中医特色疗法之经筋疗法Word格式文档下载.docx

1、（即指协力），组成主要探查工具。 同时，运用指力、 撑力、腕力、臀力实时力协分配合，对行检地区，作浅、中、深层次、由浅而深、由轻而重地，以循、触、摸、按、切、拿、弹拨、推按、拔刮、钳掐、揉捏等手法行检。经过正与异触觉的对照方法，联合患者对检查的反响，辨别阳性病灶能否存在及其表现的特点、所出部位的所在，及与四周组织的关系等，以确定阳性病灶。关于一时难以认辨的病灶，需作频频的复检，或作会诊检查及待殊检查。对可疑菌性感染、恶性变等异态病灶，要实时作相应检查，鉴识确诊。技术要求：对行检查的技术基本要求是，对行检的部位地区的生理构造状况熟习；能够发挥拇指指尖及指腹的敏捷作用；确实学会使用指协力的功能作用

2、； 双手亲密配合，能实时、正确地发挥及认辨阳性病灶；拥有辨别真假阳性病灶的能力；查出阳性体征，拥有疾病形成性质，要用全盘问虑的联系思想方法去认识。（三）躯体阳性病灶高发区及病灶形征特点择述在对经筋病灶的行检中，应特别注意高发病地区的要点检查，及病灶连锁反响区、线的检查，在此基础上再作多维病灶的检查。这是经筋病灶检查及治疗的要点课题之一。据古代医典十二经筋图线形成原理，联合人体动向活动的考究认定，因为机体的动向活动产生拥有犹似医典十二经筋的牵拉线力作用。当这些线力群“超阈限”地作用干应力点时，即可致使应力点发患病理性筋结点（病灶点） ；此后由点到线、由线到面、再由面的一维向多维化演进；最后致使经

3、筋病变的点、线、面及多维系列病变的形成。这是经筋除掉外因作用以外的， 内在病变规律。 这一规律，不单较切合实质，科学地解说了十二经筋图线， 及先人所称之“筋结”形成原理；并且，依据这一原理运用于经筋查灶检查，可获取在躯体的经筋病灶前的规律散布图（详见绘制的经筋病灶图）。驱体高发病灶区、线以及多维性病变系列，即是依据上述原理和规律，进行检查而确认的经筋学科内容。1.常有经筋高发区，病灶示范检查（1）常有经筋病灶高发点：肌筋的起点及停止附着点（拟似先人所称的左右尽筋头） ，肌筋的交会点。比如，胖肠肌肌筋的承山交会点、 髂肌与腰大肌肌筋干腹股沟 （冲脉处）的交会点等。肌筋的力学受力点。比如，肩胛提肌

4、肌筋 24颈椎横突点、颈侧受力点及肩胛骨内上角点。游离骨质点。比如，腰 3 横棘突、颈 2 横突、十二游离肋端、剑突尖端点等，骨粗隆。比如，肱骨粗隆、肱骨内上踝、外上踝及股骨内外踝等。（2）常有经筋病灶高发线：骨缝沟、 线。比如，颞上线、项上线、颅骨人字缝、冠状缝等。经筋循行径线连锁反响型病灶。比如，手太阳经筋循经的头颈侧 -肩背 -臂时 -腕部的线性灶；足阳明的下侧腹 -中腹 - 胸- 颈部的连锁反响病灶等。十二经筋的循行路径，皆可查到相应的线性型反响病灶。（3）面性型反响病灶： 面性型的病灶， 系指在同一的平面，可查到多经并病的病灶。比如，手三阳经所循经的颈、肩、臂部位，常可查到三经并病的

5、阳性病灶，是经筋疗法病灶区的区分基础（下述） 。（4）多维性型反响病灶：多维，系指具备两个层次面以上的物理像构造，它组成物质的立体感。人体的构形，有前后左右四个侧面，呈扁圆形构体。肌筋在机体动向活动过程，皆多发生左与右、 前与后的既是桔抗， 又是协调一致的动作。故肌筋的损害，拥有多维性并存的客观规律。经筋疗法依照上述原理，在检查经筋症灶时，确定起多维性的查灶消灶方法。比如，腰痛病人，既要作腰部及腿部的局部性及线型性病灶阳性体征的检查；同时，要对病人进行腹股沟及腹部深层“缓筋”的查灶。又如肩周炎患者，经筋疗法不单把眼光集中于肩周的局部体征检查；并且，对其颈、肩、臂的连带关系，挨次进行前后上下的四

