河南省土地整治工程施工监理规程施工单位用表Word格式文档下载.docx

1、 2.图表、说明书共 页。施工单位：项目经理：（签名） 年 月 日 CB03 施工分包申报表（承包 分包 号） 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包单位。经考察，所选分包单位具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包单位名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占全同总金额的百分比（%）合 计分包单位简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。监理机构将另行签发审核意见。监理机构审核、项目承担单位（项目法人）批准后,随同审批意见,施工单位、监理机构、项

2、目承担单位（项目法人）各1份。CB04 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人 号）现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量及分工。 3.人员清单及其有效的资格或岗位证书。审核意见： 监理工程师：监理机构审签后，随同审核意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB05 材料/构配件进场报验单（承包 材验 号）致: 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述分部工程或部位：1. ; 2. ; 3. 。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 附件：1.出厂合格证。2.检验报告。3.质量

3、保证书。 4.序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果监理机构：监理工程师：监理机构审签后，施工单位2份，监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB06 施工设备进场报验单（承包 设备 号）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。序号设备名称规格型号进场计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456 附件:（审核意见）监理机构审签后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB07 工程预付

4、款申报表（承包 工预付 号）我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。1.已具备的条件。 2计算依据及结果。 3 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构审签后，随同预付款支付证书，施工单位2份，监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB08 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号合价付款收据编号监理审核意见小计1.材料、设备采购付款收据复印件 张。

5、2材料、设备报验单 份。经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 总监理工程师：作为CB28表的附件，一同流转，审批结算时用。CB09 施工放样报验单（承包 放样 号）根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容 自检结果： 技术负责人：核验意见：CB10 联合测量通知单（承包 联测 号）根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟定进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日拟于 年 月 日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。CB1

6、1 施工测量成果报验单（承包 测量 号） 我方测量成果经审核合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：日期：施测说明施工单位复查记录： 复 检 人： 2. 3.CB12 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）我方承担的 合同工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审核。1.开工申请报告。 2.已具备的开工条件证明文件。审批后另行签发合同项目开工令。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB13 分部工程开工申请表（承包 分开工 号） 分部工

7、程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至施工单位施工准备工作自检记录序 号检 查 内 容检查结果施工图纸、技术标准、施工技术交底情况主要施工设备到位情况施工安全和质量保证措施落实情况材料、构配件质量及检验情况现场施工人员安排情况风、水、电等必需的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况分部工程进度计划分部工程施工工法开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB14 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号） 我

8、方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料审批意见：CB15 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号） 合同编号： 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 单元工程质量评定表及“三检”表和附表CB16 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号） 我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录处理措施报告修复图纸计划施工时段 监理机构： 总监理工程师 /监理工

9、程师：CB17 事 故 报 告 单（承包 事故 号） 年 月 日，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的应急措施下步处理意见 监理机构将另行签发批复意见。随同监理机构批复意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB18 暂停施工申请报告（承包 暂停 号） 由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附 注 监理机构将另行签发审批意见。CB19 复 工 申 请 表（承包 复工 号）（监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知，

10、（监理 停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。具备复工条件的情况说明。报送监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB20 变更申请报告（承包 变更 号）由于 原因，我方今提出 工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。1.工程变更建议书。监理机构初审意见设计单位 设计单位： 负 责 人：项目承担单位（项目法人）意见 项目承担单位（项目法人）：批复意见监理机构、设计单位、项目承担单位（项目法人）3方审签后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）、设计

11、机构各1份。CB21 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）CB22 延长工期申报表（承包 延期 号）根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。 2.证明材料。CB23 变更项目价格申报表（承包 变价 号）根据 工程变更指示（监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审

12、核。变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。项 目名 称单 位申 报 单 价备 注随同监理机构审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB24 索赔意向通知（承包 赔通 号）由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等）。监理机构审签后，随同批复意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。CB25 索赔申请报告（承包 赔报 号）根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。索赔申请报告。主要内容包括： 1

13、.事因简述 2.引用合同条款及其他依据。 3.索赔计算。 4.索赔事实发生的当时记录。 5.索赔支持文件。 6.CB26 工程计量报验单（承包 计报 号）我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。项目名称合同价号（元）申报工程量监理核准工程量计量测量资料。监理机构核签后，施工单位2份，监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB27 计日工工程量签证单（承包 计日证 号）我方按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。1.计日工工作通知。 2.计日工现场签认凭证。工程项目名称计日工内容核准工说 明