常见肿瘤TNM分期.docx

1、常见肿瘤TNM分期常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤：M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移分期0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0A期 T2 N0 M0 T3 N0 M

2、0B期 T1 N1 M0 T2 N1 M0期 T3 N1 M0 T4 任何N M0期 任何T 任何N M1A期 任何T 任何N M1aB期 任何T 任何N M1b胃癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构*，*T4 肿瘤侵及邻近结构*，*注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3

3、。*胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。*肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有16个区域淋巴结转移N2 有715个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移分期0期 Tis N0 M0A期 T1 N0 M0B期 T1 N1 M0 T2a/b N0 M0期 T1 N2 M0 T2a/b N1 M0 T3

4、 N0 M0A期 T2a/b N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0 M0B期 T3 N2 M0期 T4 N13 M0 T13 N3 M0 任何T 任何N M1结肠和直肠原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜*，*注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。*T4包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。*肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，亦为T4，但是没有肿瘤侵犯邻

5、近的组织，定位T3，V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。区域淋巴结（N）NX 淋巴结转移无法评估N0 没有局部淋巴结侵犯N1 13个淋巴结转移N2 4个以上淋巴结转移注：*结直肠周围脂肪组织内的瘤结节具有淋巴结样光滑形态，即使不具有淋巴组织，也定为pN范畴，如果结节具有不规则的外形可定为T范畴、V1（镜下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移。远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移分期期 T N M Dukes* MAC*0期 Tis N0 M0 期 T1 N0 M0 A A T2 N0 M0 A B1A期 T3 N0 M0 B B2B期 T4

6、 N0 M0 B B3A期 T1T2 N1 M0 C C1B期 T3T4 N1 M0 C C2/C3C期 任何T N2 M0 C C2/C3/C3期 任何T 任何N M1 DDuck B期分两类，与预后有关，T3、N0、M0较好，而T4、N0、M0较差，如同Duck C期（任何TN1、M0和任何TN2、M0）。MAC是修订的AstlerColler分期注：y前缀表示术前进行过治疗，r前缀表示复发的癌。肺癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤最大径3.0cm，被肺组织或

7、脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据*（即未侵犯主支气管）T2 包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤：肿瘤最大径3.0cm肿瘤累及主支气管，但距离隆突2cm肿瘤累及脏层胸膜肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。其范围达肺门区，但未累及全肺T3 任何大小的肿瘤侵犯以下结构者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；肿瘤位于主支气管内，且距离隆突0.1cm，但0.5cmT1b 肿瘤的最大径0.5cm，但1cmT1c 肿瘤的最大径1cm，但2cmT2 肿瘤的最大径2cm，但5cmT3 肿瘤的最大径5cmT4 无论肿瘤大小，只要直接侵及胸壁(a)或皮肤(b)，细分级如下T4a 侵及

8、胸壁，但不包括胸大肌、胸小肌T4b 水肿（包括橘皮样变）或乳腺皮肤溃疡，或同一乳腺内出现皮肤卫星结节T4c T4a加T4bT4d 炎性乳癌区域淋巴结（N）NX 不能确定是否发生区域淋巴结转移（如：曾行手术切除）N0 没有区域淋巴结转移N1 腋窝淋巴结转移但可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移融合固定，或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移N2a 同侧腋窝淋巴结相互融合或与其他结构固定N2b 仅临床提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移N3 同侧锁骨下淋巴结转移或不伴腋窝淋巴结转移；或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝

9、或胸骨旁淋巴结转移N3a 同侧锁骨下淋巴结转移N3b 同侧胸骨旁淋巴结和腋窝淋巴结转移N3c 同侧锁骨上淋巴结转移注：“临床上明显的”是指影像学检查发现（但不包括淋巴管闪烁造影术）、临床检查或大体病理标本可见。病理(pN)apNX 不能确定是否发生区域淋巴结转移（淋巴结以前被切除或切除后未做病理）pN0 组织学检查无区域淋巴结转移，未检查是否有孤立的肿瘤细胞团(ITC)注：孤立肿瘤细胞是指单个癌细胞团或直径不超过0.2mm的小细胞簇，通常只有免疫组化(IHC)或分子生物学技术能检测到，有时也可能被HE染色证实。孤立肿瘤细胞(ITCs)并不显示恶性行为特征，如增殖或基质反应。pN0(i-) 组织

10、学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检测(IHC)阴性pN0(i+) 组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检测(IHC)阳性，但IHC检测的肿瘤细胞团0.2mmpN0(mol-) 组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查(RT-PCR)b阴性pN0(mol+) 组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查(RT-PCR)b阳性注：a分级要以腋窝淋巴结解剖为基础，可做也可不做前哨淋巴结切片，如分级仅靠前哨淋巴结切片，用(sn)表示“前哨淋巴结”，如pN0(i+)(sn)。bRT-PCR 反转录聚合酶链反应。pN1 有13个腋窝淋巴结转移，和/或前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨旁淋巴结病灶，但临床检查*

11、阴性*pN1mi 微转移（0.2mm，但2mm）pN1a 有13个腋窝淋巴结转移pN1b 胸骨旁前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨旁淋巴结转移，但临床检查阴性*pN1c pN1a和pN1b （如腋窝淋巴结受累数目超过3个，胸骨旁淋巴结的定级应为pN3b，以反应肿瘤负荷增加）pN2 有49个腋窝淋巴结转移，或临床明显的*胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移pN2a 有49个腋窝淋巴结转移（其中至少有一个肿瘤2cm）pN2b 有临床明显的*胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移pN3 有10个或10个以上腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移；或临床明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴1个或多个腋窝淋巴结转移，或3个以上腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁淋巴结转移，但临床不明显；或同侧锁骨上淋巴结转移pN3a 10个或10个以上腋窝淋巴结转移（至少一个肿瘤2cm）或锁骨下淋巴结转移pN3b