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1、荨荨 麻麻 疹疹Urticaria 荨麻疹是一种较常见的皮肤粘膜荨麻疹是一种较常见的皮肤粘膜过敏性疾患，其特征为具有剧痒的过敏性疾患，其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性损害。一过性局限性水肿性损害。一、定一、定 义义风风 团团血血 管管 性性 水水 肿肿病病 因因 食物食物、药物、吸入物、药物、吸入物、感染、物理及化学因素感染、物理及化学因素 内分泌等疾病、精神因素内分泌等疾病、精神因素 遗传因素遗传因素 其他其他食食 物物鱼鱼、虾、虾、蟹蟹、蛋、蛋、牛奶牛奶等等药物的变态反应：青霉素、痢药物的变态反应：青霉素、痢 特灵、血清、疫苗等；特灵、血清、疫苗等；组胺释放剂：阿斯匹林、吗组胺释放剂：

2、阿斯匹林、吗 啡、啡、阿托品、维生素阿托品、维生素B1等；等；物理与化学因素物理与化学因素冷冷、热热、日光日光、摩擦摩擦、压、压力、力、机械性刺激机械性刺激等等发发 病病 机机 制制1型型变变态态反反应应：大大多多数数荨荨麻麻疹疹属属于此型。于此型。IgE抗体抗体肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞脱颗粒，化学介质释放脱颗粒，化学介质释放血管通透性增加、毛细血管扩张、血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛、腺体分泌增加平滑肌痉挛、腺体分泌增加产生皮肤、粘膜一系列症状产生皮肤、粘膜一系列症状发发 病病 机机 制制2 2型变态反应：即抗原抗体复合型变态反应：即抗原抗体复合物型，主要见于血清和

3、药物过敏。物型，主要见于血清和药物过敏。3 3非变态反应性：某些物质进入体非变态反应性：某些物质进入体内，直接刺激肥大细胞释放组胺等内，直接刺激肥大细胞释放组胺等物质引起。物质引起。组胺释放剂组胺释放剂 某些较简单的化学物质：如胺、脒的某些较简单的化学物质：如胺、脒的衍生物。衍生物。某些药物：如吗啡、可待因、维生素某些药物：如吗啡、可待因、维生素B1、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。生原体聚合物：如蛇毒、细菌毒素、生原体聚合物：如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨等。蛋白胨等。原发损害是风团。原发损害是风团。症状有剧痒、烧灼或刺痛感。症状有剧痒、烧灼或刺痛感。可分急性荨麻疹（可分急性

4、荨麻疹（6 6周内）周内）慢性荨麻疹。慢性荨麻疹。临床表现特殊类型荨麻疹特殊类型荨麻疹人工性荨麻疹人工性荨麻疹 胆碱能荨麻疹胆碱能荨麻疹寒冷性荨麻疹寒冷性荨麻疹 血清病荨麻疹血清病荨麻疹压迫性荨麻疹压迫性荨麻疹 血管性水肿血管性水肿光感性荨麻疹光感性荨麻疹风风 团团皮肤划痕症皮肤划痕症人人 工工 荨荨 麻麻 疹疹人人 工工 荨荨 麻麻 疹疹急急 性性 荨荨 麻麻 疹疹血血 管管 性性 水水 肿肿血血 管管 性性 水水 肿肿胆胆 碱碱 能能 性性 荨荨 麻麻 疹疹血血 清清 病病 性性 荨荨 麻麻 疹疹荨荨 麻麻 疹疹 型型 药药 疹疹荨荨 麻麻 疹疹 型型 药药 疹疹 1、皮肤试验、皮肤试验

5、2、特异性、特异性IgE测定测定四、实验室检查四、实验室检查丘丘 疹疹 性性 荨荨 麻麻 疹疹五、诊断和鉴别诊断五、诊断和鉴别诊断1抗组胺药物：抗组胺药物：H1受体拮抗剂受体拮抗剂 H2受体拮抗剂受体拮抗剂 联合治疗或交替治疗联合治疗或交替治疗 重点重点治 疗2拟交感神经药物：拟交感神经药物：1:1000:1000 肾上腺素肾上腺素0.5-1ml0.5-1ml皮下注射，皮下注射，用于急性、皮损泛发，用于急性、皮损泛发，喉头水肿。喉头水肿。重症病例可隔重症病例可隔20203030分钟再注射分钟再注射0.5ml0.5ml，对高血压及心脏病患者需慎用。对高血压及心脏病患者需慎用。伴呼吸困难时应吸氧，

