儿科绪论与小儿生长发育精简版.ppt

1、儿儿科科学学Pediatric绪绪 论论主主 要要 讲讲 授授 内内 容容儿科学的任务和范围儿科学的任务和范围小儿年龄分期小儿年龄分期儿科学的基础与临床特点儿科学的基础与临床特点我国儿科学的发展与展望我国儿科学的发展与展望一、教学目的一、教学目的（一）熟悉儿科学特点（一）熟悉儿科学特点（二）掌握小儿年龄分期及各年龄期特点（二）掌握小儿年龄分期及各年龄期特点二、教学重点二、教学重点 重点讲述小儿年龄分期及各期特点重点讲述小儿年龄分期及各期特点三、教学难点三、教学难点 小儿各年龄期特点小儿各年龄期特点Pediatrics是一门研究自胎儿至青少年时期生长发育、是一门研究自胎儿至青少年时期生长发育、身

2、心健康和疾病防治的医学科学。身心健康和疾病防治的医学科学。是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治水平的医学科学。身心健康水平和疾病防治水平的医学科学。Developmental Pediatrics 主要研究儿童正常体格发育与主要研究儿童正常体格发育与心理发育的规律及其影响因素，心理发育的规律及其影响因素，及早认识并处理发育异常，以使及早认识并处理发育异常，以使儿童身心发育发挥最大潜力。儿童身心发育发挥最大潜力。Preventive Pediatrics主要研究各种器质性、心主要研究各种器质性、心理性疾病的预防，包括预防理性疾病的预防，包

3、括预防接种、防止意外事故、心理接种、防止意外事故、心理卫生教育和先天性疾病的防卫生教育和先天性疾病的防治等。治等。Clinical Pediatrics又称为儿科诊疗学；又称为儿科诊疗学；主要研究器质性疾病和心主要研究器质性疾病和心理性疾病的临床诊断与治疗，理性疾病的临床诊断与治疗，降低疾病的发生率与死亡率。降低疾病的发生率与死亡率。Clinical Pediatrics临床儿科学派生许多专业；临床儿科学派生许多专业；例如：新生儿、呼吸、消化、心血管、例如：新生儿、呼吸、消化、心血管、血液、神经、肾脏、内分泌、急救医学血液、神经、肾脏、内分泌、急救医学等。等。Fetal Period从受精卵形

4、成至小儿出生为止，共从受精卵形成至小儿出生为止，共40周。周。First trimester of pregnancy Second trimester of pregnancy Third trimester of pregnancyFetal Period from fertilized ovum to delivery(about 40 weeks)Feature easy abortion or malformation formed by any risk factor 年龄分期年龄分期Neonatal Period 自胎儿娩出脐带结扎起到刚满自胎儿娩出脐带结扎起到刚满28天为止天为

5、止的的4周周(28天天)。围产期围产期(Perinatal Period)：胎龄满胎龄满28周至出生后周至出生后7天。天。Infant Period 又称为乳儿期。又称为乳儿期。自胎儿娩出结扎脐带时开始至自胎儿娩出结扎脐带时开始至1 1岁之前岁之前(1 1周岁周岁)。Toddler,s Period 幼儿期：幼儿期：自自1周岁至满周岁至满3周岁之前周岁之前(1周岁周岁3周岁周岁)。Preschool Age 学龄前期：学龄前期：3周岁以后到周岁以后到6岁入小学前为止。岁入小学前为止。School Age 学龄期：学龄期：67岁入学起到岁入学起到1214岁进入青春岁进入青春期止。期止。Adole

6、scence青春期：青春期：又称少年期；从第二性征出现到生殖又称少年期；从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。期。儿科学的基础和临床特点儿科学的基础和临床特点基础医学特点基础医学特点临床特点临床特点疾病预防特点疾病预防特点基础医学特点基础医学特点解剖解剖生理生化生理生化免疫功能免疫功能病理病理基础医学特点基础医学特点解剖解剖小儿外观不断发生变化。如：身高、体重等。小儿外观不断发生变化。如：身高、体重等。各器官系统均随年龄的增加而变化。如内脏大各器官系统均随年龄的增加而变化。如内脏大小、位置以及皮肤、神经、淋巴等系统。小、位置以及皮肤、神经、

