健康风险评估及管理.pptx

1、健康风险评估和健康风险评估和风险管理风险管理主讲人：张主讲人：张 强强第一节：健康风险因素第一节：健康风险因素环境因素环境因素生物遗传因素生物遗传因素行为生活方式因素行为生活方式因素卫生服务卫生服务因素因素健康风险因素的作用特点健康风险因素的作用特点2润馨堂集团星火培训计划1.1.风险的定义：风险的定义：在在给定的条件和某一特定的时期，对事物可能结果的不确定性给定的条件和某一特定的时期，对事物可能结果的不确定性。例如例如：个人医疗需求的不确定性相对于医疗保险来讲，就是一个风险。：个人医疗需求的不确定性相对于医疗保险来讲，就是一个风险。2 2、风险的、风险的特点特点（1 1）客观性：总体客观性：

2、总体上讲，风险存在并必然发生上讲，风险存在并必然发生（2 2）损失性：一旦发生，损失严重，个人或家庭、单位难以承受）损失性：一旦发生，损失严重，个人或家庭、单位难以承受（3 3）不确定性）不确定性:什么时候发生，发生在谁身上，严重程度不确定什么时候发生，发生在谁身上，严重程度不确定认识风险认识风险3润馨堂集团星火培训计划健康风险因素（health risk factors）：是指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即导致疾病或死亡发生可能性增加的因素。慢性病已成为危害人类健康的主要因素健康风因素（health risk factors）4润馨堂集团星火培训计划5一、环境

3、风险因素一、环境风险因素自然环境危险因素自然环境危险因素 生物性危险因素：细菌、病毒、寄生虫等生物性危险因素：细菌、病毒、寄生虫等 物理化学危险因素：物理化学危险因素：物理性：噪声、振动、物理性：噪声、振动、电离辐射（电离辐射（孕妇孕妇为高危人群）为高危人群）化学性：毒物、化学性：毒物、农药（农民为高危人群）、废气（大城市居民为高危人群）、农药（农民为高危人群）、废气（大城市居民为高危人群）、污水等污水等社会环境危险因素社会环境危险因素 社会经济水平、社会经济水平、文化水平、卫生设施、家庭矛盾、工作压力等文化水平、卫生设施、家庭矛盾、工作压力等健康风险因素的种类健康风险因素的种类间接和直接危险

4、因素、群体和个体危险因素、环境风险因素、行为风险因素、生物遗传因素和医疗 卫生服务风险因素润馨堂集团星火培训计划6二、行为二、行为生活方式危险因素生活方式危险因素是指由于自身行为生活方式而产生的健康危险因素，称为自创性危险是指由于自身行为生活方式而产生的健康危险因素，称为自创性危险因素因素。行为行为生活方式与现在的常见的慢性病和社会病密切相关生活方式与现在的常见的慢性病和社会病密切相关。肥胖、高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病、高血脂、不良行为生活方式。不良行为生活方式。1、极度缺乏体育锻炼2、有病不求医。3、缺乏主动体检。4、不吃早餐。5、与家人缺少交 流。6、长时间处在空调环境中。7、常坐不

5、动。8、不能保证睡眠时间。/面对电脑或电视过久。10、听歌长时间戴耳机。11、三餐饮食无规律。1/吸烟，酗酒，熬夜。13、用力排便。14、喝水少。15、挑食。润馨堂集团星火培训计划7三、生物三、生物遗传危险因素遗传危险因素包括直接与遗传有关的包括直接与遗传有关的疾病疾病 1.多指，并指，原发性青光眼 2.先天性聋哑，高度近视，白化病遗传与其他危险因素共同作用的遗传与其他危险因素共同作用的疾病疾病 人的性状如身长、智力、肤色和血压，还有唇裂、腭裂如哮喘病、精神分裂症等。润馨堂集团星火培训计划8四、医疗四、医疗服务中的危险因素服务中的危险因素指医疗卫生服务系统中存在各种不利于保护和增进健康的指医疗