6、伴呼吸困难时应吸氧，必要时作气管切开。必要时作气管切开。3 3肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 氢化可的松氢化可的松100100 200mg200mg静脉滴注静脉滴注用于急性严重或顽固的病例，如过敏用于急性严重或顽固的病例，如过敏性休克、血清病性荨麻疹等。性休克、血清病性荨麻疹等。强的松强的松303040mg40mg口服。口服。4 4组胺球蛋白：组胺球蛋白：每支每支2ml，内含人丙种球蛋白，内含人丙种球蛋白12mg,盐酸组胺盐酸组胺0.15mg。用法：用法：24ml肌注，每周肌注，每周12次，次，46次为一疗程。次为一疗程。机理：机理：促使体内产生抗组胺抗体。促使体内产生抗组胺抗体。不宜合用皮质激

7、素和抗组胺药物。不宜合用皮质激素和抗组胺药物。禁忌症禁忌症：对人丙种球蛋白过敏者禁用，对人丙种球蛋白过敏者禁用，链球菌咽峡炎、月经期慎用。链球菌咽峡炎、月经期慎用。副作用：副作用：本疗法在部分患者可引起本疗法在部分患者可引起白细胞减少，极少数可产生面部充血、白细胞减少，极少数可产生面部充血、恶心、呕吐等反应，应终止治疗。恶心、呕吐等反应，应终止治疗。5抗生素或磺胺类制剂：抗生素或磺胺类制剂：适用于胃肠道等有明显或隐匿性适用于胃肠道等有明显或隐匿性感染而引起的荨麻疹。感染而引起的荨麻疹。6氨茶碱：氨茶碱：用法：用法：0.1 tid。机理：机理：使细胞内环磷腺苷的含量使细胞内环磷腺苷的含量增加而使

8、组胺释放减少增加而使组胺释放减少。7钙制剂：钙制剂：10 葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液 10ml静静脉注射，每日脉注射，每日 12 次。次。钙离子能降低毛细血管的通透性。钙离子能降低毛细血管的通透性。心脏病患者禁用。心脏病患者禁用。8 8脱敏治疗：脱敏治疗：用已知的过敏原对有过敏的患者进行用已知的过敏原对有过敏的患者进行治疗。治疗。低浓度、小剂量开始，每周一次皮下低浓度、小剂量开始，每周一次皮下注射，逐渐递增到治疗剂量维持。注射，逐渐递增到治疗剂量维持。使体内产生一种封闭性抗体，阻止进使体内产生一种封闭性抗体，阻止进入体内的过敏原与机体发生过敏反应而入体内的过敏原与机体发生过敏反应而达到治

9、疗目的。达到治疗目的。9抗纤维蛋白溶酶药物：抗纤维蛋白溶酶药物：6-氨基己酸（氨基己酸（EACA）用法：用法：2.0 tid/qid。适应症：对血管性水肿和寒冷性适应症：对血管性水肿和寒冷性荨麻疹有效。荨麻疹有效。EACA有抗凝血作用外，还有抗有抗凝血作用外，还有抗补体、抗过敏、抗炎症作用。补体、抗过敏、抗炎症作用。10其他：其他：羟基氯喹：羟基氯喹：0.2Bid，对日光性荨麻，对日光性荨麻疹有效。疹有效。阿托品、普鲁本辛、麻黄素及安阿托品、普鲁本辛、麻黄素及安太乐等：对胆碱能性荨麻疹有效。太乐等：对胆碱能性荨麻疹有效。11外用疗法：外用疗法：樟脑硫磺炉甘石洗剂樟脑硫磺炉甘石洗剂 复松霜等复松霜等 12中医治疗：中医治疗：防风丸，乌蛇止痒丸等。防风丸，乌蛇止痒丸等。