全国慢性病预防控制工作规范精品文档.ppt

1、全国慢性病预防控制工全国慢性病预防控制工作规范（试行）作规范（试行）n 慢性非传染性疾病：慢性非传染性疾病：简称慢性病，是对一类简称慢性病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。确认的疾病的概括性总称。n 本文中的慢性病主要指心脑血管疾病、恶性本文中的慢性病主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病及糖尿病。肿瘤、慢性呼吸系统疾病及糖尿病。我国慢性病流行情况我国慢性病流行情况慢性病所占死因构成越来越大慢性病所占死因构成越来越大顺位

2、顺位19921992年年20052005年年疾病疾病构成构成疾病疾病构成构成1呼吸系统疾病呼吸系统疾病22.79脑血管病脑血管病22.452恶性肿瘤恶性肿瘤17.94恶性肿瘤恶性肿瘤22.323脑血管病脑血管病16.89呼吸系统疾病呼吸系统疾病15.814损伤和中毒损伤和中毒10.97心脏病心脏病14.825心脏病心脏病8.73损伤和中毒损伤和中毒10.16消化系统疾病消化系统疾病5.03消化系统疾病消化系统疾病2.767传染病传染病4.8传染病传染病2.188围生期疾病围生期疾病3.04内分泌营养代谢疾病内分泌营养代谢疾病1.779泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病1.5泌尿生殖系统疾病泌尿生

3、殖系统疾病1.4410先天异常先天异常0.99围生期疾病围生期疾病0.89城乡居民前十位死因构成城乡居民前十位死因构成(%)(%)的变化的变化慢性病现患人数的估计慢性病现患人数的估计#，20022002年中国营养与健康状况调查等数据年中国营养与健康状况调查等数据农村的形势也已十分严重农村的形势也已十分严重#，全国第三次死因回顾调查，全国第三次死因回顾调查我国人口老龄化趋势我国人口老龄化趋势主要慢性病标化死亡率上升主要慢性病标化死亡率上升烟草消费量烟草消费量膳食结构改变膳食结构改变盐！盐！慢性病对劳动力人口的威胁慢性病对劳动力人口的威胁资料来源：饶克勤中国疾病负担研究1993年慢病经济负担根据该

4、年度主要慢性病的直接经济负担进行估计。19931993年年20052005年年增速增速GDP35334183218419%疾病经济负担320823606636%慢病经济负担146014762911%1993和2005年经济发展与疾病经济负担变化情况慢性病经济负担慢性病经济负担增长高于GDP增长GDP疾病经济负担慢病经济负担n2009年我国城镇居民人均可支配收入为17175元，农村居民人均纯收入为5176.9元。罹患常见慢性病住院一次，城镇居民至少花费人均收入的一半，农村居民至少花费人均收入的1.3倍。心梗冠脉搭桥的住院花费最高，是城镇居民人均可支配收入的2.2倍，农村居民人均纯收入的7.4倍。

5、资料来源：2010中国卫生统计年鉴慢性病经济负担慢性病与贫困和弱势人群的关系A.急性心肌梗塞B.心肌梗塞冠状动脉搭桥C.脑出血D.脑梗塞E.胃恶性肿瘤F.肺恶性肿瘤ABCDEF住院花费城镇居民人均可支配收入农村居民人均可支配收入2 2 石油和天然气价格上涨石油和天然气价格上涨4 4 中国经济增速放缓至中国经济增速放缓至6%6%5 5 财政危机财政危机6 6 资产价格下跌资产价格下跌7 7 全球化倒退（发达经济体）全球化倒退（发达经济体）29 29 流行病流行病30 30 传染性疾病传染性疾病31 31 慢性病慢性病 全球风险展望：发生严重经济损失全球风险展望：发生严重经济损失的可能性的可能性2

6、0092009年年1 1月月，达达沃沃斯斯世世界界经经济济论论坛坛20092009年年全全球球风风险险报报告告显显示示，在在影影响响全全球球经经济济的的众众多多影影响响因因素素中中，因因慢慢性性病病造造成成的的疾疾病病风风险险和和经经济济负负担担接接近近1 1万万亿亿美美元元，甚甚至至高高于于全全球球财财政政危机所造成的影响。危机所造成的影响。慢性病影响社会经济发展路径图慢性病影响社会经济发展路径图 慢性病已不仅仅是一个慢性病已不仅仅是一个公共卫生问题公共卫生问题，更是一个影响国家经济和社会发展的更是一个影响国家经济和社会发展的社会问题社会问题报告提纲报告提纲各章概要各章概要界定：卫生行政部门