6、维查灶，及多维系列性“解锁”。依据人体构形及经筋呈多维性散布特点，经筋疗法确认，经筋病灶的点、线、面及多维性散布构形的内在规律，表现了本疗法的整体辨证观，成为本学科拥有高疗效的基础。2.经筋阳性病灶形征特点综述经筋阳性病灶，系指病理状态下经筋组织的生物体态变异，用经筋查灶能够辨别、辨识的临床阳性体征。正确辨别辨识阳性病灶形证特点、是经筋疗法学科的重要课题。现将经筋阳性病灶，形征特点概括综述以下。（1）阳性病灶形征形成的基本要素注析：前已述及，经筋阳性病灶，乃是经筋组织在病理状态下的生物体态变异。所以，阳性病灶应具备形征形成的基本要素是：在原经筋组织生理形态的基础上形态改变。 它能够经过“知其常

7、则知其变”的正常与变异比较比较，获取辨别及分类。经筋阳性病灶（或称经筋穴位）同针灸腧穴，固然在诊断的应用方面拥有同样的含意， 但在形态及散布方式、 使用方法、治疗手段等，存在较大的差异。比如，阳性经筋病灶地点确实认，一定在机体查到有形的体征始可确定。其确定的阳性体证治疗穴位，表现出中医因人、因病而治的辨证施治法例，不限于以固定的穴位来套治同类的病症。经筋阳性病灶，成立的点、线、面及多维性组成的系统，既拥有局部性的点性、线性及机体一个侧面的面性腧穴，又能从机体的整体确定了多维性的诊断法例，是经筋学科明显差异于一般疗法之所在；它起到经筋病症的原发与继发、标与本并治的作用。（2）经筋阳性病灶形证的一

8、般临床表现形式：经筋病灶临床表现，多因人、因病、因经筋组织成分等的不一样，而有所差异，但它具备可查及的形征。其形征特点分述以下：粗拙状病灶。粗拙状病灶，是经筋阳性病灶的一种表现形式，临床较为常有。好发于经筋组织活动度较大、受磨擦损害机会许多的部位。比如，腕关节的桡骨茎突远端、上胸胸肋关节邻近周边，硬、软肋骨连接处的筋膜等，是单一固定体位的职业病患者、超限阈活动量较大运动员、队伍战士及体质较单薄的妇女等常有阳性的经筋病灶出现者。于患部检查，可触知患处经筋组织呈粗拙样病态形征，用切拨法及指尖按旋法的检查易于查出；切准时，医者的触感同患者病态异样感觉相符合粗拙样病灶，临床多处于隐蔽状态，患考常以其余

9、症状苦诉而就诊，极易造成临床上的误诊。 X 光、 CT 、B 超等先进食品检查工具，对本病灶的分辨力较低，多不作阳性体征报告，成为现行医疗的误区之一。增厚型病灶。增厚型经筋阳性病灶，系临床常有的经筋病灶之一。其；临床表现，是经筋病变部位组织增厚，痛苦明显，频频发生，迁延不愈；急性发生期，多陪伴局部组织发生水肿，以致反响性稍微红肿。患者常以明确的定位病症求医。主诉的起病成因， 有伤害、捩伤、跌仆及撞击病伤史等；亦可有自己不明其起病原由者。病程较长是本病型的一般共同点。好发于头部、胸廓、肢体远端及关节四周。用指尖切拨法检查，可查出局部经筋组织增厚、硬度增添，以致局部隆突、四周水肿等。病灶面积较宽者

10、，在查及增厚性病灶范围内，尚可检到索样性的病灶伴存。增厚型病灶，除了局部痛苦、功能阻碍等以外，临床上常因其所处的不一样部位，产生涉及性反响的多种不易觉察的症状。微粒样病灶。病灶呈芝麻状、绿豆样大小，好发于细小关节四周，浅而薄层的肌筋膜机体部位。比如，指指关节腕关节伸侧的骨性小关节，桡骨茎突远端及足跟关节四周的骨小突等，多系细小筋膜及微韧带附着点损害所形成的筋结病灶，是造成关节炎混杂致因之一；筋膜性的筋头结灶，好发于颞筋区、颈项筋区、胸腰筋膜区及大腿外侧的阔筋膜张肌、胫前肌筋膜区等。颗粒及结节型病灶。病灶大小如黄豆，花生米、蒜米、蚕豆样不等，好发于细小的肌性组织及尽筋头的附着点，如大皱眉肌、小皱

