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1、施工企业盖章年月日监理单位意见：监理单位盖章建设单位意见：建设单位盖章 市（区）质量安全监督机构意见:公 章年 月 日市（区）建设行政主管部门公章年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站备案专用章注：1、提供施工企业资质证书、安全生产许可证、建筑工程施工许可证、建筑工程安全生产备案书、人身意外伤害保险单、质量监督手续、建造师（项目经理）证书及安全生产考核合格证、安全员上岗证及安全生产考核合格证的复印件加盖企业公章，同本表一式三份，逐级上报至陕西省建设工程质量安全监督总站备案。2、陕西省级文明工地在城市规划区内申报面积为西安市20000以上（含），其它各市（区）城区内为10000以上，各县（市

2、、区）为6000以上。3、房屋建筑工程应在主体工程施工前、其他工程应工程开工后20个工作日内进行登记备案。4、1万以下的工程，设一名安全员，15万的工程，设不少于两名安全员；5万以上的工程（含5万），设不少于三名安全员，且按专业配备。5、创建文明工地计划和工程形象进度计划另附材料。附件二 陕西省文明工地（房建工程）验评总表验收时间：备案登记号：备注：凡带符号为否决项目，不得参评文明工地；1万以下的工程，设一名项目经理，13万的工程，可设一正一副两名项目经理，3万以上的工程，可设一正两副三名项目经理；夏季职工宿舍有空调、冬季洗浴、有供暖、远程监控系统、节水型洗车机，使用安全标准化设施的，每项目各

3、加1分，设有亲属探亲房、亲情电话、节能型灯具各加0.5分。陕西省文明工地（房建工程）验评表 第一部分 施工现场管理与环境保护 表1-1验收项目 检查时间： 检查人：序号检查项目检查内容扣分标准应得分数扣分在对应序号中划扣分合计实得分数备注不得分项8分项5分项2分项1资质证件与施工组织设计1、施工许可证2、资质证件3、施工组织设计4、上岗证件无施工许可证或开工报告不得分总、分包单位无资质或无安全生产许可证不得分,项目经理无资格证和安全考核合格证书不得分总承包企业将工程分包给不具有相应资质的不得分施工组织设计及专项方案未按规定审批审查签字、危险性较大工程专项方案未经论证的不得分施工组织设计、专项方

4、案不能指导施工的扣5分,未认真执行施工组织设计每项扣2分施工员、质量员、资料员、安全员等每有1人缺上岗证的扣2分102围档1、冲洗设备2、工地围墙坚固稳定、整洁美观3、大门制作规范，坚固美观4、门卫制度健全、执行认真5、单位牌子清晰规范无冲洗设备不得分冲洗设备达不到节水和环保要求扣8分围墙高度不符合规定, 不坚固、不整洁、不连续、有沉陷裂缝各扣5分大门未实行标准化、定型化扣5分,制作粗糙、不牢固、无企业标识各扣2分门卫制度不健全, 门卫未履行职责，未建立登记各扣2分单位牌子制作粗糙，不整洁各扣2分20（2）（3）（4）3场容场貌1、现场道路硬化坚实平整2、排水系统畅通3、构件、材料、设施料分类

5、堆放、整齐4、平面布局合理5、施工做到工完场清6、楼面堆料不超标现场主干道未硬化不得分,其它场地未绿化或固化扣5分排水沟设置不合理扣5分,沟槽无硬化、不畅通各扣2分构件、材料、设施料未做到分类堆放，水泥或其它有粉尘材料未封闭存放各扣5分砂、石料场地未硬化，砂、石堆放未成方，钢材堆放未支垫扣5分材料未挂品种、规格、产地等标牌各扣2分施工未做到工完场清，材料堆放混乱、卫生差各扣5分，较差的扣2分楼面、施工层集中堆放材料超标每处扣8分,楼面材料未归类合理放置扣5分,清理不及时扣2分未划分吊装区域扣5分（1）检查内容小计15扣分项目小计扣分小计得分小计 第一部分 施工现场管理与环境保护 表1-24标牌

6、标识与安全警示1、大门处“六牌一图”齐全整洁2、施工区域标志醒目3、危险区域禁令明显4、机械设备有操作规程牌5、临街、楼面有文明礼貌标语6、现场管理人员挂牌上岗“六牌一图”不齐全、尺寸不统一、位置不当、不醒目、不整洁、设在围墙上各扣2分进出口、临边、危险作业点缺警告、禁止、提示标牌各扣2分未进行危险源辨识、无危险源公示牌、无职业危害公示栏各扣5分,在危险源处未设置安全警示标志扣2分仓库、配电房、木工棚、危险品存放点、现场火源处缺少管理制度、禁令标志、隔离措施各扣2分机械设备缺少操作规程和操作责任人牌、位置不合理、制作不规范各扣2分未按要求设置文明礼貌用语标牌扣2分施工作业、管理人员每有一人不挂

