住院医师规范化培训制度.ppt

1、建立中国住院医师规范化培训制度建立中国住院医师规范化培训制度李树人 中华医学会麻醉学分会主任委员教授薛张刚 上海中山医院麻醉科主任教授徐建国 南京军区总医院麻醉科主任教授叶铁虎 北京协和医院麻醉科副主任教授岳 云 北京朝阳医院麻醉科主任教授姚尚龙 武汉协和医院副院长教授倪家镶 北京宣武医院疼痛科主任教授许 辛 北京北大医院麻醉科副主任教授周建新 北京天坛医院ICU主任副教授郭曲练 长沙湘雅医院麻醉科主任教授黄文起 广州中山大学附一院麻醉科主任教授龙 村 北京阜外医院体外循环科主任教授左云霞 成都华西医院麻醉与ICU教研室 副主任副教授刘刘 进进 成都华西医院麻醉与成都华西医院麻醉与ICUICU

2、教研室教研室主任主任教授教授基本思路基本思路-面向整个中国面向整个中国一、面向全国一、面向全国1313亿人民亿人民,特别是特别是8 8亿农民亿农民二、面向全国医学院毕业生：二、面向全国医学院毕业生：6 6万毕业生万毕业生/年年4 4千麻醉学千麻醉学/年年二、面向整个临床医学二、面向整个临床医学三、面向中、基层医院的初年专科医师三、面向中、基层医院的初年专科医师四、面对现实的经济水平和全民（领导）意识四、面对现实的经济水平和全民（领导）意识五、面对长期而艰巨的过程五、面对长期而艰巨的过程政府政府 +医院医院 +医师医师2003年启动专科医师培养制度年启动专科医师培养制度卫生部、教育部、医师协会卫

3、生部、教育部、医师协会1、专科医师培养的规划；、专科医师培养的规划；2、专科医师培养模式和标准；、专科医师培养模式和标准；3、专科医师培养的管理模式和机制；、专科医师培养的管理模式和机制；4、专科医师培养的筹资机制；、专科医师培养的筹资机制；5、专科医师考核评价体系；、专科医师考核评价体系；6、专科医师准入制度。、专科医师准入制度。中华医学会麻醉学专科医师会员中华医学会麻醉学专科医师会员资格认证委员会资格认证委员会麻醉学科专家麻醉学科专家9 9名名其中至少有：其中至少有：危重病医学专家危重病医学专家1 1名名疼痛医学专家疼痛医学专家1 1名名体外循环专家体外循环专家1 1名名国家医学考试中心专

4、家国家医学考试中心专家2 2名名中华医学会专家中华医学会专家1 1名名 制定文件制定文件专科医师专科医师/住院医师培养标准（基本麻醉培训）住院医师培养标准（基本麻醉培训）培养基地认定标准和管理办法（基本麻醉培训）培养基地认定标准和管理办法（基本麻醉培训）培养基地申报表（基本麻醉培训）培养基地申报表（基本麻醉培训）培养基地评估程序（基本麻醉培训）培养基地评估程序（基本麻醉培训）麻醉学专科医师培训（考核）基地的认定麻醉学专科医师培训（考核）基地的认定1 1、中中华华人人民民共共和和国国境境内内的的三三级级甲甲等等医医院院或或三三级级甲甲等等医医院院（含含三三级级甲甲等等专专科科医医院院）的的联联合

5、合体体有有资资格格申申请请国国家家麻麻醉醉学学科科专专科科医医师师培培训训（考核）基地。（考核）基地。2 2、申申请请国国家家麻麻醉醉学学科科专专科科医医师师培培训训（考考核核）基基地地的的单单位位需需自自愿愿提提出出申申请请，并并出出具具有有能能力力按按照照麻麻醉醉学学科科专专科科医医师师培培训训制制度度为为受受训训的的住住院院医医师师和和专专科科医医师师提提供供规规范范化化培培训训的的证证明明材材料料，包包括括组组织织管管理理、临床师资、医疗资源和教学设施等。临床师资、医疗资源和教学设施等。3 3、由由中中华华医医学学会会和和国国家家医医学学考考试试中中心心审审核核基基地地申申请请单单位位

