作业治疗学概论第一节.ppt

1、第一章第一章作业治疗概论作业治疗概论本章本章本章本章内容内容内容内容 作业理论作业理论作业治疗基本理论作业治疗基本理论作业治疗临床思维方法作业治疗临床思维方法作业治疗专业人员及其组织作业治疗专业人员及其组织作业治疗发展简史作业治疗发展简史复习康复的定义及其内涵。复习康复的定义及其内涵。掌握作业的定义及其范围。掌握作业的定义及其范围。掌握作业治疗的定义及其基本成分。掌握作业治疗的定义及其基本成分。熟悉作业治疗的分类。熟悉作业治疗的分类。熟悉作业活动的意义。熟悉作业活动的意义。本节课教学目标本节课教学目标 什么是康复？什么是康复？什么是康复？什么是康复？-按摩、针灸？-手术、服药？-牵引、理疗？-

2、太极、气功？-足疗？这些都是对康复的片面的认识。案案 例例张某，张某，2020岁，大三学生岁，大三学生患者于患者于20132013年年7 7月月3131日在日在驾校练车时不慎出现外驾校练车时不慎出现外伤，导致胸伤，导致胸1212椎体爆裂椎体爆裂性骨折，诊断为性骨折，诊断为“创伤创伤性截瘫性截瘫”。经手术内固定后，于经手术内固定后，于20132013年年8 8月月1515日转入省立日转入省立医院南区康复医学科进医院南区康复医学科进行康复治疗。行康复治疗。患者状况：患者状况：入院时：入院时：双侧髋周肌群肌力减退，双侧膝踝关节无主动活双侧髋周肌群肌力减退，双侧膝踝关节无主动活动，双下肢感觉消失，大小

3、便不能自控，日常生动，双下肢感觉消失，大小便不能自控，日常生活活动受限，大部分依赖。活活动受限，大部分依赖。脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤 SCISCI脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和功能损害，从而引脊髓结构和功能损害，从而引起损伤水平以下运动、感觉和起损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍的临床综合植物神经功能障碍的临床综合征。征。A Spinal Cord Injury(SCI)is damage or trauma to the spinal cord that results in a loss or impaired function causing

4、 reduced mobility or sensation 脊髓损伤的评估脊髓损伤的评估脊髓损伤的评估脊髓损伤的评估 SCI AssessmentSCI Assessment国际脊髓功能损伤程度分级-ASIA病损指数脊髓损伤平面评定 运动平面感觉平面脊髓休克的评定 球海绵体反射和肛门反射 脊髓损伤功能预后评定 其他日常生活能力评定（ADL）功能独立性评定 心理功能评定 生活质量评定 脊髓损伤平面与功能预后的关系脊髓损伤平面与功能预后的关系脊髓损伤平面与功能预后的关系脊髓损伤平面与功能预后的关系 神经平面最低功能肌肉 活动能力生活能力C1-4 颈肌依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动

5、完全依赖C4膈肌、斜方肌 使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸。高度依赖C5三角肌、肱二头肌 可用手在平坦路面上驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具及特殊推轮。大部依赖C6胸大肌、桡侧伸腕肌 可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可以基本独立完成转移，可驾驶特殊改装汽车。中度依赖C7-8肱三头肌、桡侧屈腕肌、指深屈肌、手内部肌轮椅实用，可独立完成床轮椅/厕所/浴室转移。大部自理T1-6上部肋间肌/背肌 轮椅独立，用长腿矫形器扶拐短距离步行。大部自理T12腹肌、胸肌、背肌 长腿矫形器扶拐步行，长距离行动需要轮椅基本自理L4 股四头肌 短腿矫形器扶手杖步行，不需要轮椅基本自理脊髓损伤康复基本目标脊髓损伤康复基本目

