结核预防Word文档下载推荐.docx

1、此外需要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰、注意室内通风，锻炼身体增强体质。2008年3月24日是第13个“世界防治结核病日”，其宣传主题为“控制结核，人人有责”。谨防小儿结核病“卷土重来”结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，过去曾称为“痨病”，对人类危害极大，在没有有效的化疗药物之前，死亡率极高，尤其是幼小的儿童。 结核病发病率的控制和降低是近几十年来的事情，但随着结核杆菌抗药性的增强，结核病在全球又大有“死灰复燃”和“卷土重来”的趋势。据世界卫生组织（WHO）报告，90年代全球新感染的结核病人为九千万，死亡人数为三千万，其中新感染儿童人数为一千五百万，死亡人数为五百万。国内有资料显示，

2、我国成人和儿童的发病率也在呈上升趋势。是什么原因使得已经得到控制的结核病再度“复燃”？据专家推论，原因有三：1结核杆菌抗药性的增加。目前广泛使用着的抗结核药物为结核杆菌变异、产生耐药性提供了条件。2免疫缺陷疾病特别是艾滋病患者的增多。有研究表明，艾滋病患者不仅易患结核病，且其体内的结核杆菌极易产生抗药性，治疗也相当困难。3流动人群的增加。流动人群增加在客观上给计划免疫造成一定困难，会使结核病易感人群增加。 如何控制“卷土重来”的趋势？首先应及时发现和隔离结核病人，避免儿童与感染病人 接触；其次，控制传播途径，不要让儿童到流动人群较为密集的地方（如商场和集贸市场）；第三，应及时有效地接种卡介苗，

3、增强机体的免疫力；第四，人人遵守公德，不随地吐痰（结核病传播的方式之一就是空气中的飞沫）；第五，结核病患者一定要去医院进行正规治疗。由于结核杆菌抗药性的增加，使结核病在治疗上有时很困难，目前国内外都在寻找新的药物和新的疗法。 保护好儿童，防止小儿结核病“卷土重来”，是每个家庭不可轻视的生活内容。我们要争取在本世纪彻底灭绝结核病，让它成为天花和脊髓灰质炎之后的第三个从地球上消失的病魔。儿童结核病如何预防结核病是由结核菌引起，结核菌一旦被儿童吸入即可造成感染，首先在肺内形成炎症性原发病灶，继而胸内淋巴结肿大，进一步结核菌通过淋巴、血液循环系统产生血行播散，与此同时人体可逐渐产生对结核菌的特异性抵抗

4、力，多数儿童体内的大部分结核菌被抵抗力消灭，原发病灶逐渐痊愈，血行播散也被控制，仅留下少数潜伏病灶，受感染后体内潜伏病灶的少量结核菌可长期存在，在一生中任何时期抵抗力低下时，潜伏的结核菌可生长繁殖而进展为成人的续发性结核病，成为结核病新的传染源，引起新的传播。在原发感染过程中少数抵抗力差、感染严重的儿童可发生临床原发结核病，急性血行播散型结核病和结核性脑膜炎等严重疾病危及儿童健康和生命，因此保护儿童不受结核菌感染，其重要意义除防止儿童结核病，保护儿童健康外，同时也是从根本上控制结核病流行的重要关键。儿童结核感染的传染源往往来自痰涂片阳性的成年肺结核病人，多数为家庭成员，如果儿童的母亲患有痰涂片

5、阳性肺结核病，该儿童就有受感染的高度危险性，因为母婴间的接触非常密切，而儿童的防御机能和抵抗力又较差，如一位排菌肺结核母亲抱着正在哭闹（反复深呼吸动作）的婴幼儿，母亲剧烈咳嗽喷出大量带结核菌的飞沫核，很容易被婴幼儿吸入，感染危险性更大。绝大多数受结核菌感染的儿童并不发展为结核病，对这些健康、无症状的儿童，确定已受结核菌感染的唯一证据是结核菌试验呈阳性反应，感染结核菌儿童对结核菌素产生高度敏感性，经皮内注入结核菌素72小时测量注射部位皮肤硬结直径来判定反应的强弱，根据该儿童是否接种过卡介苗的不同的情况决定是否已受自然结核菌感染。结核菌素试验阳性并不能用来衡量身体的抵抗力，也不能提示是否存在结核病

6、或结核病的范围和程度，只是表明身体感染了结核菌。由于人类对结核菌存在天然的先天性抵抗力，因此多数儿童虽受结核菌感染，但未发展成临床结核病，然而也存在少数抵抗力差，感染严重的儿童发展成结核病。儿童结核病通常占所有结合病的5%15%，5岁以下儿童，更多的是2岁以下的婴儿，由于防御系统发育不成熟，产生的抵抗力不强，可发生全身播散性结核病、结核性脑膜炎，如不能及时诊断、治疗，可危及生命。由于患结核病儿童咳嗽、咳痰症状较少，难以获得细菌学的诊断依据，加之对结核菌的敏感性和反应性高，病变表现不典型，常有多发性浆膜炎、关节炎、泡疹性结膜炎、结节性红斑等过敏性表现和结核菌素试验强阳性反应，同时应特别重视传染源