6、卫生服务系统中存在各种不利于保护和增进健康的因素。因素。滥用滥用抗生素及激素、抗生素及激素、医疗医疗质量质量低低 医疗医疗保健网络、医保制度不健全保健网络、医保制度不健全等等润馨堂集团星火培训计划9四、健康风险因素的作用特点四、健康风险因素的作用特点潜伏期长潜伏期长：健康风险因素产生危害的潜伏期取决于其数量、性质和：健康风险因素产生危害的潜伏期取决于其数量、性质和暴露时间。暴露时间。联合作用明显联合作用明显：健康风险因素多为联合作用，以此导致的致危险性：健康风险因素多为联合作用，以此导致的致危险性增强。增强。多措施干预可达到更好多措施干预可达到更好的的干预干预效果效果。特异性弱特异性弱：疾病的

7、发生往往与多种风险因素有关，一种风险因素可：疾病的发生往往与多种风险因素有关，一种风险因素可以导致多种疾病。以导致多种疾病。广泛存在广泛存在：融入日常生活难以改变的习惯。：融入日常生活难以改变的习惯。润馨堂集团星火培训计划第二节：健康风险评估概述第二节：健康风险评估概述健康风险评估的定义健康风险评估的定义健康风险评估的基础健康风险评估的基础健康风险评估的健康风险评估的发展发展10润馨堂集团星火培训计划健康风险评估健康风险评估（Health Risk Health Risk AssessmentAssessment）一一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病的可能性种方法或工具

8、，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病的可能性或因为某种特定疾病导致死亡的可能性或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。是研究危险因素与慢性病发病率及死。是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律的一种技术。亡率之间数量依存关系及其规律的一种技术。这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。一、健康一、健康风险风险评估的定义评估的定义11润馨堂集团星火培训计划慢性非传染性疾病按其发病特点课分为以下几个过程慢性非传染性疾病按其发病特点课分为以下几个过程 1、无危险阶段：环境及生活方

9、式中基本不存在风险因素。2、出现风险因素阶段：由于时间短及程度轻微，风险因素无明显危害或其危害作用不易被检出。3、致病因素出现阶段：随着风险因素的增加及作用时间延长，风险因素转化为致病因素。4、症状出现阶段：对机体造成损害，人可感不适，可用生理生化手段及时发现。5、体征出现阶段：此时只能采取治疗措施改善症状和体征。6、劳动力丧失阶段：康复治疗，以提高生存质量。二、健康风险评估的基础二、健康风险评估的基础12润馨堂集团星火培训计划Lewis C.RobbinsLewis C.Robbins医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世纪四十年代进行了大量的医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世纪

10、四十年代进行了大量的癌症和心血脏疾病的预防实践工作，从中他总结了这样一个观点癌症和心血脏疾病的预防实践工作，从中他总结了这样一个观点：医生：医生应该记录病人的健康应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他。他创造的健康风险表（创造的健康风险表（Health hazard chartHealth hazard chart ）是世界上最早的健康风险评估工具，为医生提供了比医疗检查结果更丰富的疾病预测性含义是世界上最早的健康风险评估工具，为医生提供了比医疗检查结果更丰富的疾病预测性含义。到了十九世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡

11、风险概率的量化估计到了十九世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，对健康风险的量化评估起了很大的促进作用，整个学科从此开始进入完善发中的大量应用，对健康风险的量化评估起了很大的促进作用，整个学科从此开始进入完善发展的阶段。展的阶段。三、健康风险评估的发展三、健康风险评估的发展13润馨堂集团星火培训计划润馨堂集团星火培训计划 14几个须注意的问题几个须注意的问题1.1.健康风险评估：新的领域，不同于临床评价健康风险评估：新的领域，不同于临床评价 ，以数据为基础，以，以数据为基础，以可能性及评分为表示方法；可能性及评分为表示方法；2.2.国内由于基础数

