骨科手术记录全集Word格式文档下载.docx

1、afdkrfdgds=/*$u麻醉成功后术区常规消毒，铺无菌巾。以病椎为中心，做纵形切口，长约12cm，逐层切开，钝性别离双侧竖脊肌，显露椎板及刺突，上自动拉钩，搔刮，咬除椎板，用椎板钳咬除椎板，行椎板减压。做标记相应椎弓根，拍X光片定位。打入螺钉，上横形拉杆，上紧螺钉，撑开复位。再拍X光片，滑脱已复位，椎弓根钉位置良好。冲洗、止血，放胶管引流，逐层缝合，术毕。术中操作顺利，出血不多，未补血，麻醉效果中意。无不良反响。yzhljyzggdngds=/*$u2、以腰2棘突为中心,取腰正中长约15厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰1-3棘突两侧向前向外切断剥离骶棘肌，别离显露腰1-3

2、双侧椎板、关节突、横突。3、C型臂透视确认定位后，选择腰1两侧横突中点连线与上关节突外侧缘切线交点为进针点，打入定位针2枚，并注意保持其与矢状面成角约15度，与横断面平行，再同理于腰3两侧打入定位针2枚，与矢状面成角约15度，C型臂透视进针位置方向中意。4、拔出定位针，依次经开口、扩孔、触探孔壁后，分别按原方向拧入椎弓根螺钉4枚，C型臂透视确认进钉位置深度中意。手术咬除腰2棘突及椎板，充分减压，显露硬膜。6、用大量生理盐水反复冲洗切口，将腰1-3两侧横突凿为粗糙面，将所咬除骨质植在两侧横突上。7、逐层缝合伤口，放置引流管1根，手术顺利，患者安返病房，回房血压140/907mmHg。zjptcs

3、=/*$u麻醉成功后。取俯卧位，顶高腰桥。常规消毒铺巾。1.以L4/5间隙为中心作后正中切口长5CM，切开皮肤、腰背筋膜、沿棘突左侧切开骶脊肌于棘突附着点，用剥离器沿棘突、椎板作骨膜下剥离分开骶脊肌，定位确定L4/5间隙，以椎板拉勾牵开骶脊肌，显露充分。2.以枪状咬骨钳咬除L4左侧半椎板，切除L4/5右侧间隙的黄韧带，显露硬膜。3.以神经剥离器小心别离硬膜与周围组织，探查见：L5左侧神经根和相应部位的硬膜紧张，压力高，周围组织粘连、充血明显。于L5神经根肩下见脱出的椎间盘组织，紧密粘连L5神经根。确定定位精确，并可解释病症，临床与手术所见一致。4.以神经剥离器小心牵开神经根和硬膜，以髓核钳咬除

4、脱出的髓核组织。去除彻底，并扩大神经根孔，至硬膜和L5右侧神经根的压迫彻底解除。5.止血彻底，放引流管一条于硬膜外。6.依次缝合腰背筋膜、皮下、皮肤。yzjptczs=/*$u1.患者麻醉成功后,取俯卧位,常规消毒铺单。2.以腰4、5棘间为中心,取腰正中长约7厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰4、5棘突左侧向前向外切断剥离骶棘肌，别离显露腰4、5左侧椎板，通过C型臂透视确认定位后，咬除腰4椎板下缘以及腰5椎板上缘，进行“开窗，再剥离切除黄韧带，别离显露硬膜以及腰5左侧神经根，术中见椎间盘髓核组织突出，压迫腰5神经根。3.手术扩大神经根管，游离神经根，切除黄韧带，将神经根与硬膜柔和

5、牵向内侧后，掏取髓核组织，并深刻至椎间隙将髄核组织取干净。观察取出量中意，探察神经根管通畅。再次C型臂透视确认椎间隙无误。4.清点器械无误，用大量生理盐水冲洗椎间隙及切口后，切口内置引流管一根，逐层缝合切口。手术顺利，术中出血不多，标本送病理，术后患者安返病房。上肢sggz=/*$u1.颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。2.以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，去除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。3

6、.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。sggzngds=/*$u1麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。2以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，别离显露左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。去除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好，肩锁关节脱位恢复。修复肩锁韧带。3手术顺利，术中出血不多，纱布器械清点无误，大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合，术后患者安返病房，回房血压132/69毫米汞柱。gggz=/*$u1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。2.驱血至3