6、的的申申报报材材料料。必必要要时时由由中中华华医医学学会会和和国国家家医医学学考考试试中中心心组组织织考考察察小小组组到到基基地申请单位现场考察。地申请单位现场考察。4 4、由由中中华华医医学学会会和和国国家家医医学学考考试试中中心心召召开开的的终终审审会会议议上上经经全全体体代代表表无无记记名名投投票票，2/32/3以以上上票票同同意意后后可可获获得得国国家家麻麻醉醉学学科科专专科科医医师师培训（考核）基地的认定。培训（考核）基地的认定。麻醉学专科医师会员资格认证考试方案麻醉学专科医师会员资格认证考试方案1 1、由由中中华华医医学学会会和和国国家家医医学学考考试试中中心心指指定定成成立立中中

7、华华医医学学会会麻麻醉醉学学专专科科医医师师会会员员资资格格认认证证考考试试命命题题工工作作小小组组，负负责责遴遴选选命命题题专专家家和和建建立立题题库库。题题库库中中的的备备选选考考题题的的总总数数应应超超过过72007200道道题题，每每年年抽抽出出的正式考题不得超过题库中的备选考题的总数的的正式考题不得超过题库中的备选考题的总数的5%5%。2 2、中中华华医医学学会会麻麻醉醉学学专专科科医医师师会会员员资资格格认认证证考考试试的的考考题题形形式式为为国国际通用的多选题笔试，考试为全国统一命题。际通用的多选题笔试，考试为全国统一命题。3 3、每每年年每每一一个个省省、直直辖辖市市和和自自治

8、治区区设设一一个个考考场场，全全省省、直直辖辖市市和和自治区的考生集中统一考试。自治区的考生集中统一考试。4 4、考考试试一一年年一一次次，在在每每年年7 7月月的的第第一一个个星星期期天天举举行行。考考试试当当天天上上午午3 3小小时时，主主要要内内容容为为临临床床医医学学和和麻麻醉醉学学相相关关学学科科知知识识；下下午午3 3小小时时，主主要要内内容容为为麻麻醉醉学学基基础础知知识识和和麻麻醉醉学学科科的的各各亚亚专专科科知知识识。每每次次考考试共试共360360个多选题，平均每分钟个多选题，平均每分钟1 1题。题。5 5、每每次次考考试试合合格格的的分分数数线线由由中中华华医医学学会会麻

9、麻醉醉学学专专科科医医师师会会员员资资格格认认证证委委员员会会确确定定。由由国国家家医医学学考考试试中中心心向向考考生生提提供供考考试试成成绩绩证证明明书。书。4000人进入麻醉学人进入麻醉学/年年300个培训基地个培训基地/全国全国140个医学院个医学院 +30个省（省级医院联合）个省（省级医院联合）+130个个200万人口城市（市级医院联合）万人口城市（市级医院联合）制定切实可行的最低培训要求制定切实可行的最低培训要求（各基地的要求可以高于最低要求）（各基地的要求可以高于最低要求）医学院应届毕业生医学院应届毕业生中、基层医院中、基层医院麻醉科医师麻醉科医师（2年）年）内科基本训练内科基本训

10、练外科基本训练外科基本训练儿科基本训练儿科基本训练急诊科基本训练急诊科基本训练（均为（均为3年）年）危重病专科训练危重病专科训练（2年）年）危重病专科医师危重病专科医师高级麻醉训练高级麻醉训练（2年）年）疼痛专科训练疼痛专科训练（2年）年）体外循环专科训练体外循环专科训练（2年）年）麻醉专科医师麻醉专科医师疼痛专科医师疼痛专科医师体外循环专科医师体外循环专科医师心血管外科基本训练心血管外科基本训练内科基本训练内科基本训练外科基本训练外科基本训练儿科基本训练儿科基本训练妇产科基本训练妇产科基本训练（均为（均为3年）年）基本麻醉训练基本麻醉训练（3年）年）通通 过过 相相 应应 专专 科科 医医

11、师师 资资 格格 考考 试试现行住院医师培养的问题现行住院医师培养的问题1 1、大部分医学院毕业生分配到基层医院，没有机会接、大部分医学院毕业生分配到基层医院，没有机会接受严格和规住院医师培训；受严格和规住院医师培训；2 2、一部分到专科医院，没有机会接受全面的住院医师、一部分到专科医院，没有机会接受全面的住院医师训练；训练；3 3、少数分配到较大的综合性医院，但无正规化培训制、少数分配到较大的综合性医院，但无正规化培训制度；度；4 4、极少数分配到重视极少数分配到重视住院医师培训的综合性医院，但住院医师培训的综合性医院，但是以正式职工的身份参加培训，培训仍不可能做到十是以正式职工的身份参加培