12、据的缺乏，研究还没有形成规模，现有的评价方国内由于基础数据的缺乏，研究还没有形成规模，现有的评价方法多为在国际常用的方法上改进的；法多为在国际常用的方法上改进的；3.3.评估非常重要，是我们进行健康干预工作的基础：涉及到计划，评估非常重要，是我们进行健康干预工作的基础：涉及到计划，健康促进，效果评价等方面健康促进，效果评价等方面15润馨堂集团星火培训计划健康风险评估的特征健康风险评估的特征基于个人健康信息，以基于个人健康信息，以问卷表方式问卷表方式搜集个人生活方式及健康危险因搜集个人生活方式及健康危险因素信息，完成风险评估分析。素信息，完成风险评估分析。针对个人，对某一种或几种特定原因造成的针

13、对个人，对某一种或几种特定原因造成的死亡或患病风险死亡或患病风险给予定给予定量的预测或评价。量的预测或评价。通过提供健康教育和通过提供健康教育和/或健康咨询服务，能够帮助个人改变一个或多或健康咨询服务，能够帮助个人改变一个或多个健康危险因素，进而降低患病或死亡的危险个健康危险因素，进而降低患病或死亡的危险。润馨堂集团星火培训计划 16第三节：健康风险第三节：健康风险评估评估的的技术技术与方法与方法健康风险评估健康风险评估的原理和技术的原理和技术健康风险评估的种类和方法健康风险评估的种类和方法处于处于低危险低危险状态状态健健 康康疾疾 病病进入进入疾病危疾病危险状态险状态发生发生早期早期改变改变

14、出现出现临床临床症状症状不不同同的的预预后后 疾疾病病临床干预临床干预预防干预预防干预健康的阶段性与连续性健康风险评估也需要连续性！健康风险评估也需要连续性！18润馨堂集团星火培训计划 综合风险系数综合风险系数 借贷计分法（借贷计分法（Credit-debit methodCredit-debit method）如果危险因素的风险系数超过如果危险因素的风险系数超过1.01.0，则将超出的部分相加；，则将超出的部分相加；如果危险因素的风险系数小于如果危险因素的风险系数小于1.01.0，则将系数直接相乘，然后与上面的总和相加，则将系数直接相乘，然后与上面的总和相加得到最后的综合得到最后的综合风险系

15、数风险系数 (来源：来源：Robbins L.C.and Hall J.H.How to Practice Robbins L.C.and Hall J.H.How to Practice rospective rospective Medicine,1977Medicine,1977.)健康风险评估中的风险估计问卷类型问卷类型20是、否型是、否型问题：问题：你看报需要戴眼睛吗？计分 是 1 否 0序列序列问题：问题：你出现睡眠障碍的经常程度如何？计分 每晚 4 多数晚上 3 有时 2 很少 1 从不 0等级等级问题：问题：与半年前相比，你目前的健康状况如何？计分 好得多 +2 略好些 +1

16、没变化 0 略差些 -1 很差 -2 正负正负向问题：向问题：正向问题：你能轻松地做事情吗？负向问题：你有情绪沉闷的时候吗？正向问题 负向问题 经常 0 3 有时 1 2 偶尔 2 1 从不 3 0 得分越高，说明抑郁倾向越明显。一般健康风险评估一般健康风险评估 Health Risk Appraisal(HRA)Health Risk Appraisal(HRA)疾病风险评估疾病风险评估 Disease Specific Risk AssessmentDisease Specific Risk Assessment生命质量评估生命质量评估 quality of life Assessmentquality of life Assessment行为方式评估行为方式评估 Behavioral Behavioral Health AssessmentHealth Assessment一、健康风险评估的种类一、健康风险评估的种类21润馨堂集团星火培训计划一般健康状况评估一般健康状况评估疾病风险评估疾病风险评估 生活质量评估生活质量评估 行为方式评估行为方式评估 体力活动评估体力活动评估膳食评