7、00mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段前方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿去除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。3.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。4.麻醉中意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。zgggznkdshzcgz=/*$u1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。2.沿原手术切口切开，逐层切

8、开皮肤、皮下组织，别离显露桡神经，游离桡神经并牵开爱护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除局部髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆，依次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉1枚，再同理锁入近端锁钉1枚，大量生理盐水冲洗切口后，以所取髂骨植于骨折断端。4.术中观察骨折对位对线良好，骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后

9、逐层缝合。5.C臂机下观察骨折对位，对线良好。手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压130/70mmHg。肱骨髁上骨折ggksgzqkfwkszngds=/*$u1.取沿右肱骨远端外侧嵴的切口，长度6cm，依次切开皮肤、皮下、深筋膜，见肱骨髁上骨折，骨折向尺背侧移位。决定行克氏针内固定。2.清理骨折断端，适当行骨膜下剥离，将骨折块复位，以1.5mm克氏针4枚将骨折块交叉固定，检查骨折复位中意，固定坚强。将克氏针折弯埋于皮下。3.冲洗伤口，依次缝合关闭切口。放置橡皮引流膜一条，包扎。4.屈肘全臂石膏托固定于功能位。ggksjgjxkszngds=/*$u麻醉成功后，平卧位，右上臂根部捆气

10、囊止血带。碘酒酒精消毒皮肤，铺无菌巾单，驱血后止血带充气固定，压力为50Kpa。于右肘部外侧肱骨外髁处向上作一长约6cm纵形切口，逐层切开，从肱三头肌、肱肌间隙进入，暴露肱骨下段，纵形切开骨膜，暴露肱骨髁上骨质。于髁上距关节面约2cm处作一三角形截骨，三角形底边为肱骨下段外侧缘，角朝向肱骨内侧缘，顶角约40度，远端截骨面平行关节面，近端截骨线为斜形，保存肱骨内侧骨皮质连续，截骨后，将前臂外翻，骨折面对合好，见右肘内翻完全改正，现外翻角约为5度，以三枚直径2mm克氏针交叉固定，见固定可靠，折端对位对线良好。克氏针针尾置皮外。松止血带，彻底止血，清点器械敷料如数，逐层缝合，切口放置皮片引流条一条。

11、右上肢石膏托外固定。术毕。术中出血约20ml，未输血，麻醉中意，术后患者安返病房。ggkjgzngds=/*$u麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾，左肱骨远端、肘关节后侧正中长约15cm的手术切口，一依次切开皮肤、皮下，解剖、游离尺神经并予以爱护，从肱三头肌及其肌腱两侧进入并显露肱骨远端、肱骨髁，见从肱骨髁上骨折，肱骨髁矢状位骨折致使内外肱骨髁别离，髁间处可见一块大小为2cmX2cm的游离骨块。去除骨折端淤血快，复位骨折处，用4枚克氏针临时固定。置入一块8孔肱骨远端后外侧解剖钢板，骨折远近段各拧入3枚螺钉。置入1块14孔肱骨远端内侧解剖钢板，骨折远近段各拧入3枚螺钉。活动肘关节见骨折处固定牢靠

12、，拔出3枚临时固定的克氏针。冲洗伤口，尺神经前移，清点纱布器械无缺，闭合关节腔，关节腔内注射几丁糖1支，伤口内置入2块泰绫，逐层缝合伤口。包扎伤口，术中顺利，术后安返病房。术中出血约400ml,未输血。术后考前须知：预防感染，观察病情变化。msgz=/*$u臂丛麻醉生效后。患者取仰卧位。患肢置于胸前。常规消毒铺单。做右肘后正中纵直切口,依次切开皮肤，皮下组织，肌筋膜，见皮下淤血较重。由尺侧屈腕肌及伸肌群间向近端显露尺骨骨嵴，见骨折粉碎，局部骨游离，由肘管近端找到尺神经向远端别离至尺神经管，翻开尺神经管，将尺神经用橡皮条牵拉爱护，进一步显露骨折端，见尺骨鹰嘴粉碎骨折，关节面无完整对合的关节面，鹰