12、训，培训仍不可能做到十分严格。分严格。靶场靶场=培训基地培训基地 2005年年 2008年年医院总床位数医院总床位数 3500 5000手术间手术间55 35000/年年80 45000/年年手术室外麻醉手术室外麻醉 10000/年年 25000/年年麻醉恢复床麻醉恢复床30 10000/年年80 30000/年年 麻醉门诊麻醉门诊 1 3000/年年 1 10000/年年ICU床床46 2000/年年90 5000/年年疼痛病房床疼痛病房床16 400/年年35 1500/年年疼痛门诊疼痛门诊 1 6000/年年 1 20000/年年 实验室实验室 200M2 200万万 600M2 “60

13、0万万 216216台手术台手术台手术台手术/2005/2005年年年年4 4月月月月2727日日日日 靶心靶心=最低基本要求最低基本要求 能独立地基本正确地诊能独立地基本正确地诊断、治疗和指导预防本二级断、治疗和指导预防本二级学科的常见病和多发病。学科的常见病和多发病。具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测及调和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测及调控，并为围手术期医疗提供麻醉专科会诊。控，并为围手术期医疗提供麻醉专科会

14、诊。基本培训：基本培训：重要培训：重要培训：教学能力教学能力素质：责任心素质：责任心科研意识科研意识诚信诚信学习和创新的毅力学习和创新的毅力团队精神团队精神中英文口头表达和写作中英文口头表达和写作组织和领导才能组织和领导才能专业专业临床技能临床技能专业理论和知识专业理论和知识教育的指导思想教育的指导思想“即授人以鱼，也授人以渔即授人以鱼，也授人以渔”科室的发展战略科室的发展战略 “临床为本，教研强科临床为本，教研强科”子弹子弹=住院医师住院医师 每年面向全国招收每年面向全国招收1515名英语过六级的优秀应届医名英语过六级的优秀应届医学院毕业生以社会人（临床学生）的身份进入培训。学院毕业生以社会

15、人（临床学生）的身份进入培训。仪表气质仪表气质英语口语英语口语口头表达口头表达反应能力反应能力逻辑思维逻辑思维回答切题回答切题自信心自信心平均总分平均总分报名资格报名资格基本麻醉培训基本麻醉培训 中中华华人人民民共共和和国国境境内内高高等等医医学学院院校校五五年年制制或或以以上上年年制制的临床医学专业或麻醉学专业毕业生。的临床医学专业或麻醉学专业毕业生。麻麻醉醉学学科科为为临临床床医医学学学学科科。有有资资格格进进入入住住院院医医师师和和专专科科医医师师培培训训的的人人选选必必须须具具有有临临床床医医学学专专业业或或麻麻醉醉学学专专业业的的大大学学本本科科学学历历，即即使使具具有有医医学学硕硕

16、士士和和医医学学博博士士学学位位者者也也不不能能减减免免对对临临床床医医学学专专业业或或麻麻醉醉学学专专业业的的大大学学本本科科学学历历的的要要求。求。枪枪=严格和规范的培训制度严格和规范的培训制度临床训练总安排临床训练总安排非麻醉科轮转非麻醉科轮转 0.5 年年临床麻醉、急救和苏醒临床麻醉、急救和苏醒1.75 年年疼痛诊疗疼痛诊疗 0.25 年年ICU 0.5 年年总计总计3.0年年Anesthesiology以基本生命功能的监测与调控为主要手段，集：以基本生命功能的监测与调控为主要手段，集：Clinical Anesthesia Pain Management Intensive Care First-Aid and Resuscitation Acute Detoxification Cardiopulmonary Bypass Medical Education Scientific Research基本麻醉训练内容（麻醉亚科）基本麻醉训练内容（麻醉亚科）具体内容具体内容 轮转时间轮转时间完成例数完成例数非麻醉临床科室轮转非麻醉临床科室轮转6 6月月普通外科麻醉普通外科麻醉 5