7、、疾控机构、基层医疗卫生机构、医院等机构的慢性病防控工作职责提出：从业务角度提出人员配备的参考标准n第一章：机构、职责和人员依据：六个方面（目标、内容和方法、任务、工作流程和步骤、过程质量控制、工作考核和评价）明确：各级各类机构工作要点n第二章：工作计划和实施方案各章概要各章概要明确：4大类慢性病监测与调查工作内容和机构职责包括：死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记、脑卒中和心肌梗死病例报告n第三章：监测与调查明确：4大类慢性病干预工作内容和机构职责包括：危险因素控制、高危人群早期发现和管理、高血压和糖尿病患者早期发现和管理、重点癌症的早诊早治n第四章：干预与管理各章概要各章概要目的：促进建

8、立完善慢性病信息报告系统，规范慢性病信息管理，逐步实现信息共享内容：各级各类机构的工作内容、任务、流程n第五章：信息管理目的：提升各级各类机构有效执行慢性病防控任务的能力内容：各级各类机构开展能力建设方面的工作要求n第六章：能力建设目的：对一定区域范围内慢性病防控情况的综合评估内容：慢性病流行情况、防控工作情况和防控效果等n第七章：综合评估机构职责定位机构职责定位承担慢性病防控工作的机构承担慢性病防控工作的机构卫生行政部门卫生行政部门各级卫生行政部门的职责各有侧重。各级卫生行政部门的职责各有侧重。疾病疾病预防预防控制机构控制机构各级疾控机构的职责各有侧重。各级疾控机构的职责各有侧重。基层医疗卫

9、生机构基层医疗卫生机构各级医院各级医院医院：城市二级以上医院及县级医院医院：城市二级以上医院及县级医院专业防治机构专业防治机构专业防治机构：国家心血管病中心、国家癌症中心和专业防治机构：国家心血管病中心、国家癌症中心和各级各类防治办公室。各级各类防治办公室。监测与调查监测与调查慢性病控制的基本信息需求慢性病控制的基本信息需求n危险因素流行情况？（通过调查，BRFS,吸烟、酗酒）n辖区内有多少高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常患者？发现了多少？有多少得到了控制？（通过慢病危险因素调查）n高血压、糖尿病登记管理的情况？（社区健康档案）n辖区内有多少脑卒中病例、急性心梗事件？康复情况？医疗花费？（通过医

10、院）n辖区内有多少恶性肿瘤病例？康复情况？医疗花费？（通过医院）n辖区内有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？（医院死因登记和基层医疗卫生机构逐级上报）与慢性病有关的监测系统与慢性病有关的监测系统2022/10/25主要内容主要内容n死因监测死因监测n慢性病危险因素监测慢性病危险因素监测n肿瘤登记报告肿瘤登记报告n脑卒中和心肌梗死病例报告脑卒中和心肌梗死病例报告n专题调查专题调查什么是慢病监测什么是慢病监测n连续、系统地收集、分析慢病相关的数据，经过分析、解连续、系统地收集、分析慢病相关的数据，经过分析、解释后及时将信息反馈，并利用监测信息的过程。释后及时将信息反馈，并利用监测信息的过程。n提供慢

11、病疾病负担、高危人群、估计慢病死亡、发病、危提供慢病疾病负担、高危人群、估计慢病死亡、发病、危险因素和决定因素等准确的信息并追踪健康结局及危险因险因素和决定因素等准确的信息并追踪健康结局及危险因素的时间变化趋势。素的时间变化趋势。意义意义n动态掌握慢性病死亡、患病、发病及危险因素的动态掌握慢性病死亡、患病、发病及危险因素的流行状况和变化趋势；流行状况和变化趋势；n为确定慢性病预防控制优先领域，制订政策和评为确定慢性病预防控制优先领域，制订政策和评价干预措施效果提供科学依据。价干预措施效果提供科学依据。WHOWHO定义的慢定义的慢病监测的主要内容病监测的主要内容n暴露暴露行为危险因素：烟草使用、