6、标脊髓损伤康复基本目标脊髓损伤康复基本目标脊髓损伤水平脊髓损伤水平基本康复目标基本康复目标需用支具轮椅种类需用支具轮椅种类C5C6C7C8-T4T5-T8T9-T12L1L2L3L4L5-S1桌上动作自立，其他依靠帮助桌上动作自立，其他依靠帮助ADL部分自立，需中等量帮助部分自立，需中等量帮助ADL基本自立，移乘轮椅活动基本自立，移乘轮椅活动ADL自立，轮椅活动支具站立自立，轮椅活动支具站立同上，可应用支具治疗性步行同上，可应用支具治疗性步行同上，长下肢支具治疗性步行同上，长下肢支具治疗性步行同上，家庭内支具功能性步行同上，家庭内支具功能性步行同上，社区内支具功能性步行同上，社区内支具功能性步

7、行同上，肘拐社区内支具功能性步行同上，肘拐社区内支具功能性步行同上，可驾驶汽车，可不需轮椅同上，可驾驶汽车，可不需轮椅足托功能步行及足托功能步行及驾驶汽汽车 电动轮椅、平地可用手动轮椅电动轮椅、平地可用手动轮椅手动电动轮椅，可用多种自助具手动电动轮椅，可用多种自助具手动轮椅，残疾人专用汽车手动轮椅，残疾人专用汽车同上，骨盆长支具，双拐同上，骨盆长支具，双拐同上同上轮椅，长下肢支具，双拐轮椅，长下肢支具，双拐同上同上同上同上短下肢支具，洛夫斯特德拐短下肢支具，洛夫斯特德拐同上同上足托或短下肢支具足托或短下肢支具双侧髋周肌群肌力增高，坐位平衡能力增高，双侧髋周肌群肌力增高，坐位平衡能力增高，日常生

8、活小部分依赖。日常生活小部分依赖。康复治疗半年余：康复治疗半年余：患者状况：患者状况：结论（案例）结论（案例）结论（案例）结论（案例）康复治疗的过程（评定、目标的设定、制定治疗方案、治疗的实施、再评定、决定康复后去向）康复的目的康复定义康复定义：康复定义：指综合、协调地应用各种措施，最大限度地恢指综合、协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体的、心理的、社会复和发展病、伤、残者的身体的、心理的、社会的功能障碍，发挥病伤残者最高潜能，使其重返的功能障碍，发挥病伤残者最高潜能，使其重返社会，提高生存质量。社会，提高生存质量。重返社会重返社会“并不是将患者送出医院即可。并不是将患者

9、送出医院即可。”还要对患者的还要对患者的家庭生活家庭生活，社区生活社区生活，职业情况职业情况，学业情况学业情况，及其，及其生活的环境生活的环境进行相应的建议或干进行相应的建议或干预（或者说提供一种后续的服务）。预（或者说提供一种后续的服务）。-最终目标的实现最终目标的实现 功功 能能-能能 力力适当结合案例怎样才能提高患者的能力？怎样才能提高患者的能力？作业治疗适当结合案例第一节第一节第一节第一节 作业理论作业理论作业理论作业理论作业作业作业治疗作业治疗意义意义作业（作业（作业（作业（occupationoccupation）作业没有特定形式作业没有特定形式,任何活动只要符合对人任何活动只要符

10、合对人类个体类个体“有意义有意义”的定义就可被视为作业。的定义就可被视为作业。“有意义有意义”？主要体现在：？主要体现在：“生物学生物学”方面的价值方面的价值“心理心理”方面的价值方面的价值“社会社会”方面的价值方面的价值作业（作业（作业（作业（occupationoccupation）因此，作业活动关心的是：生物因此，作业活动关心的是：生物-心理心理-社会社会的范畴的范畴(biopsychosocialparadigm)作业活动对人体机能的影响作业活动对人体机能的影响作业活动对人心理的影响作业活动对人心理的影响作业活动对社会的影响作业活动对社会的影响这也是形成作业的基本条件这也是形成作业的基

11、本条件作业范围作业范围作业范围作业范围 日常生活活动日常生活活动(activitiesofdailyliving)工作工作/生产力生产力(work/productivity)休闲休闲(leisure)日常生活活动日常生活活动日常生活活动日常生活活动(ADL)(ADL)每个人为了生存而必须进行的作业活动每个人为了生存而必须进行的作业活动每个人为了生存而必须进行的作业活动每个人为了生存而必须进行的作业活动自我照料自我照料(personalcare)家务活动家务活动睡眠活动睡眠活动(sleep)自我照料自我照料自我照料自我照料(personalcare)(personalcare)进食活动进食活动洗

