临床常见护患纠纷及防范措施ppt.ppt

1、临床护理常见护患纠临床护理常见护患纠纷与防范措施纷与防范措施绪论 随随着着医医疗疗卫卫生生法法规规逐逐步步完完善善与与加加强强，特特别别是是医医疗疗行行为为举举证证责责任任倒倒置置的的实实施施，对对护护理理管管理理、护护理理执执业业提提出出了了新新的的要要求求和和挑挑战战，加加强强护护士士的的法法律律观观念念、增增强强护护士士的的 自自我我保保护护意意识识，规规范范护护士士的的行行为为，提提高高护护理理质质量量、正正视视护护理理纠纠纷纷及及潜潜在在的的法法律律问问题题，给给医医院院带带来来了了新新的的研研究究课课题题和和思索。思索。护理纠纷的原因1.1.法律观念淡漠，制度执行不严法律观念淡漠，

2、制度执行不严 部部分分护护士士的的法法律律观观念念淡淡薄薄，未未做做到到 依依法法执执业业，如如未未严严格格执执行行查查对对制制度度、医医嘱嘱执执行行制制度度等等，凭凭印印象象做做事事导导致致打打错错针针、发发错错药药，乱乱执执行行口口头头医医嘱嘱、超超越越护护士士权权限限私私自自给给药药，如如患患者者疼疼痛痛，未未报报告告医医生生而而私私自自给给止止痛痛剂剂，未未做做好好交交接接班班导导致致漏漏执执行行、多多执执行行医医嘱嘱。未未严严格格执执行行消消毒毒隔隔离离制制度度导导致致院院内内感感染染或或交交叉叉感感染染，出出现现突突发发事事情情或或紧紧急急事事件件未未及及时时上上报报处处理理而而出

3、出现现的的一一切切不不良良后后果果，如如发生纠纷护士要负法律责任。发生纠纷护士要负法律责任。2.2.未做好病人的入院评估及入院介绍未做好病人的入院评估及入院介绍 首首诊诊护护士士未未对对病病人人讲讲解解住住院院规规则则及及注注意意事事项项，如如一一位位老老年年性性有有股股骨骨颈颈骨骨折折患患者者在在入入院院前前已已出出现现骶骶尾尾部部褥褥疮疮，于于入入院院后后护护士士未未认认真真评评估估病病人人的的皮皮肤肤情情况况，住住院院后后仍仍未未及及时时发发现现及及采采取取相相应应的的治治疗疗护护理理措措施施，导导致致褥褥疮疮加加重重而而影影响响愈愈合合。再再如如小小腿腿外外伤伤患患者者入入院院时时已已

4、出出现现骨骨筋筋膜膜综综合合征征，下下肢肢肿肿胀胀明明显显，护护理理记记录录中中未未详详细细记记录录入入院院时时情情况况，这这些些均均为为可可能能发发生生的的医医疗疗纠纠纷纷埋埋下下隐隐患患。在在实实施施举举证证倒倒置置的的程程序序中中导导致致院院方方证证据据不不足足，如如未未向向患患者者做做入入院院介介绍绍，病病人人不不知知如如何何保保管管自自己己的的贵贵重重物物品品而而被被盗盗，或或病病区区内内有有人人吸吸烟烟、点点火火，导导致致氧氧气气爆爆炸炸而而出出现现纠纠纷纷，护护士士是是有有不不可可推推卸卸的的责责任任。3.3.护士语言不当，未做好病人告知义务护士语言不当，未做好病人告知义务 护护

5、士士与与患患者者的的沟沟通通少少，解解释释工工作作不不到到位位，具具体体表表现现为为护护理理人人员员对对病病人人不不尊尊重重、不不关关心心、讲讲话话生生硬硬、随随便便、不不负负责责任任、注注意意事事项项交交代代不不清清，造造成成病病人人及及家家属属极极端端不不满满而而引引发发纠纠纷纷。如如颈颈椎椎骨骨折折患患者者未未告告知知患患者者颈颈部部颈颈围围外外固固定定制制动动的的目目的的，未未严严密密观观察察呼呼吸吸情情况况，胸胸、腰腰椎椎骨骨折折患患者者未未告告知知绝绝对对平平卧卧硬硬板板床床的的重重要要性性，患患者者自自行行下下床床活活动动，肢肢体体出出现现麻麻痹痹，严严重重时时出出现现下下肢肢瘫