7、淋巴等系统。只有熟悉并掌握小儿的正常发育规律，才能判只有熟悉并掌握小儿的正常发育规律，才能判断和识别异常，及时发现偏离、追索发生病因，断和识别异常，及时发现偏离、追索发生病因，从而做好保健和医疗工作。从而做好保健和医疗工作。基础医学特点基础医学特点生理生化生理生化不同年龄小儿有不同的生理生化正常值不同年龄小儿有不同的生理生化正常值。心率、呼吸频率，血压、外周血象等心率、呼吸频率，血压、外周血象等 婴幼儿肾功能、消化功能不成熟婴幼儿肾功能、消化功能不成熟掌握不同年龄的生理生化特点，才能作出掌握不同年龄的生理生化特点，才能作出正确诊断与处理。正确诊断与处理。基础医学特点基础医学特点免疫功能免疫功能

8、小婴儿常表现为生理性非特异性免疫、体液免小婴儿常表现为生理性非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫及局部免疫功能低下。疫、细胞免疫及局部免疫功能低下。新生儿通过胎盘自母体得到新生儿通过胎盘自母体得到IgG，6个月后来自个月后来自母体的母体的IgG浓度下降，至浓度下降，至67自行合成自行合成IgG能能力达到成人水平。力达到成人水平。母体母体IgM不能通过胎盘。不能通过胎盘。基础医学特点基础医学特点病理病理 小儿对致病因素所致的病理反应与成人有所不小儿对致病因素所致的病理反应与成人有所不同。例如：同。例如：肺炎肺炎 小儿小儿：支气管：支气管/成人成人：大叶性。：大叶性。Tb 小儿小儿：原发综合征：原发综

9、合征/成人成人：肺结核等。：肺结核等。VitD缺乏缺乏 小儿小儿：佝偻病：佝偻病/成人成人：骨软化症：骨软化症基础医学特点基础医学特点营养代谢营养代谢 小儿生长迅速、代谢旺盛，对营养小儿生长迅速、代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、水的需要量比成物质特别是蛋白质、水的需要量比成人相对要大；同时，小儿胃肠消化功人相对要大；同时，小儿胃肠消化功能未趋成熟，容易造成消化紊乱和营能未趋成熟，容易造成消化紊乱和营养缺乏。养缺乏。临床方面临床方面疾病的种类疾病的种类临床表现临床表现诊断诊断治疗治疗预后预后预防预防疾病预防特点疾病预防特点计划免疫是儿科预防工作的重点，通过计划计划免疫是儿科预防工作的重点，通过

10、计划免疫可使许多传染病得到控制。免疫可使许多传染病得到控制。生长发育鉴测可早期发现问题，给予纠治。生长发育鉴测可早期发现问题，给予纠治。遗传性疾病通过遗传咨询和新生儿筛查可防遗传性疾病通过遗传咨询和新生儿筛查可防止其发生和发展。止其发生和发展。重视起源于儿童时期的成人疾病的预防。重视起源于儿童时期的成人疾病的预防。生生长长发发育育生长发育生长发育生长发育规律生长发育规律影响生长发育的因素影响生长发育的因素体格发育体格发育与体格发育有关的各系统的发育与体格发育有关的各系统的发育神经心理发育及其评价神经心理发育及其评价生长发育偏离生长发育偏离一、教学目的一、教学目的 （一）了解小儿生长发育的规律及

11、影响因素（一）了解小儿生长发育的规律及影响因素 （二）掌握小儿生长发育的各项具体指标（二）掌握小儿生长发育的各项具体指标(测量测量方法、正常值、计算方法方法、正常值、计算方法)（三）熟悉小儿神经心理发育（三）熟悉小儿神经心理发育（四）了解小儿体格生长和神经心理发育评价（四）了解小儿体格生长和神经心理发育评价 （五）熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常（五）熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常 二、教学重点二、教学重点重点讲述小儿生长发育的各项测量指标重点讲述小儿生长发育的各项测量指标三、教学难点三、教学难点判断小儿生长发育的各项指标的方法与正常判断小儿生长发育的各项指标的方法与正常值，需要记熟值，

