1、申请单位基本情况单位名称单位地址邮编网 址电子邮件法人代 表姓名性别出生年月最后学历任现职时间电话总经理联系人传真注册登记类型1、股份制企业 2、有限责任公司 3、国有企业4、研究院所 5、高等院校 6、其它企业注册资本万元其中外资比例%职工总数人大专以上人员研究开发人员管理人员通过行业认证情况部门/行业认证时间认证类型咼新技术企业认证主要产品占企业销售收入比例123上年度生产 经营情况(万元)总收入净利润总产值纳税总额工业增加值创汇总额产品销售收入技术开发费、项目基本情况项目名称项目负责人职务职称专业技术领域(从后选择中填写)1、电子信息 2、装备制造 3、新材料 4、航空航天5、生物医药
2、6、能源化工7、节能与 环保8、现代农业9、其它技术来源1、自有技术 2、合作开发 3、引进消化 4、其他1、国家科技计划(973计划、863计划、支撑计戈U) 2、省级科技计划 3、其他协作单位1、2、3、主要开发内容项目元成年指标工业总产值产品销售额仓U 汇三、项目资金情况计划投资总额已完成投资总额单位自筹银行贷款计划新增投资固定资产流动资金新增投资来源企业自筹申请政府专项资金申请专项资金类型和金额(可组合使用)无偿拨款贷款贴息占利息总额比例申请资金主要用途(按资金使用金额大小选择三种情况填入)1、 研究开发2、 产品开发3、 仪器设备购置、租赁4、 关键基础设施建设5、 贷款贴息6、 其他四、信贷部门意见(有申请贷款贴息的单位填写)开户行承贷意见(公章) 年 月 日审批银行承贷意见(公章)五、推荐部门意见各部门推荐意见:负责人签章:财政部门推荐意见:负责人签章:年月 日