11、眉肌、遮肌等；股内侧肌及股外侧肌于膝关节邻近的尽筋头附着点；肱桡肌肌腱于桡骨远端的茎突附着部位等。肌肉及附着于骨性组织的膜性筋膜，皆有可发生附着点的筋结病灶，但其痛苦症状致使病人主诉者，多在远端的尽筋头，是中医所称的着痹及现代医学所称的骨性关节炎的常有致因之一。线样及竹小片状病灶。病灶修长。细者，若丝线样，稍粗者，若小竹片状，亦见呈小索佯形状病灶。好发于颞筋区、后项浅筋膜、胸骨体前正中线、颞上线及人字缝等；腰部肋脊角及其邻近，也是本病灶形征的好发地区；颈背及后上胸至肩前的线性样病灶，多由斜方肌的肌性组织形成，成为颈肌肌纤维炎的陪伴病灶；后下胸的小片型病灶，常由所在部位的肌筋膜非菌性炎症所形成；

12、额筋区的修长形病灶，多由所在部位筋膜及部份血管的质变发生。索样型病灶。病灶如索洋，较长而弦紧，多在皮下涉及，好发于腹部脐下“五皱襞”、腹白线、半月线及腹侧；腹部的索样病灶，常于肌筋膜联合部位查及，与筋膜联合的构形比较相当，但其正常的质地产生了明显改变。 病灶增厚、挛缩、弦紧及异样的触压痛苦、致使浅层腹痛及以理筋法将患者病痛排除等说明，腹筋痛苦是成为腹痛的原由之一。腹侧的索样病灶，多好发于膜性的肌束， 以腹外斜肌的病变较为常有，其上结于下胸胸肋的致痛，常可成为肝气郁结及肝胆综合征的混杂；后来下肋弓的“筋结”，常成为腰痛连腹的成；因之一肢体远端的索型病灶，常见于相应的肌性、筋性及肌健病变，于相应筋

13、健查灶，可获取有效查明。结块型病灶。结块型肌筋病灶，是机体常有多发的筋性阳性体证的一种种类。好发于骨骼的肌筋膜、肌束膜、肌健及肌间膜等的损害部位，其形状大小，依据原组织形态及损害程度，存在较大的差异，小者如黄豆形，中等者若马钱子、小板栗等；粗大的结块呈鸭腿型、 棱状形、扁圆及长块形等，拟似于现代医学的肌纤维织炎、肌凝块症等的病理形证。此外，还可能存在部分滑液囊及脂肪垫等的参加。结块型病灶的硬结块灶多呈点一线一面及多维性散布，此中足太阳经筋所循经的腿后侧及腰背脊椎双侧、足少阳经散布于侧身的肌筋，一般较易于查到其病情不一样程度的阳性体证，并且，多表现颈点、肩点、腰点、臀点、胭窝点、承山穴位点等的要

14、点地区性筋结。软块型的病灶，常好发于头部，成为不明原性头晕头痛的致因之一。限制型的肌筋病灶，常有多种肌筋性综合征的临床体征，比如，岗上肌的结块，可成为临床上岗上肌综合的症状及体征表现。宽泛型的肌筋结块，临床上常可致使浑身性症状出现， 比如，可出现痛苦综合征、紧张综合证、慢性疲惫综合征等。深层进行探究经筋病灶的形成体制、临床形征表现特点及其导发的隐蔽症状，不单对经筋学科的形成和发展，拥有现实意义，并且，经过联系临床医疗的商讨，有益于解答现行临床医疗面对的疑题。比如，胸廓筋性病灶潜藏，常可成为不明原性胸闷胸痛的致因；头颈部的隐性筋结病灶，常成为慢性头晕头痛的致因等。经筋疗法，现已查到 40 多种难

