HIV慨述.ppt

1、 单元单元 3/PPT 03HIV概述概述 课程目标课程目标了解更多有关艾滋病的知识了解更多有关艾滋病的知识明确结核病和明确结核病和HIVHIV感染的关系以及感染的关系以及VCTVCT的意义的意义了了解解咨咨询询员员在在提提供供艾艾滋滋病病治治疗疗和和关关怀怀方方面面的的角角色色 什么是艾滋病病毒（什么是艾滋病病毒（HIVHIV）?H 人类人类I 免疫缺陷免疫缺陷V 病毒病毒 什么是艾滋病什么是艾滋病（获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征）？A-获得性I-免疫D-缺陷S-综合征HIV在不同人之间传播。在不同人之间传播。它影响人体免疫系统，免疫系统正常情它影响人体免疫系统，免疫系统正常情况下

2、可抵御细菌和病毒等微生物。况下可抵御细菌和病毒等微生物。它使免疫系统无法正常工作。它使免疫系统无法正常工作。艾滋病患者可出现各种疾病和机会性感艾滋病患者可出现各种疾病和机会性感染。染。HIV作用于免疫系统作用于免疫系统免疫系统是细胞和物质的结合体，它们可以抵御免疫系统是细胞和物质的结合体，它们可以抵御异种物质异种物质（称为（称为“抗原抗原”）。）。免疫系统由免疫系统由T淋巴细胞（包括淋巴细胞（包括CD 4细胞）和细胞）和 B淋巴细胞组成，它们保护机体淋巴细胞组成，它们保护机体不受异种物质的侵袭。不受异种物质的侵袭。HIV感染感染CD4和和T细胞，并利用它们进行自我复制，导致病毒载量升高。细胞，

3、并利用它们进行自我复制，导致病毒载量升高。CD4细胞逐渐被破坏，免疫系统被削弱。细胞逐渐被破坏，免疫系统被削弱。被削弱的免疫系统容易发生被削弱的免疫系统容易发生“机会性感染机会性感染”(O(OI)HIV HIV 感染的靶细胞感染的靶细胞主要的靶细胞主要的靶细胞:CD4+T CD4+T 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞和巨噬细胞单核细胞和巨噬细胞病毒将病毒将RNA RNA 转入人类细胞转入人类细胞 整合到人体基因整合到人体基因 进行复制进行复制产生抗体产生抗体 HIV HIV 感染后疾病自然发病史感染后疾病自然发病史01002003004005006007008009001000 0 1 2 3 4

4、5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11CD4+细胞计数细胞计数无症状无症状HZVOHLOCPPEPCPCMCMV,MACTB月月.HIV感染后年数感染后年数急性急性HIV感染综合症感染综合症胞浆胞浆HIV-RNA相对水平相对水平CD4+T细胞细胞抗体抗体窗口期窗口期 艾滋病就像一列开往悬崖的火车艾滋病就像一列开往悬崖的火车HIV感染感染病毒载量病毒载量=火车的速度火车的速度CD4=CD4=剩余的距离剩余的距离 疾病进程影响因素疾病进程影响因素年龄年龄 5 40 40 岁，进展较快岁，进展较快其它感染的存在其它感染的存在遗传因素的影响遗传因素的影响血浆中病毒载量（血浆中病毒载量（VL

5、VL）和）和CD4CD4淋巴细胞计数的影响淋巴细胞计数的影响病病毒毒载载量量越越高高，CD4CD4细细胞胞数数越越低低，从从艾艾滋滋病病病病毒毒感染进展到艾滋病和导致死亡的概率越高感染进展到艾滋病和导致死亡的概率越高 亚洲三种最常见的机会性感染亚洲三种最常见的机会性感染结核感染结核感染卡氏肺囊卡氏肺囊虫性肺炎虫性肺炎肺外隐肺外隐球菌病球菌病 HIV的预防和治疗的预防和治疗机会性感染预防机会性感染预防 对衰竭的免疫系统进行对衰竭的免疫系统进行“预预防性防性”抗生素治疗抗生素治疗抗逆转录病毒治疗，抑制病毒复制抗逆转录病毒治疗，抑制病毒复制核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)非核苷类逆转录酶抑制剂(NN

6、RTI)蛋白酶抑制剂(PI)艾滋病病毒和结核病艾滋病病毒和结核病HIV HIV 促发活动性结核促发活动性结核 新感染结核新感染结核 隐性结核隐性结核HIV HIV 提高结核复发率提高结核复发率 内源性再激活内源性再激活 外源性再感染外源性再感染 加强结核病例筛查和治疗加强结核病例筛查和治疗筛查高危人群中的结核相关症状，发现活动性结核筛查高危人群中的结核相关症状，发现活动性结核 (咳嗽咳嗽 3 3 周周)HIV HIV 阳性人群阳性人群(VCT(VCT服务点服务点,卫生服务点卫生服务点)可能感染可能感染HIV HIV 的高危人群的高危人群(家庭内的接触者、犯家庭内的接触者、犯人人、静脉吸毒者静脉