7、的接触史和发育不良、体重减轻等症状，儿童结核病如能早期发现，及时合理正规治疗，效果是很好的。结核病控制对儿童来说重在预防，关键是保护儿童免受结核菌的感染，既及时发现和彻底治愈传染源，痰涂片阳性肺结核病人绝大多数具有不同程度的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、低热、乏力、盗汗等，应及时就诊，医生对结核病需有高度的警惕性进行及时检查，一旦确诊为肺结核病或怀疑肺结核要转至结核病防治机构进行治疗管理直至痊愈。对传染源家庭中的儿童接触者要进行结核菌素试验检查，如强阳性反应要进一步做胸部X线等检查，了解有无临床结核病灶，如未发现临床结核病应给予预防性治疗，以减少以后发生结核病的机会，家庭内应该经常通风，病人要养成

8、良好的卫生习惯，如咳嗽时要用手帕捂嘴，不随地吐痰等。如发现儿童结核病人，则其家庭成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。新生儿接种卡介苗，可以提高儿童对结核病的抵抗力，减少全身血行播散性结核和结核性脑膜炎的发生，但由于卡介苗保护力不够强，还不能完全防止结核病的发生。卡介苗初种成功后一般不必进行复种。儿童生活规律，平衡合理的膳食，适当的户外活动，有利于增强对结核病的抵抗力。结核病防治知识结核病知识问答一结核病的疫情及危害 结核病足由结核杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病称“痨病”。历史上曾在全世界广泛流行。20世纪50年代，由于抗结核病的化疗药物的相继问世，具流行

9、趋势得到了一定程度的控制。近年来，由于种种原冈，结核病疫情在些网家和地区又有了较人程度的回升。1993午4月23口世界卫生组织史无前例地宣布一一全球结核病紧急状态。1998午，世界卫生组织再次发出“遏制结核病行动刻不容缓”的呼声，号召全球紧急行动起来，加强对结核病的预防控制工作。世界卫生组织还将3月24口定为世界防治结核病口。二结核病的主要症状是什么?结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病身体各罪官发病，但多发于肺部。肺结核的主要症状：1咳嗽、咳痰；是肺结核最主要的症状2咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡。3胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时有胸闷。4午后

10、潮热：体温一般3 8度左右，午后逐渐升高间爱出汗。三怎样诊断肺结核?设有结核病防治专业机构，如出现结核病可疑症状应立即到当地结防所或疾病预防控制中心接受检查和治疗。肺结核诊断需要进行痰涂片显微镜检查和拍片检查。痰涂片显微镜检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断，制定治疗方案，疗效考核的主要方法或手段。痰涂片检查需送三张痰标本，取痰液时应深吸气后深咳。即夜间痰、清晨痰、即时痰，四如何治疗肺结核病?实行“收、减、免”政策，对咳嗽、咳痰超过三周的可疑结核病人实行免费检查即免去胸部X线和痰菌检查费用，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一化疗方案所需的抗结核病药品。每次服药都要在医务人员的面视下

11、服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遵医嘱每日或隔日服用，但要连续月艮用68个月。抗结核治疗必须遵循的原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗85以上的初治结核病人都可以被治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性。六为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊?为加强结核病人的规范治疗和管理，要求各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。许多医院的医生和病人对此规定不理解，难道医院不能治疗结核病吗?回答是肯定的。因为结核病的正规彻底治疗必须有68个月的疗程，且需要多种药物联

12、合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用，以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。七怎样预防结核病?结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人咳嗽，大声说话时喷出的飞沫而感染。日常生活中要注意预防，以免感染。结核病是呼吸道传染病，结核病人不要面对身边的人大声说话咳嗽，不要随地吐痰。1及时发现结核病可疑症状并及早治疗。2患者家属接受结核病相关检查。3初生婴儿进行卡介苗预防接种。4注意居住地所通风和环境卫生。5注意营养和休息，并适当运动。怎样预防结核病怎样预防结核病呢？首先，及时发现结核病人，积极治疗结核病人是最有效的预防措施

13、之一。我们知道结核病人，尤其是排菌的肺结核病人是结核病的传染源，因此对结核病人及早给予有规律的彻底治疗，使之不在排菌，从源头上控制结核菌的传播，是至关重要的。第二，切断结核菌的传播途径也不容忽视，提倡注意个人卫生，做好消毒隔离，避免结核菌的扩散。肺结核病人要注意不要面对他人咳嗽、打喷嚏，要用手帕或手捂住口鼻，防止带菌飞沫扩散。不随地吐痰，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒。还应尽量避免婴幼儿与排菌结核病人接触。病人最好单独住一间房间，如果没有条件，也该与别人分床睡。房间要经常开窗透风，保持室内空气新鲜。病人使用的用具要经常用消毒液擦洗。被褥要经常放在阳光下晒。此外，应该采取分餐制以避免消化道的传播