15、治病及原由未明疾患存在筋性病变的致因，进而，提升了临床疗效。3.经筋病灶好发地区经筋病变， 发生于人身躯体的多个部位。故经筋病灶，遍及浑身，星罗云布，为便于诊治方便，经筋学科在临床实践累积的经验基础上，将经筋病灶好发部位，按医学平常名称，联合经筋学科特点，区分地区，列举地区名称，求之一致认识，便于推行应用，便于承纳同行提出可贵建议。现将经筋病灶好发地区，列举以下（附图拜见第二章第六节）（1）头部经筋病灶好发区眶膈筋区：即眼眶周及鼻骨双侧筋区。额筋区：即前额筋区所属筋性组织。颞筋区：颈上线以下、眼至耳间筋区。耳筋区，自耳上、耳前及耳的筋区。百会筋区：前后发际联线中点及颅顶部。枕筋区及枕侧筋区：枕

16、部及枕侧。颞合筋区：颞下部、耳前区及颧弓下沿筋区。面筋区：脸颊及口周筋区。（2）颈筋区风池筋区：针灸风池穴及其左右上下之筋。风府筋区：针灸风府穴及其左右上下之筋。乳突下筋区：乳突前后及其下部的颈筋区。颈侧筋区：后颈侧部。颈后筋区：后颈正中线及旁线。（3）肩臂筋区岗上筋区：肩胛岗上部及颈至肩部的筋区。喙突筋区：椽突至肱前侧筋区。肩筋区：肩部的肩关节及上臂肌筋。肘筋区：肘关节及煎臂肌筋。腕掌筋区：腕关节及掌指肌筋和关节。（4）背部筋区肩胛筋区： 肩胛岗、岗下窝及内侧缘和内上角、外侧缘等。肩胛间筋区：两肩胛骨间的肌筋。华佗夹脊筋区：脊椎双侧的肌筋。后肋弓筋区：后胸肋弓及胁部。（5）前胸廓筋区胸锁筋区

17、：胸骨同锁骨连接部及锁骨下肌筋。胸骨前筋区：胸骨体、胸骨柄及胸肋关节肌筋。肋弓筋区：前肋弓各肋面及肋间肌筋。剑突筋区：剑突体及尖部肌筋膜。游离肋骨区： 11、 12 游离肋内体及其肋端肌筋膜。（6）腰筋区腰脊筋区：腰脊肌及筋膜。腰三角筋区：髂嵴与肋骨间肌筋。（7）腹筋区：按九区区分法基础上加腹筋待检部位。腹部正中区：上中腹、中中腹及下中腹肌筋。左边腹筋区：左上、中、下腹肌筋。右边腹筋区：右腹上、中、下肌筋。髂窝肌筋区：左右髂窝及髂前上棘邻近肌筋。下腹侧深层缓筋区：左右下侧腹足阳明“缓筋”。腹股沟筋区：左右腹股沟肌筋。（8）臀骶筋区髂脊筋区：沿髂骨脊周边及后来外的肌筋。骶筋区：骶骨后侧正中及双侧

18、肌筋（八髂肌筋）。尾筋区：尾骨及骶裂孔肌筋。臀筋区：臀上、中、下及内外侧肌。坐骨区：左右坐骨结节肌筋。股关节筋区：股关节及其四周肌筋。（9）下肢肌筋区股筋区：大腿根的腹侧肌筋。膝筋区：膝关节四周的肌筋。固筋区： 窝浅中深层肌筋及其上下左右角附着肌筋。小腿筋区：小腿前、后及双侧的肌筋。踝关节区：踝关节四周的肌筋。掌遮趾筋区：掌部、遮部、趾骨各关节的肌筋。足底区：足掌底面的肌筋。四）躯体要点经筋地区检查概括及检查举例躯体的要点筋区，即高发的病灶区，是经筋查灶的常用检查地区。经筋学科对就诊病人，一般分为宽泛性伤筋及限制性伤筋而分别赐予行检。宽泛性伤筋者，作多个部位经筋地区检查，限制性伤筋行局部检查。

