临床合理用药考核评分表定稿教学文案文档格式.docx

1、 有合理用药指标趋势分析。3分 控管理 科室有针对性整改措施，且整改到位。4分 10分 （二） 有合理用药学习记录本。 3分 1.药物合理使用相关知识培训效果反馈 科室提供 合理用 培训内容记录完整。 2分 药培训 1、科室医生熟悉手术预防性抗菌药物临床应用的制 1-3项随机抽考科室不同级别 度与规范。 医生，口头提问。 2、科室医生熟悉药事管理法律法规及相关制度。 2分 7分 2. 医生培训内容知晓度 第1项只限手术科室。 3、科室医生熟悉抗菌药物分级使用的原则 2分 4项抽考医生、护士，口头提 4、科室人员熟悉药品不良反应上报流程及相关规定。 问。 1分 I类切口，有高危因素，预防性使用抗

2、菌药物。 1 分 根据临床药学室点评结果或 抗菌药物选用符合规范要求 1分 查阅病历3份（选择顺序：单 1. 围手术预防用药 术前用药控制在0.5-1h内，剖宫产在夹脐带后 病种18类重点手术临床6分 路径其他病例）6分，每份 手术大于3小时，术中出血大于1500ml， 术中 病例2分。 给予第二剂 1分 停止预防使用抗菌药物时间符合规定。 1 使用抗菌药物有依据并有分析 1分 （三） 换用抗菌药物在病程中有分析 1分 科室抗 2. 抗菌药物合理使用 药物使用频次符合药动学要求 1分 病种18种重点疾病临床 6分 菌药物 医嘱中未注明抗菌药物使用目的 1分 临床应 根据患者、疾病情况选择合适剂

3、量 1分 抗菌药物使用疗程符合规定 1分 用管理 情况 处方医师资历符合要求，病病历中有分析； 查阅使用特殊使用抗菌药物 3特殊使用抗菌药物管理 20分 使用特殊使用抗菌药物按要求送检。2分 5分 病历。（该科室当月未使用特 使用特殊使用抗菌药物按要求会诊。 殊级抗菌药物，给予5分） 科室抗菌药物治疗病例微生物标本送检率30%。 3 通过HIS系统统计 4. 住院患者微生物送检情况 分（不足30%不给分。） （四） 处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监 科室处 1、处方管理 查阅门诊处方或处方点评 督管理部门批准并公布的药品通用名称。 方管理 办法执 无特殊情况下，门诊处方不超过7日用

4、量，急诊处 方不超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要 行情况 适当延长处方用量注明理由的不超过一个月的 1分 2分 2、处方用量 查阅门诊处方或处方点评 15分 门诊抗菌药物注射剂不超过三天，口服不超过七天 的。 适应症适宜，无违规用药； 疗程合适，无明显过长或过短； 给药频次合理； 3、医嘱管理 专项检查或处方点评 用药剂量合理； 联合用药不适宜，不存在重复用药现象； 病历中治疗方案制定与调整，用药分析到位。 2 麻醉、精神等特殊药品开具符合处方管理办法查阅门诊麻精处方或处方点 3、麻精药品处方管理 2分 规定。 评 是否执行“五专”管理；0.5分 （五） 各种登记、记录是否完善；

5、科室备 2分 1、麻醉药品 现场检查 品种、数量是否帐物相符； 用药品 处方是否符合规定。 管理 是否专人管理； 5分 2、抢救、备用药品 品种、数量是否帐物相符；0.5分 2分 是否统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式。 0.5分 是否有警示标识； 3、高危药品 1分 品种、数量是否帐物相符。 （六） 科室药 科室按既定目标任务上报药品不良反应。5分 品不良 按月统计上报数据，查阅ADR 将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。 药物安全性监测管理 10分 发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床 反应报 病历记载 救治。 告 1. 住院患者抗菌药物使用强度 科室考核线 6分 使用强

6、度抗菌药物消耗量（累积DDD 每月测算具体数值 每突破（高于）考核线10%，扣考核分6分，不足10%6分 数）/同期收治患者人天数）100（单 的部分按比例折算。 位：DDD/100人天） 每月测算具体数值 6分 （七） 2. 住院患者抗菌药物使用率 考核抗菌药物使用率。每升高一个百分点，扣1分。 科室合 理用药 3.门诊患者抗菌药物使用率 考核抗菌药物使用率。 考核指 标 科室考核线 6分 30分 4、国家基本药物占所有药物的金额比 每突破指标5%（低于），扣考核分6分，不足5%的每月测算具体数值 例。 部分按比例折算。 每突破指标1%（高于），扣考核分1分。 每月测算具体数值 5、药占比 每降低指标1%（低于），加考核分1分。 4