12、脸洗脸刷牙刷牙剃须剃须化妆化妆o梳头o如厕o洗澡o更衣o基本的起居移位自我照料自我照料自我照料自我照料(personal care)(personal care)洗澡洗脸、刷牙烹调家务活动家务活动家务活动家务活动室内室内(indoor)活动活动轻巧的家务操作轻巧的家务操作(lighthouseholdwork)辛苦的家务操作辛苦的家务操作(heavyhouseholdwork)室外室外(outdoor)活动活动室内活动室内活动室内活动室内活动轻巧的家务操作轻巧的家务操作(lighthouseholdwork)烹调烹调洗涤洗涤清洁方面的活动清洁方面的活动家庭理财家庭理财室内活动室内活动室内活动室

13、内活动辛苦的家务操作辛苦的家务操作(lighthouseholdwork)扫除活动扫除活动清洁家具清洁家具洗涤洗涤熨衣熨衣晾晒晾晒照顾子女照顾子女哺乳哺乳照顾老人或病患者照顾老人或病患者照顾宠物照顾宠物室外活动室外活动室外活动室外活动购物类的活动购物类的活动去银行去银行去政府机构去政府机构与子女外出进行活动与子女外出进行活动交通方面的活动：上学、上下班交通方面的活动：上学、上下班家务活动家务活动家务活动家务活动浴缸清洁浴缸清洁床上用品清洁床上用品清洁烹饪后的清洁烹饪后的清洁睡眠活动睡眠活动睡眠活动睡眠活动(sleep)(sleep)夜间睡眠夜间睡眠午睡午睡间歇的休息间歇的休息(napsorre

14、st)注意与休闲活动的区别！注意与休闲活动的区别！工作与生产力工作与生产力工作与生产力工作与生产力(work/productivity)(work/productivity)受薪工作受薪工作(paidwork)：目的在于获得经济收入：目的在于获得经济收入全日制及部分时间制的工作全日制及部分时间制的工作业余打工业余打工没有受薪工作没有受薪工作(unpaidwork)：志愿形式：志愿形式义工义工参加社会活动：宗教活动、婚礼、公益活动参加社会活动：宗教活动、婚礼、公益活动等等学业活动学业活动(schoolwork)校内活动校内活动校外活动校外活动休闲活动休闲活动休闲活动休闲活动(play/leisu

15、reactivities)(play/leisureactivities)主动式休闲主动式休闲(activeleisure)养生活动养生活动:太极、气功、茶道等太极、气功、茶道等运动运动:体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等放松活动放松活动:逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等被动式休闲被动式休闲(passiveleisure)看电视、听广播、读书、看报刊等看电视、听广播、读书、看报刊等听音乐及看录像及影碟等欣赏活动听音乐及看录像及影碟等欣赏活动交际活动交际活动(socialization)与家人、朋友、亲属等的交

16、际活动与家人、朋友、亲属等的交际活动约会、闲聊、打电话、聚会等的活动约会、闲聊、打电话、聚会等的活动艺术活动艺术活动(arts)音乐、画画、摄影音乐、画画、摄影作业活动的内容作业活动的内容作业活动的内容作业活动的内容注意实际应用时的分类！音乐家玩音乐画家画画摄影师摄影游泳运动员游泳比赛与同事、朋友吃饭我每天的活动我每天的活动我每天的活动我每天的活动7：20 起床、洗漱、早晨8：00 走路到学院8：30 备课、上课、教学 11：30下班、走路回家12：00午餐12：30 午觉14：00走路到学院、上班 14：30备课、上课、教学17：30 下班、走路回家18：00 做饭18：20 晚餐19：00 备课20：30 洗漱21：00 看电视23：30 睡觉日常生活活动生产活动休闲作业层次作业层次作业层次作业层次 角色角色(roles)(roles)在已有期望、责任和权利的社会中在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置的角色及位置例如父母，照顾者例如父母，照顾者 活动活动(activities)(activities)通常是指有目标及指定的工作，对通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，