中医适宜技术操作规程.docx

1、中医适宜技术操作规程一、 针刺法二、 拔罐法三、 穴位按摩法四、 刮痧法五、 湿敷法六、 灸法七、 电针法八、 耳针疗法九、 小针刀一十、 穴位注射疗法一、针刺法 一、毫针法 毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。1、评估 （1）当前主要症状、临床表现及既往史。 （2）针刺取穴部位的局部皮肤情况。 （3）对疼痛的耐受程度。 （4）心理状况。2、目标 遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。3、禁忌证 （1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 （2）皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。 （3）出血倾向及高度水肿。 （

2、4）小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。4、告知 （1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。 （2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。5、物品准备 治疗盘、毫针盒(内备各种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。6、操作程序 （1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 （2）协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。 （3）遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位,并询问患者的感觉。 （4）消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针；同时

3、检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。 （5）根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。 （6）当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调节针感,留针。 （7）起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。检查针数,以防遗漏。 （8）操作完毕,协助患者穿衣,安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项 （1）操作前检查用物是否齐备,严格执行无菌技术操作。 （2）做好解释工作,消除患者紧张情绪。选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。 （3

4、）遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。 （4）体质弱者宜弱刺激。针刺中应密切观察患者的反应,发现病情变化,报告医师并配合处理。 （5）起针时要核对穴位及针数,以免毫针遗留在患者身上。 （6）用过的针具,经灭菌处理后再进行检查和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。 （7）对胸胁、腰背部位的腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺伤内脏。 （8）孕妇禁止针刺。8、针刺意外的护理及预防 （1）晕针 针刺过程中患者出现头晕目眩、汗出肢冷、面色苍白、胸闷欲呕、晕厥时，称为晕针。 1)护理 报告医师，停止针刺,将针全部起出,嘱患者平卧,注意保暖。 2)预防 对

5、初诊、精神过度紧张及体弱者,应先做解释,消除对针刺的顾虑,选择舒适卧位,手法宜轻。随时注意患者的神色,以便早期发现晕针先兆 (2)血肿 针刺部位出现皮下出血并引起肿痛,称为血肿。 1)护理 微量皮下出血而致小块青紫时,一般不需处理,可自行消退。局部肿胀疼痛较剧、青紫面积较大时,冷敷止血。 2）预防 仔细检查针具,熟悉解剖部位,针刺时避开血管;起针时立即用消毒干棉球按压针刺部位。 （3）弯针 是指进针后针身在体内发生弯曲的现象。 1）护理 针身轻度弯曲,可将针缓慢退出；若针身弯度较大,应顺着弯曲方向将针退出；若由体位改变引起弯针者,应协助患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。

6、 2）预防 手法指力均匀,刺激不宜突然加强；体位舒适,勿随意更换体位；防止外物碰撞、压迫。（4）滞针 针刺后出现针下异常紧涩,不能提插或捻转的现象时,称滞针。 1）护理 对惧针者，应先与患者交谈，分散其注意力；遵医嘱在滞针腧穴附近,进行循按、轻弹针柄后再起针。 2）预防 对精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质量要求者，应剔去。 （5）折针 即断针，指针刺过程中，针身折断在患者体内。 1）护理 发现折针，嘱患者不要移动体位,以防断针向深处陷入。 2）预防 针具需定期严格检查。针刺时，勿将针身全部刺入,应留部分在体表。 （6）气胸 指

7、针刺时误伤肺脏,空气进入胸腔,发生气胸。 1）护理 出现气胸时，立即报告医师，绝对卧床休息，通常采取半坐位,避免咳嗽;重症者应及时配合医师行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救措施。 2）预防 凡对胸背部及锁骨附近部位的穴位进行针刺治疗时，应严格掌握进针角度，深度留针时间不宜过长。二、拔罐法 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。一、评估1、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。2、心理状况。二、目标1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒

8、等。三、禁忌证1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、告知1、治疗过程中局部可能出现水疱。2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。3、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。五、物品准备 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5、

9、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7、清理用物，做好记录并签名。七、护理及注意事项1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 三、穴位按摩法 穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从

10、而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。一、评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、体质及按摩部位皮肤情况。3、心理状况。二、目标1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。2、通过穴位按摩，达到保健强身的目的。三、禁忌证 各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。四、告知 按摩时局部出现酸胀的感觉。五、物品准备 治疗巾。六、操作程序1、遵医嘱进行穴位按摩。 2、进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。 3、安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。 4、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。 5、操作过程中观察患者对手法的反应，若有

11、不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。 6、操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。七、护理及注意事项 1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 2、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。四、刮痧法 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。一、评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、体质及刮痧部位皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。二、目标 1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅

12、，达到治疗疾病的目的。三、禁忌证 体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。四、告知 1、 刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。2、刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。五、 治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。3、遵医嘱确定刮痧部位。4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5、刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。6、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化

13、，调节手法力度。7、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧。8、清理用物，做好记录并签字。五、护理及注意事项1、保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。5、使用过的刮具，应消毒后备用。五、湿敷法 湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及湿敷部位的皮肤情况。3、心理状况。二、目标 减轻局部肿胀、疼

14、痛、瘙痒等症状。三、禁忌证 疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。四、注意药液温度，防止烫伤。五、物品准备：镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。3、遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。4、定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。5、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。6、整理用物，做好记录。七、护理及注意事项1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 2、注意消毒隔离，避免交叉感染。 3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 六、 灸法灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作，包括艾条灸、艾柱灸和温针灸。艾条灸：用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。 一、评估