检查_精品文档_001.ppt

1、关节活动度测量与评定关节活动度测量与评定中中中中国国国国康康康康复研复研复研复研究中心究中心究中心究中心苏苏国国国国栋栋LOGOLOGOLOGOLOGOYour company sloganYour company slogan关节活动度的测量与评定 概述1 1 ROM的测量2 2 影响ROM测量的因素3 3 测测量量时时注意事注意事项项4 4Your company sloganYour company slogan一概述在四肢和躯干的评价中，最重要、最基本的内容在四肢和躯干的评价中，最重要、最基本的内容在四肢和躯干的评价中，最重要、最基本的内容在四肢和躯干的评价中，最重要、最基本的内容是肌

2、力和关节活动度的检查。关节活动度是肌力和关节活动度的检查。关节活动度是肌力和关节活动度的检查。关节活动度是肌力和关节活动度的检查。关节活动度（RangeOfMotionRangeOfMotion，ROMROM）是在特定的体）是在特定的体）是在特定的体）是在特定的体位下，关节可以完成的最大活动范围。它是人体位下，关节可以完成的最大活动范围。它是人体位下，关节可以完成的最大活动范围。它是人体位下，关节可以完成的最大活动范围。它是人体运动功能的基本要素和前提。运动功能的基本要素和前提。运动功能的基本要素和前提。运动功能的基本要素和前提。Your company sloganYour company

3、slogan（一）定义11关节活动范围（关节活动范围（关节活动范围（关节活动范围（RangeofmotionRangeofmotion，ROMROM）是指关节运动时所通过的运动弧。关节活是指关节运动时所通过的运动弧。关节活是指关节运动时所通过的运动弧。关节活是指关节运动时所通过的运动弧。关节活动有主动与被动之分，关节活动范围分为主动活动有主动与被动之分，关节活动范围分为主动活动有主动与被动之分，关节活动范围分为主动活动有主动与被动之分，关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。动和被动活动范围。动和被动活动范围。动和被动活动范围。22关节活动度（关节活动度（关节活动度（关节活动度（ROMROM）

4、评定）评定）评定）评定是检查、量化关是检查、量化关是检查、量化关是检查、量化关节在运动时所通过的运动弧或转动的角度的技术节在运动时所通过的运动弧或转动的角度的技术节在运动时所通过的运动弧或转动的角度的技术节在运动时所通过的运动弧或转动的角度的技术。Your company sloganYour company slogan（二）关节活动的分类1根据运动形式可分为；主动运动，被动运动根据运动形式可分为；主动运动，被动运动2根据运动范围可分为；生理运动，附属运根据运动范围可分为；生理运动，附属运动动Your company sloganYour company slogan(1)(1)关节的生理运

5、动；是关节生理范围内的运动，关节的生理运动；是关节生理范围内的运动，关节的生理运动；是关节生理范围内的运动，关节的生理运动；是关节生理范围内的运动，主动和被动都可以完成，是关节活动的主要内容。主动和被动都可以完成，是关节活动的主要内容。主动和被动都可以完成，是关节活动的主要内容。主动和被动都可以完成，是关节活动的主要内容。包括屈包括屈包括屈包括屈 伸伸伸伸 内收内收内收内收 外展外展外展外展 内旋内旋内旋内旋 外旋外旋外旋外旋 滑动等。滑动等。滑动等。滑动等。（2 2）关节的附属运动；是关节在解剖结构允许的）关节的附属运动；是关节在解剖结构允许的）关节的附属运动；是关节在解剖结构允许的）关节的

6、附属运动；是关节在解剖结构允许的范围内进行的运动，它不能主动完成，需在外力范围内进行的运动，它不能主动完成，需在外力范围内进行的运动，它不能主动完成，需在外力范围内进行的运动，它不能主动完成，需在外力控制下完成。控制下完成。控制下完成。控制下完成。Your company sloganYour company slogan二二关节活动度（关节活动度（ROM)检查检查（一）关节活动度（一）关节活动度（一）关节活动度（一）关节活动度（rangeofmotionrangeofmotionROMROM）检查的一般事项）检查的一般事项）检查的一般事项）检查的一般事项 1ROM1ROM检查的目的检查的目的