7、牌上岗扣2分防护栏杆、踢脚板等色标不清，不符合要求各扣2分按照JGJ146-2004建筑施工现场环境与卫生标准检查5作业条件环境保护1、地面固定作业有工作棚2、机械设备有防雨棚3、环保有措施4、建筑垃圾定点堆放、及时清理工作棚搭设未做到定型化、工具式扣8分， 搭设高度、宽度、采光、通风等达不到要求，各扣2分机械设备无防雨棚每处扣2分缺少环保措施、焚烧废弃物、无控制噪声、扬尘措施的各扣5分垃圾清运单位无资质扣5分,在建工程楼层垃圾未采用容器或管道清运扣5分、现场垃圾堆放地点不合理、无标志各扣2分未设封闭式垃圾台、垃圾未按分类存放的扣5分现场无饮用水供应点扣5分同上6防火防爆防毒1、易燃、易爆材料

8、分类、分仓库存放2、消防措施到位3、受压容器处于安全状态4、生活用火安全5、工地有吸烟室6、防毒有措施未设易燃、易爆材料库及材料未分类存放扣8分,库房建筑、位置不符合要求扣5分消防器材不足、失效、位置不合理各扣2分现场明火作业无动火证、无责任人及监护人各扣2分氧气瓶、乙炔气瓶缺安全帽、防震圈、放置不正确、不稳固、安全距离不够，无防晒、防油措施各扣2分,操作人员未正确使用防护用品扣5分生活用火有安全隐患每处扣2分现场无吸烟室（点）、位置不合理、布点不足各扣2分作业场地每有一人吸烟扣2分有毒作业未采取通风及个人保护措施、有毒材料未建立保管、发放、使用管理制度各扣2分1622实得分1、符号为否决项目

9、； 2、扣减分数不得大于该项应得分数；3、当一个项目有多处不合格，在对应序号上按数划点，数点累计扣分；4、该表换算到总表得分= 第二部分 施工安全达标 表2-18分项安全管理1、安全备案2、安全保证体系有效发挥作用3、安全责任制落实4、安全技术措施全面落实5、安全检查，安全教育、工程分部、分项安全交底制度认真执行6、特种作业岗位持证上岗7、事故预控措施有针对性，落实有效未办理安全备案登记,未办理人身意外伤害保险不得分项目部未组建安全领导小组，未按规定配备安全员扣8分未认真执行安全生产责任制、未进行安全生产目标责任考核扣5分安全技术措施针对性不强扣5分,未认真执行扣2分安全检查，安全教育、安全交

10、底每缺一项扣5分，执行不认真每项扣2分特种作业人员每有一人缺证或证件过期扣2分未编制事故预控措施扣5分，未认真执行扣2分18按照JGJ59-99表3.0.2检查脚手架与平台1、脚手架搭设形式满足施工要求2、材质符合质量要求3、搭设质量达到规范规定要求4、设计、计算、检查、验收符合规范要求5、转料平台符合规范要求（各类脚手架检查验收标准分别按对应规范标准）附着式升降脚手架无鉴定证书、推荐证、进陕登记不得分；悬挑架超高（4层15米）、转料平台未用型钢制作、未使用小孔网封闭不得分附着式升降脚手架在安装、提升、下降阶段无检查、验收资料扣8分脚手架钢管、扣件等材质不符合要求每项扣5分各类脚手架搭设方案不

11、能指导施工的每项扣5分，未认真执行扣2分脚手架立杆、大横杆、小横杆、扫地杆、连墙杆、杆件接头、剪刀撑设置、脚手板铺设，悬挑脚手架型钢设置不规范，卡环、木楔固定不牢固，斜拉钢丝绳绳卡数量不够、方向不正确每项每处扣2分转料平台同架体连接扣5分,无限载标识、超载堆放或吊运不及时每项扣2分脚手架未搭设首层、隔离层、作业层、临街处、通道口防护不严密各扣5分，有挑头板、防护棚搭设不规范每处扣2分转料平台、脚手架使用前未经验收扣5分，参与验收人员未签字每人/次扣2分脚手架体与建筑结构连墙件设置不符合规范要求，每处扣5分整体提升脚手架按照建设部标准进行检查施工用电1、采用TN-S系统配电，做到三级配电二级保护