6、瘫痪痪。如如一一位位骨骨折折术术后后患患者者，医医生生护护士士未未告告知知患患者者下下床床活活动动时时间间、未未指指导导其其使使用用拐拐杖杖的的方方法法及及注注意意事事项项，患患者者过过早早下下床床或或使使用用拐拐杖杖不不当当而而出出现现伤伤肢肢的的再再次次骨骨折折，如如发发生生纠纠纷纷护护士士要要负负法法律律责责任任。护护士士应应向向患患者者提提供供费费用用查查询询服服务务，认认真真执执行行“住住院院患患者者费费用用一一日清单日清单”制度，使患者对消费有一定的了解。制度，使患者对消费有一定的了解。4.4.护士的文化素养低，工作责任心不强护士的文化素养低，工作责任心不强 有有些些护护士士专专科

7、科理理论论知知识识缺缺乏乏，如如髋髋关关节节术术后后或或颈颈、胸胸、腰腰椎椎等等骨骨折折患患者者搬搬动动时时不不注注意意正正确确肢肢体体摆摆放放体体位位，而而出出现现髋髋关关节节脱脱位位或或造造成成脊脊椎椎的的再再次次损损伤伤。老老年年病病人人住住院院时时间间长长，生生活活不不能能自自理理，在在给给病病人人行行理理疗疗或或使使用用热热水水袋袋时时不不注注意意温温度度调调节节而而烫烫伤伤。有有时时未未指指导导患患者者陪陪护护喂喂食食方方法法及及注注意意事事项项而而引引起起患患者者呛呛咳咳窒窒息息死死亡亡，如如出出现现纠纠纷纷护士也要负法律责任。护士也要负法律责任。5.5.病情观察不及时，记录不完

8、整病情观察不及时，记录不完整 由由于于工工作作繁繁忙忙或或责责任任心心不不强强，未未按按要要求求对对危危重重患患者者进进行行病病情情观观察察，病病情情突突变变时时未未能能及及时时发发现现或或各各种种护护理理记记录录不不完完整整，不不准准确确。如如下下肢肢开开放放性性骨骨折折患患者者术术后后医医生生开开了了有有观观察察肢肢端端血血运运医医嘱嘱，护护士士未未予予观观察察及及记记录录肢肢端端皮皮肤肤温温度度、甲甲床床情情况况、疼疼痛痛、麻麻木木及及未未触触摸摸足足背背动动脉脉或或胫胫后后动动脉脉搏搏动动情情况况而而出出现现下下肢肢血血运运障障碍碍，如如动动脉脉硬硬化化斑斑块块形形成成或或深深静静脉脉

9、血血栓栓形形成成，严严重重时时需需行行截截肢肢手手术术，加加重重病病人人痛痛苦苦及及伤伤害害将将引引发发纠纠纷纷。如如病病人人为为左左前前臂臂压压榨榨伤伤、有有桡桡神神经经损损伤伤，最最先先只只出出现现了了左左前前臂臂的的麻麻痹痹，未未能能及及时时发发现现治治疗疗，最最终终出出现现了了垂垂腕腕状状态态，如如病病历历上上仍仍写写感感觉觉正正常常或或与与医医生生记记录录不不一一致，如发生护理纠纷将提供不了真实证据。致，如发生护理纠纷将提供不了真实证据。6.6.急急 救救 物物 品品、药药 品品、器器 械械 未未 严严 格格 管管 理理 延延 误误 抢救时机抢救时机 急急救救物物品品、药药物物不不齐

10、齐全全，急急救救机机器器故故障障仍仍在在使使用用，抢抢救救危危重重病病人人不不及及时时，欠欠严严肃肃，家家属属不不满满，急急救救过过程怠慢，影响急救时机都有可能造成纠纷。程怠慢，影响急救时机都有可能造成纠纷。7.7.病案管理不严病案管理不严 大大多多数数医医院院的的住住院院病病历历均均放放在在护护士士站站，有有的的病病历历柜柜没没及及时时上上锁锁或或医医生生办办公公室室人人走走未未将将病病历历放放回回病病历历架架，特特别别在在中中午午、夜夜班班护护士士下下病病区区时时易易被被别别有有用用心心的的人人窃窃取取。有有时时院院内内专专科科会会诊诊，治治疗疗时时将将病病历历交交于于患患者者家家属属，造

11、造成成病病历丢失或被涂改，发生纠纷时医院难以举证。历丢失或被涂改，发生纠纷时医院难以举证。8.8.病区安全措施不到位病区安全措施不到位 病病人人阳阳台台外外面面未未设设防防护护栏栏，某某些些病病人人有有轻轻生生念念头头时时，随随时时跳跳楼楼死死亡亡，老老年年人人、儿儿童童、烦烦躁躁者者未未加加床床栏栏防防护护，导导致致坠坠床床致致骨骨折折或或病病情情变变化化。如如病病区区拖拖地地太太湿湿，卫卫生生间间无无防防滑滑警警示示，导导致致患患者者滑滑倒倒、砸砸伤伤等等。操操作作时时未未注注意意病病人人安安全全，危危重重病病人人送送检检未未有有护护士士护护送送及及未未备备好好急急救救仪仪器器及及药药品品