7、检查的目的检查的目的（1 1）确定活动受限的关节部位确定活动受限的关节部位确定活动受限的关节部位确定活动受限的关节部位（2 2）确定关节受限的程度）确定关节受限的程度）确定关节受限的程度）确定关节受限的程度（3 3）寻找和确定关节活动受限的原因和因素）寻找和确定关节活动受限的原因和因素）寻找和确定关节活动受限的原因和因素）寻找和确定关节活动受限的原因和因素（4 4）为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提）为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提）为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提）为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据供客观依据供客观依据供客观依据（5 5）保持连续记录，以便治疗前后对比和

8、疗效）保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效）保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效）保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定判定判定判定Your company sloganYour company slogan(二）影响二）影响二）影响二）影响ROMROM测量的因素测量的因素测量的因素测量的因素 11关节活动的方式；主动或被动。关节活动的方式；主动或被动。关节活动的方式；主动或被动。关节活动的方式；主动或被动。22病人或检查者的不适当体位。病人或检查者的不适当体位。病人或检查者的不适当体位。病人或检查者的不适当体位。33量角器放置不当。量角器放置不当。量角器放置不当。量角器放置不当。44参考点

9、不准确。参考点不准确。参考点不准确。参考点不准确。55软组织过多。关节活动软组织过多。关节活动软组织过多。关节活动软组织过多。关节活动Your company sloganYour company slogan（三）（三）（三）（三）ROMROM受限因素受限因素受限因素受限因素1 1关节骨性解剖结构异常。关节骨性解剖结构异常。关节骨性解剖结构异常。关节骨性解剖结构异常。2 2关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。损伤，肌腱挛缩等。损伤，肌腱挛缩等。损伤，肌腱挛缩等

10、。3 3运动关节的肌肉软弱无力。运动关节的肌肉软弱无力。运动关节的肌肉软弱无力。运动关节的肌肉软弱无力。4 4拮抗肌张力过高。拮抗肌张力过高。拮抗肌张力过高。拮抗肌张力过高。Your company sloganYour company slogan（四）适应证与禁忌证（四）适应证与禁忌证（四）适应证与禁忌证（四）适应证与禁忌证11适应证适应证适应证适应证关节炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节周关节周关节周关节周围组织损伤等围组织损伤等围组织损伤等围组织损伤等水肿水肿水肿水肿、疼痛、疼痛、疼痛

11、、疼痛、肌肉痉挛、短缩、粘连、瘢痕等、肌肉痉挛、短缩、粘连、瘢痕等、肌肉痉挛、短缩、粘连、瘢痕等、肌肉痉挛、短缩、粘连、瘢痕等 22禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证关节脱位或骨折未愈合者关节脱位或骨折未愈合者关节脱位或骨折未愈合者关节脱位或骨折未愈合者刚刚经历肌腱韧带肌肉手术后者刚刚经历肌腱韧带肌肉手术后者刚刚经历肌腱韧带肌肉手术后者刚刚经历肌腱韧带肌肉手术后者 骨性化肌炎患者骨性化肌炎患者骨性化肌炎患者骨性化肌炎患者 Your company sloganYour company slogan三ROM的测量关节活动度测量关节活动度测量关节活动度测量关节活动度测量指对于关节运动所通过的运动弧指对于关节