12、2、配电室建筑符合要求3、线路架设、埋设符合标准4、开关箱、电器元件质量符合标准，安装有序、位置正确5、漏电保护器参数按规定配置6、用电管理责任落实7、照明符合安全要求8、防雷装置符合规程外电线路距离建筑物（外架）达不到安全距离、无防护措施不得分未采用TN-S系统、未做到三级配电二级保护各扣8分；未使用透明塑壳电器元件扣5分。配电室建筑、设置位置不合理、达不到安全要求各扣5分，总配电箱、分配电箱、开关箱设置不合理扣2分线路架设高度、相序排列、间距、电线材质不符合要求每处扣2分线路埋设无图纸、质量不符合要求扣5分电焊机无二次过载降压保护的扣5分电箱无防雨、防尘措施、橡皮线无过路保护每项扣2分配电

13、箱的质量、安装、接线、进出保护、连接等不符合规定扣2分漏电保护器开关失灵，配置不合理各扣2分无用电管理制度、配电平面图、电器配置图、系统图、检测记录、工作巡查记录各扣2分建筑物内照明、金属容器内作业未使用安全电压、节能灯、照明灯具金属外壳未做接零保护各扣2分熔断器、闸具、参数与设备容量不匹配、开关箱设插座各扣2分橡皮电缆线外加PE线的扣5分防雷接地装置达不到要求的扣2分JGJ46-2005施工现场临时用电安全技术规范检查29 第二部分 施工安全达标 表2-2“三宝与四口”防护1、安全帽、安全带、安全网、密目网符合质量标准、证件齐全2、防护用品使用符合要求3、孔、洞口、临边防护符合要求施工层临边

14、无防护栏杆、无安全网、无满铺脚手板不得分楼梯口、电梯井口、预留洞口、坑、井口、通道口、阳台、屋面、楼层等处临边防护未使用标准化、定型化、工具式防护设施的每处各扣8分发现安全帽、安全带、安全网、密目网质量不合格的各扣5分安全网、密目网准入手续不符合要求扣5分每有一人不戴安全帽或佩戴不规范、未按规定使用安全带各扣2分安全网、密目网有破损孔洞或污染严重、防护挂设不符合要求每处扣2分通道防护棚搭设不符合规范规定扣5分按照JGJ80-91建筑施工高处作业安全技术规范检查模板支撑施工荷载1、模板支撑符合安全质量要求2、施工层、架子、平台等处堆放荷载不超过规定模板支撑体系无方案、高支模方案未经论证未按施工方

15、案实施扣5分模板支撑体系纵、横向水平杆不连续，无扫地杆无垫板、立杆（柱）接头没错开、采用搭接、支撑下部垫砖每处扣2分模板支撑体系无验收扣5分模板支撑体系与外架有连接、上部平台处集中堆放物料超标扣5分按照JGJ162-2008建筑施工模板安全技术规范起重提升设备1、起重设备必须符合现行国标、行业标准，非淘汰型号2、设备技术性能达到要求3、设备安装完后有验收有管理4、设备安全防护齐全、有效使用淘汰型设备、建筑物高度达到八层或25米时未安装施工升降机不得分，未制定安拆方案或存在重大隐患各扣8分起重设备附着连接有隐患扣5分设备无准用证、特种设备制造许可证、出厂合格证、检验检测合格证、安装后自检报告每项

16、扣2分设备安装、拆除、顶升无交底每项扣2分施工电梯安全防坠器未定期校验、无楼层呼叫器各扣5分设备基础无荷载计算扣5分，排水不畅扣2分物料提升机传动系统不合理，钢丝绳拖地或与障碍物接触，导向轮用开口滑轮，每项扣2分滑轮、钢丝绳、吊钩不符合要求每项扣5分提升机超高、断绳、停靠、信号装置每一项不符合要求扣2分缆风绳材质、地锚设置、绳卡接头每一项不合格扣2分提升设备架体四周防护不严，同脚手架连接、无地面进料口防护棚、安全门不达标，每项扣5分60-2008施工现场机械设备检查技术规程7中小型机械设备1、设备管理2、设备进场验收3、安全防护装置齐全有效4、维修、保养、运转正常机械设备无管理人员或管理人员无