14、病人专用的食具要分开洗、分开放，并要经常消毒，一般煮沸20分钟就可以达到消毒的目的。第三，提高机体的免疫力，预防感染。除加强锻炼，增强体制外，给婴幼儿接种卡介苗，使人体产生对结核菌的免疫力，这对于预防儿童结核病，特别是预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎效果显著。第四，给已感染结核菌的病人服用抗结核药物，可以防止结核病发病。我们已经讲过，有的人虽然感染了结核菌，却没有引起结核病，这是因为与人的自身免疫功能和进入体能的结核菌的毒力和数量有关。对于这些已感染了结核菌而没有发病的带菌者，为了避免其在抵抗力下降时发病，应给予抗结核菌预防。结核病防治知识简介一、什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体后引起

15、的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数因此，要控制乃至消灭结核病，加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。二、结核病是怎样传播的？排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传染源当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫

16、核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600700个，而打一次喷嚏播散到空气中的微?#65310;垢叽?00万个可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的如果住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的传播要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以

17、免播散细菌，传给他人。三、肺结核有那些主要症状？肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1发热：表现为午后低热，多在下午48时体温升高，一般为3738之间这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或? ?咳嗽咳痰：是肺结核最?#65308; 脑缙谥矗 沧钜资够颊呋蛞缴 笠晕 恰案忻啊被颉捌 苎住 贾挛笳铮?痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的 四、怀疑自己有了肺结核怎么办？当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血

18、已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈另外，排菌肺结核的亲属密切接触者，也应该及时进行健康查体。五、怎样向医生叙述病史？在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容1怀疑有肺结核时：1发病时间、症状及病情的演变经过（2）本次就诊前的诊断和治疗情况3是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等2已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过2作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况3详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等因为这样可帮助医生了解既往病情，估

19、计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案 六、为什么要作痰液检查？当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法另外，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈 七、如何正确留取痰标本？查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌留取的痰应是用力咳嗽后自气管内

20、咳出的痰，然后盛于痰盒内送检不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：1即时痰：就诊当时咳出的痰，2夜间痰：前一天晚间咳出的痰，3清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好 八、肺结核病人为什么要“归口”管理？所谓“归口”管理，就是所有肺结核病人都要集中到结核病防治专业机构即结核病防治所进行诊断，治疗管理为什么？因为肺结接需要治疗的时间相对较长为68个月，如果不进行系统管理，往往在病人短期治疗症状好转时，误以为已经“治愈”而自行停药，另一方面是综合医疗机构没有治疗管理系统，或对现代肺结核治疗管理的概念缺乏了解而用药不合理，其结果都会导致

21、治疗的失败因此肺结核病人“归口”治疗管理应包括两个方面的因素：一是病人怀疑自己患肺结核时咳嗽咳痰，痰内带血两周以上，直接到结核病防治专业机构就诊，二是综合医疗部门的医生发现肺结核后，将病人转诊至专业机构 九、常用抗结核药物有几种？1异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物2链霉素（SM）：是初治肺结核强化期开始两个月治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用3利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初

22、治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物4乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化5。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗. 十、治疗肺结核的原则是什么？1.早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2.联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。3.适量：药物

23、剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效4.规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药5全程：按要求完成规定疗程（一般为6个月）若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担 十一、什么是初治肺结核？初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性

24、，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在24周内很快消失，其治愈率可达95以上关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程争取一次彻底治愈 十二、什么是复治肺结核？复活肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者在防治实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗引起的此时结核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验

25、选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗 十三、肺结核病人治疗管理主要有哪些内容？对排菌肺结核病人在治疗期间进行管理，是为了保证病人能够坚持服药，完成疗程，达到彻底治愈之目的1标准化疗方案：采用标准的化疗方案，具有便于管理，减少浪费提高药效和便于考核疗效之优点目前推行的初治、复治化疗方案，是根据其药理特点进行优化组合，并经过长期实践筛选出来的，都具有很好的治疗效果，为世界所统用2全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走” 十四、开始治疗后病人应注意什么？1树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农

26、村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。2遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生

27、反映3坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。4病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用 十五、肺结核可以治愈吗？本世纪三十年代之前，人类对于结核病是束手无策的，直到1944年以后，链霉素等抗结核药相继发现，结核病的治疗才有了划时代变化，疗效明显提高但由于货源、经济等方面的原因，大多数肺结核患者仍然得不到治疗，因此肺结核是不治之症的阴影，曾长期笼罩在人们心头，人们害怕肺结核就象现在

28、害怕癌症一样1950年异烟肼被发现以来，结核病的治疗发生了根本性的变化该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点，很快便在我国普便使用，与链霉素，对氨柳酸纳联合治疗结核病，其疗效已提高到90以上，从而彻底改变了结核病是不治之症的局面现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善，只要人们能够提高对结核病认识，及时发现，正规治疗，其疗效可达95100结核病，这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办法”的普通疾病 十六、为什么要接种卡介苗？卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免

29、疫力人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用，上述人群感染结核菌后易发生的栗粒型肺结核和结核性脑膜炎已经很少发生当前，卡介苗接种是我国儿童计划免疫的组成部分，在卫生行政部门的统一领导下，由各级结核病防治、疾病预防控制、妇幼保健等部门密切协作，共同完成这项工作结核病防治知识问答 一、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是