12、运动所通过的运动弧指对于关节运动所通过的运动弧指对于关节运动所通过的运动弧进行进行进行进行量化、评定的方法，是用量角器、尺子等量量化、评定的方法，是用量角器、尺子等量量化、评定的方法，是用量角器、尺子等量量化、评定的方法，是用量角器、尺子等量具，通过对关节的近端和远端骨运动弧的测量而具，通过对关节的近端和远端骨运动弧的测量而具，通过对关节的近端和远端骨运动弧的测量而具，通过对关节的近端和远端骨运动弧的测量而获得的获得的获得的获得的。Your company sloganYour company slogan（一）测量工具（一）测量工具1量角器量角器2卷尺卷尺3直尺直尺Your company

13、sloganYour company slogan（二）关节活动度的测量方法1量角器的使用方法量角器的使用方法（1）轴心）轴心关节的轴心关节的轴心（2）固定臂）固定臂固定肢体的纵轴固定肢体的纵轴（3）移动臂）移动臂移动肢体纵轴移动肢体纵轴Your company sloganYour company slogan 2.2.测量原则1 1在在在在解解解解剖剖剖剖位位位位上上上上，测测测测量量量量每每每每个个个个关关关关节节节节都都都都要要要要从从从从“0”0”作作作作为为为为其其其其始始始始位位位位。但但但但前前前前臂臂臂臂肘肘肘肘屈屈屈屈曲曲曲曲时时时时，以以以以手手手手掌掌掌掌呈呈呈呈矢矢矢

14、矢状状状状面面面面状状状状态态态态为为为为0 0。2 2关关关关节节节节活活活活动动动动测测测测量量量量时时时时应应应应使使使使患患患患者者者者处处处处于于于于舒舒舒舒适适适适、无无无无痛痛痛痛体体体体位位位位，有疼痛时应与患者说明。有疼痛时应与患者说明。有疼痛时应与患者说明。有疼痛时应与患者说明。3 3测量四肢关节测量四肢关节测量四肢关节测量四肢关节ROMROM时应注意与对侧相比较。时应注意与对侧相比较。时应注意与对侧相比较。时应注意与对侧相比较。4 4运动范围要先主动，再被动。运动范围要先主动，再被动。运动范围要先主动，再被动。运动范围要先主动，再被动。5 5根据部位选择适当的量角器。根据

15、部位选择适当的量角器。根据部位选择适当的量角器。根据部位选择适当的量角器。6 6关节关节关节关节ROMROM受限情况要简单加以描述。受限情况要简单加以描述。受限情况要简单加以描述。受限情况要简单加以描述。7 7记录记录记录记录ROMROM应以表格的形式清楚、精确的表达。应以表格的形式清楚、精确的表达。应以表格的形式清楚、精确的表达。应以表格的形式清楚、精确的表达。Your company sloganYour company slogan3测量方法及主要关节的正常关节活动度（1 1）上肢关节活动度测量）上肢关节活动度测量）上肢关节活动度测量）上肢关节活动度测量Your company slog

16、anYour company slogan关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂肩屈、伸坐或立位，臂置于体侧，肘伸直肩峰与腋中线平行与肱骨纵轴平行屈0-180 伸0-50 外展坐和立位，臂置于体侧，肘伸直肩峰与身体中线平行与肱骨纵轴平行外展0-180内收0-75内，外旋侧卧，肩外展90肘屈90鹰咀与腋中线平行与前臂纵轴平行各0-90肘屈、伸仰卧或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨纵轴平行0-160桡尺旋前、旋后立位，上臂置于体侧，肘屈90，前臂中立位尺骨茎突与地面垂直腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后）各0-90腕屈、伸坐或立位，前臂完全旋前尺骨茎突与前臂纵轴平行与第二掌骨纵轴平行屈0-90伸0-70Your company sloganYour company slogan，肩关节肩关节(1)(1)屈曲屈曲 体位：坐位、立位、仰卧位体位：坐位、立位、仰卧位体位：坐位、立位、仰卧位体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：与胸廓的腋中线一致（体侧垂线）固定臂：与胸廓的腋中线一致（体侧垂线）固定臂：与胸廓的腋中线一致（体侧垂线）固定臂：与胸廓的腋中线一致（体侧垂线）