19、经筋地区检查，是经筋查灶法的基础，经筋地区选择，对宽泛伤筋患者，拥有重要意义，应按经筋病变演变规律，顺藤摸瓜，将原发及继发性病灶及地区，逐个检查。比如，偏头痛患者，除了仇家部的眶隔筋区、 颈筋区及枕筋区行检以外，应把颈肩的筋区同时行检，常可发现颈肩部的伤筋牵涉头痛阳性病灶，是医治筋性头痛不行缺乏的连续步骤。地区经筋查灶，尤应侧重经筋的起止附着点、交会点、狭小点、成角点、拐弯点、磨擦点、受力点及应力点等。对经筋循入的溪谷、凹陷、空隙等，应循着筋线的延长方向加以追踪诊察，以图查出隐蔽状态的阳性病灶。比如，头部眶隔筋区及额筋区之查灶，要对鼻骨内侧的上颌额突，同泪骨之间的小筋膜，及内毗的肌筋，要作仔细

20、的切拨探查；而后将指协力的拇指尖，向眶内上角探查大皱眉肌能否发生“筋结”；再把拇指尖沿着眶上沿，于眶上沿的中部及末部，探查眶沿的结灶。查完眶上沿，又于攒竹、眉间印堂、眉弓、童子及丝竹空等的，煮线行检，此后把查灶移向颞筋区查灶。1.颞筋区查灶：颧筋区，是头部颞侧病灶高发地区。该区的肌肉短小、筋膜丰富，形成薄而弦紧状态。宜采纳拇指尖切拨的查灶方法。一般先从撷窝检查伊始，用拇指腹揉拨法，对小皱皮眉肌进行检查，顺向耳前探究；而后对前颞肌、后颞肌、耳肌及颞筋膜行检。检查颞肌时，应从颞上线开始，沿着骨缝沟，探查颞肌附着；发现结点后，将指尖的半月形指甲尖，置在同额肌呈垂直切角，行切拨手法，将前额肌、后颞肌及

21、肌间膜的索状病灶查清。依照力学原理，颞区自上而下，常发现颞前、颞中及颞后三个索状病灶的阳性体证，呈下降伞索状散布，由上而下地向颧弓深层集结。关于老年人及颞筋区表现气血瘀结郁滞的病人，应进行颈筋区的脉管状况检查，常可发现颞区浅层脉管异样变化，如脉管体积增粗、充盈度增添、管壁硬度异样等。若属于颈三角的少阳经枢转失调所致的，颈肩部肌筋郁结，经过理筋法疏解头颈部的少阳经脉，可获取临床满意的治疗成效。2.颈肩筋区查灶：主要运用“钳弓手”的揉捏法、钳掐法及按揉法等手法检查。3.背、腰、臀、腿、肌筋丰厚的检查：主要采纳掌力及臂时力的按压法、切拨法行检。要在查明经筋“各有定位”的病灶基础上，即查清“病灶点”以

22、后，继之对经筋的病灶线及病灶面，进行系统性查灶。比如，枕颈后侧肌筋的阳性病灶，多同时伴存肩部岗上及岗下、 夹脊部、腰部、臀三灶、 三灶、小腿筋灶及踝病灶的远程线性病征形成。故需作线性及面性的查灶，系统认识病灶的全面散布状况。4.胸腹经筋查灶：主要运用“钳弓手”对胸腹壁的肌筋、关节等行检。常有的阳性病灶好发干胸大肌、胸小肌、胸外斜肌的开端附着点、腹直肌开端点、腱划及腹白线、半月线、腹肌同助弓交错点及脐下“五皱襞”；骨与骨间的连接部位，如胸锁关节、硬软肋之间的连接部、剑突、游离肋端等，也常是阳性病灶的好发场所。检查时一定加以甄别。5.腹部筋区的查灶：腹筋区的经筋查灶，是中医腹诊的重要内容。拥有悠长

23、的历史。 丰富的内涵， 较高的医学适用价值，向来为传统医学喜好者重视。最近几年来，中医腹诊专题研究工作活跃，国内外曾举行多次学术沟通活动。但从经筋学角度来探究腹诊者，还没有见专题报导。（l）腹部经筋查灶检核对象，是腹部皮下的肌性经筋组织，及筋膜组织的病变反响临床形证。故此，腹部经筋查灶，应在医者对病人进行医疗惯例体检基础上实行，填充现行临床医疗缺乏特意查筋方法。腹部经筋查灶，要对前腹及后腹腔的肌筋进行检测，分浅，深两个层次行检。 腹按九区区分法分别探查； 后腹控的探查，属于中医古典所称的“缓筋”循俭法。经筋查灶法，对这项检查方法进行了挖掘、研究和发挥。前腹壁检查，患者取仰卧位，医者充足运用弓功