12、等等而而出出现现意意外外者者，发发生生医医疗疗纠纠纷纷医医院院及及医医务务人人员将负法律责任。员将负法律责任。防范措施1 1 普及法律知识普及法律知识 加加强强护护士士的的法法律律知知识识培培训训，经经常常组组织织护护理理人人员员认认真真学学习习和和执执行行与与职职业业相相关关的的法法律律法法规规，并并结结合合报报纸纸杂杂志志上上刊刊登登的的医医疗疗纠纠纷纷案案例例进进行行分分析析，从从中中吸吸取取教教训训，对对科科室室工工作作中中出出现现的的差差错错、差差错错苗苗头头及及病病人人反反映映不不满满意意的的方方面面进进行行整整改改，使使护护士士在在护护理理工工作作中中加加强强法法制制观观念念，以

13、以法法规规范范自自己己的的行行为为，以以法法服服务务病病人人，以以法法保保护护自自己己，防防范范于未然。于未然。2 2 严格执行各项规章制度严格执行各项规章制度 护护士士应应认认识识到到严严格格执执行行规规章章制制度度、严严守守操操作作规规程程是是法法律律的的规规定定，是是对对患患者者和和自自身身的的保保护护，不不认认真真执执行行医医院院的的规规章章制制度度（如如：三三查查七七对对、交交接接班班制制度度、巡巡视视制制度度）甚甚至至违违反反操操作作规规程程，易易发发生生护护理理差差错错而而引引起起护护患患纠纠纷。纷。3 3 做好病人入院评估及入院宣教做好病人入院评估及入院宣教 新新患患者者入入院

14、院后后责责任任护护士士或或当当班班护护士士应应予予体体查查，填填写写入入院院评评估估单单及及向向病病人人介介绍绍入入院院须须知知，使使病病人人对对病病区区环环境境、规规章章制制度度（如如休休息息、饮饮食食、探探视视、陪陪护护、查查房房时时间间、防防火火防防盗盗）等等进进一一步步了了解解，在在入入院院时时发发现现有有皮皮肤肤压压疮疮、皮皮瓣瓣撕撕脱脱伤伤应应对对皮皮肤肤情情况况进进行行具具体体描描述述并并对对压压疮疮危危险险度度进进行行BradenBraden评评分分，制制定定出出相相应应的的护护理理措措施施，病病告告知知患患者者及及家家属属病病情情，是是其其对对现现存存的的问问题题进进一一步步

15、了了解解，对对吸吸烟烟的的患患者者从从思思想想上上给给予予干干预预，在在行行动动上上给给予予强强制制性性约约束束，解解释释吸吸烟烟的的危危害害，告告知知吸吸烟烟对对疾疾病病的的恢恢复复有有严严重重的的危危害害性性及及其其他他病病人人被被动动吸吸烟烟危危害害及及病病区区安安全全的的重重要要性性，让让病病人人能能自自觉觉遵遵守。守。4 4 加强职业道德教育，增强护士的整体素质加强职业道德教育，增强护士的整体素质 作作为为一一个个护护理理工工作作者者，应应树树立立良良好好的的职职业业道道德德，要要坚坚持持救救死死扶扶伤伤，全全心心全全意意为为病病人人服服务务，牢牢固固树树立立“以以病病人人为为中中心

16、心，病病人人至至上上”的的思思想想，加加强强工工作作责责任任心心，要要不不断断学学习习新新的的护护理理专专科科理理论论知知识识、技技能能，练练就就精精湛湛技技术术，再再加加上上良良好好的的服服务务态态度度和和恰恰当当运运用用沟沟通通技技巧巧，提提高高护护理理人人员员的的整体素质，提高服务能力和技术水平。整体素质，提高服务能力和技术水平。5 5 及时充分履行告知义务及时充分履行告知义务u 提高护士沟通能力提高护士沟通能力 沟沟通通能能力力是是建建立立良良好好的的护护患患关关系系，履履行行告告知知义义务务的的前前提提和和必必要要的的条条件件，对对疾疾病病的的护护理理问问题题应应予予加加强强指指导导，如如颈颈、胸胸、腰腰椎椎骨骨折折的的病病人人要要告告知知绝绝对对卧卧床床的的重重要要性性及及翻翻身身的的注注意意事事项项。下下肢肢骨骨折折术术后后、骨骨折折牵牵引引固固定定后后需需拄拄拐拐杖杖行走时应向患者讲解使用拐杖的方法及注意事项。行走时应向患者讲解使用拐杖的方法及注意事项。u 建立告知患者住院须知及告知制度建立告知患者住院须知及告知制度 住住院院期期间间勿勿私私自自外外出出、勿勿私私自自用