CRRT报警.ppt

1、CRRTCRRT报警：预兆与处理报警：预兆与处理内容提要内容提要报警及CRRT报警源CRRT常见报警预兆及其处理报警处理报警报警报：告诉警：戒备、使人注意、危险紧急的情况或事情报警：报告危急情况、发出紧急信号 “自从受事以来，探卒时时报警”清李渔奈何天.攒羊CRRT时报警分级时报警分级黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止CRRT可以检测的项目传感器可以检测的项目传感器漏血探测器传感器气泡捕捉器秤监测的压力监测的压力动脉压滤器压废液压静脉压CRRT常见报警常见报警1.压力报警压力报警 动脉压 静脉压 其他压力报警 TMP PCRRT常见报警常见报警2.空气报警空气报警 血液中有微量气泡 血液中有

2、气泡CRRT常见报警常见报警3.重量报警重量报警 置换液袋已空等 错误的重量变化动脉压-350mmHg动脉压力呈极端负压状态 原因 处理 动脉管道夹住或扭结 手动解决问题，继续 动脉导管内凝血 停机，冲洗配套 导管在静脉内位置偏移 固定导管 病人身体移动 恢复，寻找舒适的体位 血液流速过快感受器失灵 调整POD静脉压350mmHg静脉压力呈极端正压状态确认静脉管道未夹住或扭结静脉导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动血液流速过快感受器失灵TMPTMPTMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差）（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差）TMP=TMP=（滤器压（滤器压+静脉压静脉压)/2-)/2-废液压废液

3、压正常范围正常范围0300mmHg0300mmHg影响影响TMPTMP的因素的因素血流量血流量置换液流速置换液流速脱水量脱水量P 滤器下降压滤器下降压P=滤器压-静脉压0150mmHg 正常范围150200mmHg 偏高P过高处理过高处理150200mmHg 偏高200mmHg以上 考虑更换配套原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低 应在15min内更换配套或停止治疗空气报警：空气报警：AIR IN BLOOD原因：气泡 配套安装不够紧密 气泡捕捉器 其他：利器重量报警：错误的重量变化重量报警：错误的重量变化即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml累

4、计报警：累计偏差120ml停止液体泵暂时终止治疗血泵继续运行治疗中的典型压力治疗中的典型压力（mmHg）动脉压 -50-150滤器压 +100+250废液压 +50-150静脉压 +50+150报警预兆报警预兆压力 逐渐升高接近上下限 升高或减低的速度 升高或减低的幅度设备异常声响（空转声、管道跳动）滤器阻塞先兆滤器阻塞先兆滤器正在阻塞中（比最初数值）TMP增加的幅度 150mmHg P增加的幅度 100mmHgTMP太高：+350mmHg TMP过度：+450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）滤器阻塞判断标准滤器阻塞判断标准滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg P达到或超过 +250m

5、mHg预防血液中有气泡预防血液中有气泡预冲时检查 尽量排尽气泡更换置换液 针头斜面置换液秤 不能悬挂重物冲洗 不能离开报警处理报警处理 SOP静音静音检查原因解除原因继续TMP报警判断报警判断TMP=（滤器压+静脉压）/2-废液压 伪：压力壶膜复位（TMP=0）真：TMP 300400mmHg 偏高TMP报警处理方法报警处理方法减低置换液流速减低病人每小时脱水量增加血流速增加抗凝剂用量 处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗P过高处理过高处理0150mmHg 正常范围150200mmHg 偏高250mmHg 最高限值200mmHg以上 考虑更换配套P过高处理过高处理200mmHg以上 考虑更换配套处理：降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低 应在15min内更换配套或停止治疗 当P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞其他报警其他报警置换液空透析液空抗凝剂空废液袋满仪器晃动提前准备及时更换更换时避免空气进入 小小 结结CRRT报警 报告危急情况、发出紧急信号报警源 导管、设备、病人CRRT常见报警理解CRRT，预防是最好的策略报警处理SOP 静音、查因、解除原因、继续