12、身体活动不足、有害饮酒、行为危险因素：烟草使用、身体活动不足、有害饮酒、不健康膳食等不健康膳食等生理与代谢危险因素：血压升高、超重或肥胖、血糖生理与代谢危险因素：血压升高、超重或肥胖、血糖升高、胆固醇升高等升高、胆固醇升高等社会决定因素：教育水平、家庭收入、卫生保健可及社会决定因素：教育水平、家庭收入、卫生保健可及性等性等n结局结局死亡率：慢病分病种死亡率：慢病分病种发病率：癌症发病率、及分癌种发病率发病率：癌症发病率、及分癌种发病率n卫生系统能力与反应性卫生系统能力与反应性干预和卫生系统能力干预和卫生系统能力:组织架构组织架构,政策与规划政策与规划基本卫生保健干预和治疗的可及性及合作关系基本

13、卫生保健干预和治疗的可及性及合作关系慢性病监测的资料来源慢性病监测的资料来源n开展监测工作开展监测工作死因监测死因监测慢性病危险因素监测慢性病危险因素监测发病和患病登记等发病和患病登记等n收集、利用其他监测或调查的相关资料收集、利用其他监测或调查的相关资料居民营养监测、国民体质监测、特定人群（孕产妇、儿童、青少居民营养监测、国民体质监测、特定人群（孕产妇、儿童、青少年）营养或行为监测及人口和出生信息等资料年）营养或行为监测及人口和出生信息等资料慢性病监测信息应统一纳入疾病预防控制信息系统维护管理。慢性病监测信息应统一纳入疾病预防控制信息系统维护管理。急慢性疾病监测技术的比较急慢性疾病监测技术的

14、比较 一、死因监测一、死因监测n目标目标掌握居民死亡情况。掌握居民死亡情况。确定主要死因分布及其变化趋势。确定主要死因分布及其变化趋势。为确定慢性病防控优先领域，制定政策和评价为确定慢性病防控优先领域，制定政策和评价干预效果提供科学依据。干预效果提供科学依据。死因监测死因监测n现状现状目前全国死因监测系统共目前全国死因监测系统共161161个监测点，工作经费由中个监测点，工作经费由中国疾病预防控制中心卫生专项经费支持，监测人群为全国疾病预防控制中心卫生专项经费支持，监测人群为全县所有人口（平均每县县所有人口（平均每县4545万人口）总覆盖人口约万人口）总覆盖人口约73007300万人（占全国总

15、人口的万人（占全国总人口的6%6%左右），采用网络直报，主要左右），采用网络直报，主要收集死亡数据。收集死亡数据。死因监测死因监测n监测对象监测对象发生在辖区内的所有死亡个案。发生在辖区内的所有死亡个案。n监测内容监测内容死亡医学证明书死亡医学证明书n基本信息、死亡原因及死因链，根本死因及基本信息、死亡原因及死因链，根本死因及ICD-10ICD-10编码编码人口及出生信息人口及出生信息n监测方式监测方式登记、报告登记、报告漏报调查漏报调查死因监测死因监测n工作内容工作内容完善死因监测工作规范。完善死因监测工作规范。建立和完善工作网络。建立和完善工作网络。开展死因监测常规工作。开展死因监测常规工

16、作。培训与督导。培训与督导。漏报调查。漏报调查。资料的管理与利用。资料的管理与利用。死因监测死因监测n工作流程工作流程二、慢性病危险因素监测二、慢性病危险因素监测n目标目标动态掌握居民慢性病相关危险因素的流行状况和动态掌握居民慢性病相关危险因素的流行状况和变化趋势。变化趋势。预测慢性病流行趋势。预测慢性病流行趋势。为制订相关政策和评价慢性病干预效果提供科学为制订相关政策和评价慢性病干预效果提供科学依据。依据。慢性病危险因素监测慢性病危险因素监测n现状现状20042004年、年、20072007年和年和20102010年中国疾控中心共开年中国疾控中心共开展了展了3 3次慢性病危险因素监测。次慢性病危险因素监测。20102010年卫生部将此项工作纳入中央财政转移年卫生部将此项工作纳入中央财政转移支付地方项目，监测点分布在全国支付地方项目，监测点分布在全国3131个省、自个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团农二师，共治区、直辖市及新疆生产建设兵团农二师，共计计162162个，全国共计调查监测人数为个，全国共计调查监测人数为9.89.8万余万余人。慢性病危险因素监测慢性病危险因素监测n监测对