13、嘴尖、尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面为分别独立的骨折块，并可见多个带有关节面的小骨折块，无对位标志，肱桡关节囊后侧破损，肱桡关节脱位不稳，复位肱桡关节，以克氏针临时固定于屈肘90度位，以肱骨滑车为对位标志，复位尺骨鹰嘴带有关节面的骨折块，并以尺骨背侧骨嵴为标志拼合骨折块克氏针临时固定鹰嘴尖于尺骨干，再以尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面复位后克氏针临时固定，恢复尺骨鹰嘴轮廓，于尺骨近端后侧置6孔解剖锁定钢板远端3枚锁定螺钉固定，近端3枚自攻皮质骨螺钉固定，术中拍片见肱骨远端复位可，内固定位置适宜。拔除固定肱桡关节的克氏针，直视下复位中意。屈伸活动良好，保存固定尺骨冠状突、上尺桡尺骨关节面及鹰嘴侧方骨块

14、的克氏针，共4枚，折弯置于皮下，冲洗。清点器械，敷料无误后。再次确认尺神经完好。依次闭合伤口。术毕，手术顺利,术中出血约400ml。术后予石膏托制动于屈肘45度位，术后予抗炎消肿对症医治，观察患肢感觉血运变化。cgyzgzs=/*$u麻醉成功后，常规消毒铺巾，驱血止血带加压300mmHg。作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。去除局部血肿，术中见鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折别离移位3cm，周围腱膜撕裂，将骨折复位，力求关节面达解剖复位要求。常规行张力带固定，2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮

15、质，1mm钢丝8字缠绕，行骨折加压固定，检查中意，固定牢，缝合修复撕裂的腱膜，NS冲洗术野，逐层缝合切口。术毕，切口敷料包扎，右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。csjsjqzs=/*$u麻醉平稳后，患者仰卧左上肢外展位，左上臂中上部系扎电动气压止血带，常规消毒铺单，取左肘内侧长约10厘米纵行切口，逐层切开，别离显露尺神经，并上下游离共约8厘米，术中见于尺神经沟处有纤维增厚带压迫尺神经，将其松解开，并行神经外膜松解术，将内髁上方增生骨质咬除并以骨蜡涂抹止血。再将尺神经前置于内髁前方，切取肘前筋膜瓣包裹尺神经缝合固定以维持尺神经前移的位置，同时探查确认新缝合的组织瓣未形成新的狭窄。缝合尺神经

16、沟以预防尺神经脱回尺神经沟内。用生理盐水冲洗切口，松止血带彻底止血后缝合皮下组织及皮肤，切口内置多根小橡皮引流条。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房，回房血压140/80mmHg*/rgydqkfwgbldngds=/*$u1.取桡骨远段桡背侧纵行切口，长约6cm，依次切开皮肤、皮下，游离、牵开爱护头静脉，切开深筋膜，自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入，显露骨折。2.探查见骨折位于桡骨远段，距腕关节面约4cm，清理骨折端，适当行骨膜下剥离，试行复位中意，取4孔1/3管形钢板预弯成形后，置于桡背侧，依次钻孔、攻丝、测深，拧入3.5mm皮质骨螺钉将骨折与钢板固定。检查骨折近解剖复位，固定坚强。3

17、.冲洗伤口，依次缝合关闭切口，包扎。rgydgzngdqcs=/*$u麻醉成功后，患者平卧位，常规消毒铺单，取原切口切开皮肤，皮下，由掌长肌腱及桡侧腕屈肌腱进入，显露拇长屈肌腱并向尺侧牵开，桡侧腕屈肌向桡侧牵开，剥离旋前方肌及骨膜，显露钢板和螺钉，依次取出6枚锁定螺钉及一块“T行钢板，见骨折已愈合，骨折线消逝，冲洗伤口，松止血带，清点器械敷料无缺后，逐层缝合至皮肤。手术顺利，术中出血约50ml。术后注意：抗炎对症，强化患肢功能锻炼。rgxttws=/*$u桡骨髓内钉撬拨复位内固定石膏外固定术麻醉成功后，取平卧位，右上臂根部上气囊止血带。碘酒、酒精常规消毒右上肢皮肤，铺无菌禁、单，驱血、充气止血