7、吸毒者)转介进行结核短程直接观察治疗转介进行结核短程直接观察治疗(DOTS)(DOTS)世界卫生组织世界卫生组织HIV感染分期（成人和感染分期（成人和13岁以上的青少年）岁以上的青少年）有关临床分期的详细内容，请查看讲义有关临床分期的详细内容，请查看讲义 高效抗逆转录病毒治疗（HAART）当前的目标相相对对水水平平月月月月HIVHIV感染后数年感染后数年感染后数年感染后数年CD4+T细胞细胞血浆血浆HIV病毒血症病毒血症急性急性HIVHIV感染症状感染症状检测底线长期持续性？不同的不同的ART药物作用于病毒复制的不同药物作用于病毒复制的不同阶段阶段抗逆转病毒治疗（抗逆转病毒治疗（ARTART）

8、不主张不主张单一或双单一或双联用药联用药因为导致耐药性迅速产生因为导致耐药性迅速产生 WHO WHO 推荐的基础药物清单推荐的基础药物清单 核苷类抗转录酶抑制剂类（核苷类抗转录酶抑制剂类（NRTIsNRTIs）齐多夫定（齐多夫定（ZDVZDV）、）、拉米夫定（拉米夫定（3 3TCTC）、）、司他夫定司他夫定（d4Td4T）、）、去羟肌苷（去羟肌苷（ddIddI）、）、阿巴卡韦（阿巴卡韦（ABCABC）非核苷类抗转录酶抑制剂类（非核苷类抗转录酶抑制剂类（N NNRTIsNRTIs）奈韦拉平（奈韦拉平（NVPNVP）、）、埃弗维伦兹（埃弗维伦兹（EFVEFV）蛋白酶抑制剂类（蛋白酶抑制剂类（PI)

9、PI):茚地那韦（茚地那韦（IDV/rIDV/r）、）、里托那韦（里托那韦（RTV RTV）、）、利多利多那韦（那韦（LPV/rLPV/r）、）、沙奎那韦（沙奎那韦（SQV/r SQV/r）、）、奈费那奈费那韦（韦（nelfinavirnelfinavir）.一线联合用药方案一线联合用药方案1.1.ZDV/3TC+NVPZDV/3TC+NVP 或或 EFZ EFZ 2.2.ZDV/3TCZDV/3TC+ABC+ABC3.3.ZDV/3TC+ZDV/3TC+RTVRTV增强增强 PI(IDV/rPI(IDV/r，SQV/r SQV/r，LPV/r)or NFVLPV/r)or NFV 也可用也可

10、用 d4T/3TCd4T/3TC，ZDV/ddI ZDV/ddI，d4T/ddId4T/ddI2 2 种种NRTI NRTI 是有效的药物组合的基础是有效的药物组合的基础 中国免费抗病毒药物清单中国免费抗病毒药物清单核苷类抗转录酶抑制剂类（核苷类抗转录酶抑制剂类（NRTIsNRTIs）齐多夫定（齐多夫定（ZDVZDV）、）、拉米夫定（拉米夫定（3 3TCTC）、）、司司他夫定（他夫定（d4Td4T）、）、去羟肌苷（去羟肌苷（ddIddI）非核苷类抗转录酶抑制剂类（非核苷类抗转录酶抑制剂类（N NNRTIsNRTIs）奈韦拉平（奈韦拉平（NVPNVP）蛋白酶抑制剂类（蛋白酶抑制剂类（PI)PI)

11、:茚地那韦（茚地那韦（IDV/rIDV/r）中国免费治疗一线组合中国免费治疗一线组合司他夫定（司他夫定（d4Td4T）+拉米夫定（拉米夫定（3 3TCTC）+奈韦拉平奈韦拉平（NVPNVP）什么是艾滋病综合关怀什么是艾滋病综合关怀?临床和护理关怀临床和护理关怀社会心理支持和咨询社会心理支持和咨询经济和就业支持经济和就业支持住房支持住房支持法律援助法律援助对孤儿和寡鳏的关怀和支持对孤儿和寡鳏的关怀和支持对关怀人员就关怀和支持事宜进行培训对关怀人员就关怀和支持事宜进行培训Planning and Implementing HIV/AIDS Care Programmes:A step-by-ste

12、p approach.WHO SEARO 1998/2002 VCT切入点非政府机构政府机构教会教会青年组织青年组织志愿者志愿者HIV感染者和病人感染者和病人地区医院地区医院HIV门诊门诊社会法律支持社会法律支持收容所收容所专家专家和专门保健设施专门保健设施情感和精神支持自我关怀自我关怀初级保健关怀初级保健关怀 二级保健关怀保健关怀 社区关怀关怀 三级保健关怀保健关怀家庭关怀家庭关怀同伴支持同伴支持卫生所卫生所防治站防治站传统医疗传统医疗孤儿关怀孤儿关怀艾滋病持续关怀艾滋病持续关怀持续服务持续服务 咨询员的角色咨询员的角色提供提供VCT 关怀咨询关怀咨询 支持艾滋病病毒感染者和他们的家人支持艾滋病病毒感染者和他们的家人评估和促进依从性评估和促进依从性为艾滋病病毒感染者开展倡导工作为艾滋病病毒感染者开展倡导工作 本文来自网络，请不要使用盗版文档，尊重作者的辛苦劳动，谢谢G我爱朱丹老婆20100808080808080808080808080808080808080808080808080808080808080Lvdd我爱你ZDLP