24、手拇指尖及指腹的敏感，对浅层的腹部肌筋进行抚触与轻揉，以认识腹部的大概状况及病者对腹诊的反响，既而进入分地区性查灶检查及深层查灶。（2）腹部地区查灶及常有的病灶阳性形征特点：腹诊分区查灶，要擅长运用指协力的拇指指腹及其指尖的敏捷度作用，将四指并拢组成与大拇指的钳弓形手置于腹壁，四小指作固定式的发挥弓形手的握力作用，让大拇指的指腹及指尖发挥揉抹、节按、弹拨等检测灵巧作用，分别对腹部各个地区行检。拇指尖行检时，宜将半月形指甲尖，置于与肌筋的行走方向呈垂直，以提升其分辨力。当发现腹部线型病灶时，应用追踪随检至其始末；发现颗粒型或块形病灶，要适合变换手形的检查方法，以查明病灶的阳性形征特点，及供给临床

25、诊断为腹诊法的主任务。腹诊查灶主要对象，是腹部肌性组织、筋膜组织及机体在成长发育变迁期间的遗留印迹物等，能否产生了生物形征变异。别的，关于腹部已以形成的异生物，要加以甄别。所以，腹诊的要点，是“三肌三线”及“五皱襞”的诊察。依据中医内经经筋篇表达的经筋“结者皆痛”，及“以痛为腧”的诊治法例，经筋疗法在腹诊行检时， 依照筋结及异样的痛苦，对上述要点经筋组织检查，常有其结痛点散布规律，成三肌、三线、五皱襞病灶散布。腹部经筋三线。以经脉及经筋循行线路而言，分别归属任脉、足阳明及足少阳的经线所辖。任脉线位于腹正中线上下通畅，恰与腹白线重合，其病灶筋结点，自上而下好发生于剑突根、中胰穴、梁门穴及脐一寸，

26、多半呈结节形病灶；亦可见呈短线椭圆形筋结者。皆非手术遗留，用切拨法检查，可辨别出明确的病灶界线，患者于医者进行病灶切拨时的异样痛苦感，与医者拨动病灶行为相互符合。足阳明线及其相互表理的足太阴线，似呈浅性的筋膜线，与腹部深层的肌性线“缓筋”，形成表里对应关系，腹部的半月线，组成腹壁第二线注病灶高发区线。半月线的阳性病灶，好发于它同肋弓形成的交角处、脐水平的外侧大横穴，及下少腹。足少阳经循行于腹侧的线路，巧与腹外斜肌的膜质索，基本重合，形成腹部三线性病好发地区。其灶位常于第十肋弓与第十一肋之间开端，上向侧胸胁伸延，向下斜向下少腹，呈条索样型病灶。用掐钳手法，可将索样病灶提起，异样痛苦，是侧腹腹痛及

27、肝气郁结的常有筋注致因。下腹五皱襞线。 即脐下正中皱襞线、 脐内侧皱襞线 （双），及脐外侧皱襞（双） 。其病灶呈索样弦紧，下腹部痛苦期，线形结索病灶显然涉及，其质地变硬，索样形征突出，呈异样的触压痛苦。腹部三肌病灶。腹肌性筋结病灶。好发干腹直肌、腹外斜肌，及腰大肌（腹后腔腰椎两旁，拟似“腹缓筋”） 。腹直肌。位于前腹壁，起自肋弓。止于耻骨联合，超越干前腹壁，是收 3 腹的主要肌肉。其劳伤病灶，好发于开端点附着点的尽筋头、肋弓切缘、第一腱划形成的肌波、两脐下外侧（以左边为甚）等处。病灶多呈结块型，亦有浅层的颗粒型，触察时坚紧而痛苦异样，是肌性腹痛的常有致因。腹外斜肌。位于双侧腹浅层，上部肌齿起于5至12肋骨表面，向下交融于腹腔筋膜及腹股沟韧带。该肌呈斜行性，肌鞘及肌膜丰富，活动度大，受损机会多，系肌质性病灶形成的好发部位。其病灶形成，常有肌齿的开端