18、。取右桡骨远端桡背侧，桡骨远端骺线近端2cm处切开皮肤约1cm，钝性别离皮下组织，与桡骨干成45角开孔，自髓腔打入一直径2.5cm钛制弹性髓内钉，C型臂监视，将髓内钉顶端打至桡骨颈，弯头向外穿过骨折端至桡骨头骨皮质下，向近端顶撬复位，旋转髓内钉180水平复位，C型臂透视，见骨折复位良好，冲洗，缝合切口。清点器械纱布无误，石膏固定与肘关节及前臂中立位。拍片示骨折复位、内固定良好。术毕，安返病区。qbnczwqcs=/*$u于今日在局麻下行右前臂内侧肿物切除术，取病理活检，常规消毒铺单，麻醉成功后，取右前臂内侧以肿物为中心纵行切口，切开皮肤皮下组织，深筋膜，显露肿物，见肿物为椭圆形，位于肱二头肌肌

19、腹中，侵犯正常肌肉组织，边界不清，近端游离，远端结扎，切除廇体，逐层缝合，酒精敷料覆盖，加压包扎。术毕安返病房。zggz=/*$u1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上肢外展位，常规手术野皮肤消毒铺巾。2.以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心，在左手拇短伸肌腱的内侧切开，至近端向内侧弧形弯曲，长约6cm，切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支，避开，在拇长、短伸肌腱之间切开，显露骨折，见第一掌骨基底部粉碎性骨折，缩短移位，骨折涉及关节面，将近端骨折先复位，以一枚加压螺丝钉固定，将骨折完全复位，取7孔AO“T形钢板置于背侧，逐个钻空，拧入螺钉固定。检查骨折复位良好，固定可靠。冲洗术野，彻底止血，逐层

20、缝合*/下肢qggzngds=/*$u患者硬膜外麻醉成功后，取右侧俯卧位，术区常规消毒、铺单，帖皮肤爱护膜。沿左侧髂骨翼从髂前上棘至髂后上棘做切口，切开皮肤皮下，切口长约20cm，沿髂骨翼内外侧切开筋膜，见髂窝前部有约400ml陈旧性积血，沿外板剥离骨膜，见髂骨翼于髂后上棘内侧约6cm处纵形劈裂。外侧髂骨翼向前移位1cm并旋转，向下剥离至髋臼，见髋臼后缘骨折为两大块，局部移位。以持骨钳把持髂骨翼，将骨折复位。以一枚6mm松质骨螺丝钉自髂骨翼上斜向内侧过骨折线固定髂骨翼，于髋臼上方3cm处以一枚6孔重建钢板弯成恰当形状，螺丝钉固定。复位髋臼后缘骨折块，以二枚3.5mm拉力螺丝钉斜向内上方固定骨折

21、块。检查骨折固定牢固稳定。彻底止血，冲洗伤口，查无活动出血，清点纱布、器械无误，逐层缝合至皮肤，放置负压引流管，酒精纱布包扎固定，术毕。手术操作顺利，出血共约400ml，自体回输血350ml，麻醉效果中意，患者无不良反响。kjhzgzngds=/*$u患者硬膜外麻醉成功后，取俯卧位，术区常规消毒、铺单，帖皮肤爱护膜。左侧大粗隆与髂后上棘连线外2/3切口，切开皮肤、皮下及筋膜，沿臀大肌纤维方向分开臀大肌，于切口内侧显露坐骨神经，掀开外旋肌群，显露髋臼后缘，见髋臼后壁骨折，粉碎为数块，关节面欠平坦，将骨折块与关节囊连接局部不做别离，将骨折块一一精确对位，对平关节面，将一枚弧形6孔重建钢板预弯成与髋

22、臼缘相似弧度，其中最后一孔弯成直角同，将钢板贴附于髋臼骨折处，直角抵于坐骨结节内侧，分别于钢板各孔钻孔，螺丝钉固定，见骨折线对位良好。术中行X线摄片检查示：髋臼骨折对位情况良好止血，冲冼，清点纱布、器械无误，逐层缝合，酒精敷料包扎。并于左下肢胫骨结节处以一枚粗克氏针做胫骨节牵引，术毕。手术经过顺利，出血约100ml，未补血，麻醉中意，无不良反响。ggjgzqkzh=/*$u1.左侧卧位2.常规消毒铺巾。3.采纳改进外侧入路，起自髂后上棘前方6-7cm，向前下绕大粗隆前缘沿股骨向下延伸，长15cm,依次切开皮肤、皮下组织和深筋膜，电凝止血。自下而上切开阔筋膜及阔筋膜张肌，钝性分开臀中肌和臀小肌的

