A、穿刺活检B、切取部分组

6、织活检C、切除活检D、脱落细胞涂片检查E、X线照片检查12、女性，65岁。发现背部包块4个月。背部左侧有一4cm3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分叶状，边界不甚清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。A、纤维瘤B、横纹肌瘤C、神经纤维瘤D、淋巴管瘤E、脂肪瘤13、男性，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径为1.02.5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛。诊断考虑为A、多发性皮脂腺囊肿B、多发性纤维瘤C、多发性脂肪瘤D、多发性神经鞘瘤E、多发性混合瘤14、女性，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛

7、。背部皮下圆形肿物直径2.5cm，质软，界限清楚，稍隆起于皮表，与表皮紧密粘连，中央部位可见有一粉刺样小黑点。A、脂肪瘤B、纤维瘤D、混合瘤E、淋巴瘤15、男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。体温39.0。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界较清楚。临床诊断为丹毒，应用抗生素治疗首选A、新青霉素或头孢菌素类B、大环内酯类C、氨基糖苷类D、喹诺酮类E、多黏菌素B16、男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2），右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至3

8、7.8。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是A、血常规B、淋巴细胞分类C、穿刺D、B超E、X线摄片该患者为右上臂上1/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区出现皮肤凹陷性水肿。患处常有运动障碍。在压痛或水肿明显处，用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊。17、男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。体温38.3。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是A、坏死性筋膜炎B、急性静脉炎C

9、、产气性皮下蜂窝织炎D、急性淋巴管炎E、皮下蜂窝织炎18、男性，26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。体温38。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。A、网状淋巴管炎B、急性浅静脉炎C、深层淋巴管炎D、浅层淋巴管炎E、急性蜂窝织炎19、男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。体温39。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。A、丹毒B、急性皮肤感染C、厌氧链球菌性肌炎D、坏死性筋膜炎20、男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高

10、热，体温达41，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.210L。诊断首先应考虑A、过敏反应B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、迟发型溶血反应E、细菌污染输血反应疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要由按蚊叮咬传播，也可经输血或经母婴传播。临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解，常伴有贫血、脾大等。结合患者输血病史和典型的临床表现选B。21、女性，30岁。异位妊娠破裂，急诊剖腹探查见腹腔积血约1500mL，此时可采取下列哪种自体输血方式A、回收式自体输血B、稀释式自体输血C、预存式自体输血D、腹腔血自体回输E、“蛙跳法”预存式自体输血回收式自体输血主要适用于外伤性脾破

11、裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血及大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内所引流血液的回输等。22、男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血B、输全血600ml以补充丢失的血量C、输注红细胞悬液600mlD、输注血浆和红细胞各300mlE、输注血浆600ml，不输红细胞23、女性，30岁，体重56kg。因外伤引起急性出血约1000ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液补

12、足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血液制品A、红细胞悬液B、全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、冷沉淀患者急性失血达到总血容量的20%，不到30%，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入红细胞悬液以提高携氧能力。24、女性，26岁。分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、输注全血2单位B、输注红细胞悬液2单位C、输注新鲜冰冻血浆400mlD、加强饮食营养，但不输注任何血液制品E、输注白蛋白制剂25、男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1

13、个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白/球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白制剂26、男性，28岁。车祸伤致脾破裂。急诊剖腹探查见腹腔内积血量达2500ml，用升压药维持血压在80/60mmHg。此时应首先选择下列哪种成分血输注A、少浆血B、普通冰冻血浆C、冰冻红细胞D、红细胞悬液E、新鲜冰冻血浆对于急性失血40%以内，主要急需补充红细胞，纠正贫血，应该首选红细胞悬液输注。全血不是成分血;新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍补充凝血因子;少浆血用于血容量正常的贫血患者，

14、防止循环超负荷;冰冻红细胞用于稀有血型。27、男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是A、停止输血，四肢轮流扎止血带B、立即停止输血，吸氧，终止手术C、立即减慢输血速度，肌注异丙嗪D、停止输血，边观察边继续手术E、立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素考虑过敏反应时，应该立即停止输血，作抗过敏处理，如肌注盐酸异丙嗪（非那根）或静注德沙美松。28、男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次/分钟，BP80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。BP135/90m

15、mHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、高钠血症输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，防止低钙血症。29、女性，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆A、AB型B、O型C、A型D、B型E、A和B混合血浆在边远地区没有鉴定血型条件时，急需输注血浆时可选用AB型，其中不含抗-A，抗-B抗体，可以输给ABO血型系统中任何人。30、男性，38岁。4年前反复多次输血，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播性疾病。首先要想到的是A、艾滋病B、肝炎C、疟疾D、梅毒E、巨细胞病毒感染