17、证,设备台帐不全,扣5分缺少进场验收、设置地点不合理每台扣2分传动防护、保险装置、保护零线连接，每有一处缺少或不符合规定扣2分保养、维修、运转不符合规定每台扣2分13 第三部分 工程质量创优 表-3-1质 量 管 理1、工程质量创优目标、计划及措施2、施工组织设计的编制、审核、批准及重要分部（分项）工程的施工方案3、项目质量保证体系和质量控制措施及质量管理制度无工程质量创优目标、计划、措施未进行施工图审查质量保证体系，质量管理制度不健全扣2分重要分部（分项）工程无专项施工方案扣1分质量管理制度不落实扣1分质量控制措施执行不认真扣1分 计量管理1、 8层以上及10000以上的工程砼拌置应用微机计

18、量，8层以下及10000以下应用电子磅秤计量；砌筑砂浆拌置应用电子磅秤计量2、检测、计量器具的校验3、计量设备安放位置应正确，应有专人操作并做好记录4、计量设备台帐应齐全、完整、有效5、施工现场建立标准养护室未按要求使用计量设备或计量设备失准混凝土、砂浆搅拌未进行计量计量设备安放位置不合理扣1分计量设备未校验扣1分未设专人计量的扣1分计量记录不齐全扣1分现场未建立标养室扣2分，标养室不符合要求扣1分 地基与基础工程质量1、地基及基础工程的施工质量记录2、桩基工程的施工记录及检测报告3、灰土垫层的施工记录及检测报告4、筏板基础施工记录无人工地基检测报告或人工地基检测报告未经省总站备案未提供预制桩

19、合格证及相关资料（钢材、水泥复试及混凝土强度）扣2分原材复试资料不全扣1分筏板基础施工质量记录不全扣1分灰土地基缺施工资料扣2分问题坑处理无施工记录扣1分基础四周未设排水措施扣1分人工地基检测不合格经加固处理扣2分 1221 第三部分 工程质量创优 表3-2主体结构工程质量模 板 工 程1、支模体系的设计及计算2、模板工程施工质量钢 筋 工 程1、钢筋、焊条、焊剂、套筒原材质量2、钢筋制作、绑扎、定位措施3、钢筋的品种、规格、数量、间距、尺寸及锚固长度4、钢筋保护层厚度5、浇筑混凝土时钢筋的保护混 凝 土 工 程1、梁、柱、板、墙节点上下接槎处施工缝留置2、混凝土楼板、楼梯、踏步及洞口预留3、

20、混凝土的搅拌、浇筑、养护及试件留置4、混凝土预制构建安装质量5、混凝土季节性施工措施6、钢结构构建制作、安装7、混凝土结构后锚固连接质量砌 体 工 程1、砌筑方法及皮数杆设置2、砌筑砂浆灰缝厚度及饱满度3、预留拉接筋的规格、数量、长度、间距4、轻质隔墙的安装、质量主要原材料及构（配）件不合格混凝土工程有超标准裂缝无支模体系设计、计算钢筋规格、数量不满足设计要求；混凝土、砌筑砂浆强度不合格，未留同条件试块模板表面不平，拼缝不严，口角不顺扣2分模板支撑体系未按设计和规范要求施工扣2分模板未刷脱模剂，或刷废机油，杂物清理不干净扣1分阳台隔板单面支模，抹压成型扣1分钢筋位置、间距、尺寸不准扣1分钢筋绑

21、扎不规范扣1分钢筋搭接长度，锚固长度不符合规范要求的扣2分钢筋无定位措施，保护层厚度超规范扣2分混凝土振捣不实，有蜂窝麻面，孔洞扣1分，施工缝留置不合理扣2分梁、柱、墙有胀模、缩径 、烂根扣1分，截面尺寸误差超标扣2分楼面不平，楼梯踏步高低差大扣1分混凝土标养或同条件试块留置、养护不规范扣2分门、窗、预留洞口几何尺寸误差超标扣2分；构件安装未坐浆，底面不平，不稳扣1分砌体灰缝不平直，不饱满，有通缝、透亮扣1分，不同砌块混砌扣2分砌体与混凝土圈梁、构造柱接合处不平，不清晰扣1分（21）木砖制作、预制砼块质量差，预埋位置不准，未防腐扣1分（22）大马牙槎留置，预埋拉接筋不符合要求扣2分（23）填充墙下面未砌三皮普通砖，斜压砖未割 45角未用三角混凝土块填塞扣1分（24）多水房间未设置混凝土翻边扣2分（25）300以上洞口未设混凝土过梁扣2分；过梁搁置长度不够扣1分（26）后锚固件锚孔的位置、直径、孔深不符合设计要求扣2分（27）锚栓及后植筋的位置、尺寸、拉拔力检测不符合要求扣2分（28）采用已淘汰或限制使用的建筑材料扣2分（29）钢结构制作、安装、涂层不规范扣2分35 （22） （24） （25） （26） （2