23、后缘，向前牵开，在转子窝处切断梨状肌等外旋肌群的附着点，切断局部股方肌，显露并切除关节囊。4.关节囊不厚；关节腔内可见陈旧性积血；滑膜未见明显增生。5.取出股骨头，测其直径为46mm,骨折为头下型，关节软骨未见退变。髋臼未见明显病变。6.在小转子上15mm截骨，切除剩余、紧张的关节囊，切除关节盂缘，去除圆韧带，用46至50mm的髋臼锉锉除髋臼软骨至软骨下骨质，试模测之，大小为50mm，打入Striker公司的52mm的压配型髋臼假体，使其外展角为45度，前倾角为10度，稳定，放入高分子聚乙烯内衬。以盒式开口凿股骨近端髓腔开口，髓腔扩大器扩大股骨髓腔至8mm，再用髓腔成形锉扩大髓腔至8号，前倾角

24、为15度。以中颈试模测试，软组织松紧适中，活动良好、稳定，冲洗股骨髓腔，选用压配型的8号股骨假体，缓慢打入髓腔，安放中颈股骨头，关节复位。冲洗切口，彻底止血，置胶管引流一根另开口引出，依次关闭切口，术毕。ykgjzhs=/*$u1.患者麻醉成功后，取左侧卧位，常规碘酒、酒精消毒术区皮肤，铺无菌单。2.取后外侧切口，以大粗隆为中点，近端在髂后上棘与粗隆连线外三分之一，远端在大腿远侧，长约15厘米。切开皮肤及皮下组织，浅筋膜、深筋膜，显露外旋肌在大粗隆的止点，将该肌在止点处切断，向近端翻起，显露后关节囊。3.T子型切开后关节囊，吸取关节腔积液，可见右股骨头已变形，周围有增生骨赘。电锯距离小粗隆1厘

25、米处垂直股骨颈阶段股骨颈，取出股骨头，测量直径，选适宜的假体，直径在46mm。4.处理髋臼，将髋臼边缘增生的组织切除，将臼底滑膜及圆韧带切除。以球形磨钻打磨髋臼至软骨面完全去除。冲洗后擦干，置入骨水泥，安装46mm髋臼假体。5.股骨安装假体，开口器开髓，髓腔挫扩髓，打入试模假体，安装试模，内旋内收，屈膝屈髋，复位，各方向活动无脱位现象。6.脱位，取出试模假体，脉冲冲洗髓腔干净。调骨水泥，放入栓子，打入骨水泥，安装假体，安装中意后再次复位髋关节，各方向活动，无脱位表现。7.冲洗、止血，缝合外旋肌，放置引流管，缝合深筋膜，皮下组织、皮肤。手术进行顺利，患者送恢复室并安返病房，术后外展外旋位平卧。g

26、gtzhs=/*$u硬膜外穿刺成功后，取右侧卧位，患侧在上，术区常规消毒、铺无菌巾。做常规切口，water-jones切口，逐层切开、止血，离断外旋肌，显露关节囊后部、并“+字切开，显露关节腔。见股骨头粉碎成2块、并游离，取出碎骨块，修整股骨距并保存股骨距1.5cm。用髓腔扩大器扩大髓腔，测量股骨头5.0cm，选择4.7cm股骨头，调整前倾角，头指向小粗隆，打入股骨头假体、坐于股骨距上，稳定无旋转，复位，被动活动患肢，仅在强力外旋时有不全脱位现象。冲洗。放胶管引流，逐层缝合。洒精敷料包扎。术中操作顺利，出血约200ml，补血400ml，麻醉效果中意。患者无不良反响。ggzlfsxgzdlkld

27、ngds=/*$u1.麻醉成功后，平卧位，右侧腰背部垫高450，在C-臂机透视下牵引复位骨折，常规消毒铺巾。2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口，长10cm，逐层切开，纵形切开阔筋膜、股外侧肌，骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，将骨折复位，以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向，于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点，在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角，钻入股骨颈，C-臂机透视下观察骨折复位中意，导针位置尚好，测得导针在股骨颈内长8cm，选用7.5cm长DHS螺钉，调好绞刀，顺导针钻入绞刀7.5cm，丝钻攻好螺纹，拧入7.5cm长DHS螺钉，装入滑槽钢板，使钢板紧贴股骨，逐一钻孔拧入4枚螺钉，拧入DH