12、需要记熟生生长长发发育育概概念念生长生长:随年龄增加，身体各器官和系统的长随年龄增加，身体各器官和系统的长大和形态变化，有相应的测量值来表示大和形态变化，有相应的测量值来表示生长的量的变化。生长的量的变化。即有量的变化，形态的变化。即有量的变化，形态的变化。生生长长发发育育概概念念发育发育：是细胞、组织、器官功能上的分化与是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟；是机体质的变化，包括情感成熟；是机体质的变化，包括情感-心理心理的发育成熟过程。的发育成熟过程。生生长长发发育育概概念念生长发育两者关系生长发育两者关系：生长和发育共同表示机体的动态变化，生长和发育共同表示机体的动态变化，生长是发育的物质

13、基础，生长的量的变化生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体、器官、系统的可在一定程度上反映身体、器官、系统的成熟状况成熟状况。第一节：生长发育规律第一节：生长发育规律生长发育的连续性和阶段性生长发育的连续性和阶段性各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡生长发育的一般规律生长发育的一般规律生长发育的个体差异生长发育的个体差异生长发育连续性和阶段性生长发育连续性和阶段性在整个儿童时期，生长发育在整个儿童时期，生长发育不断进行，但各年龄阶段生长不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。阶段生长速度不同。各系统器官发育不平衡各

14、系统器官发育不平衡各器官系统发育顺序遵循一定各器官系统发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点，以适规律，有各自的生长特点，以适应环境的变化。而各系统发育速应环境的变化。而各系统发育速度的不同与其在不同年龄的生理度的不同与其在不同年龄的生理功能有关。功能有关。生长发育的一般规律生长发育的一般规律生长发育应遵循的规律：生长发育应遵循的规律：从上到下从上到下 从近到远从近到远 由粗到细由粗到细 由低级到高级由低级到高级 由简单到复杂由简单到复杂生长发育的个体差异生长发育的个体差异儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境影响，存在着相当大个体差

15、范围内受遗传、环境影响，存在着相当大个体差异。因此，儿童的生长发育水平有一定的范围。异。因此，儿童的生长发育水平有一定的范围。第二节：影响生长发育的因素第二节：影响生长发育的因素遗传遗传营养营养疾病疾病母亲情况母亲情况生活环境生活环境遗传决定了生长发育的遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力又受到众多潜力，这种潜力又受到众多外界因素的作用与调节，两外界因素的作用与调节，两方面共同作用的结果决定了方面共同作用的结果决定了每一个体的生长发育水平。每一个体的生长发育水平。体格发育常用指标及特点体格发育常用指标及特点 体格生长应选择易于测量、有较好人群体格生长应选择易于测量、有较好人群代表性的指标来表示。

16、代表性的指标来表示。体格生长的指标有：体重、身高体格生长的指标有：体重、身高(长长)、坐高坐高(顶臀长顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。下脂肪厚度等。出生至青春前期的体格生长规律出生至青春前期的体格生长规律Growth Before Puberty体重的生长体重的生长(WeightWeight)身材的增长身材的增长(StatusStatus)Growth on weight是是器器官官、系系统统、体体液液的的综综合合重重量量；其其中中骨骨骼、肌肉、内脏、体脂、水为主要成分。骼、肌肉、内脏、体脂、水为主要成分。易于测量，结果较准确；易于测量，结果较准确；是临床计算药量、静脉输液量等的依据；是临床计算药量、静脉输液量等的依据；Growth on weight是最易获得反映儿童生长与营养状况灵敏是最易获得反映儿童生长与营养状况灵敏指标；指标；Weight对生长直接测量意义较少。对生长直接测量意义较少。规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，呈现两个高峰期呈现两个高峰期(出生出生6个月和青春期个月和青春期)Growth o