346纵膈原发肿瘤.ppt

1、纵隔原发肿瘤纵隔原发肿瘤primary mediastinal tumor前纵隔：胸内甲状腺肿前纵隔：胸内甲状腺肿(intrathoracic goitre)胸腺瘤胸腺瘤(thymoma)畸胎瘤畸胎瘤(teratoma)中纵隔：淋巴瘤中纵隔：淋巴瘤(lymphoma)支气管囊肿支气管囊肿(bronchogenic cyst)后纵隔：神经源性肿瘤后纵隔：神经源性肿瘤(neunogenic tumors)临床症状临床症状胸骨胸骨后不适及隐痛胸骨胸骨后不适及隐痛与肿瘤的大小、部位、良恶性有关与肿瘤的大小、部位、良恶性有关纵隔肿瘤所引起的症状以压迫症状为主纵隔肿瘤所引起的症状以压迫症状为主较常见较常见

2、约约30%30%患者有重症肌无力患者有重症肌无力良性良性有完整包膜有完整包膜可有囊变可有囊变侵袭性（恶性）侵袭性（恶性）向邻近组织局部侵犯向邻近组织局部侵犯常发生胸膜种植转移常发生胸膜种植转移很少有血行或淋巴转移很少有血行或淋巴转移前纵隔肿瘤前纵隔肿瘤_胸腺瘤胸腺瘤 胸腺瘤：多位于前纵隔中上部，多向一侧肺胸腺瘤：多位于前纵隔中上部，多向一侧肺野内突出。常呈圆形或椭圆形，有时呈薄片状。野内突出。常呈圆形或椭圆形，有时呈薄片状。恶性者多呈分叶状，密度均匀，有时可伴有钙恶性者多呈分叶状，密度均匀，有时可伴有钙化，良性者边缘光滑锐利。恶性者如穿破包膜化，良性者边缘光滑锐利。恶性者如穿破包膜时，边缘可毛

3、糙不整，并可产生胸膜反应。时，边缘可毛糙不整，并可产生胸膜反应。前纵隔肿瘤前纵隔肿瘤_胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤?胸腺瘤胸腺瘤恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤巨大胸腺瘤巨大胸腺瘤系原始胚胎组织残留物形成的先天性肿瘤系原始胚胎组织残留物形成的先天性肿瘤分为囊性（皮样囊肿）和实性畸胎瘤分为囊性（皮样囊肿）和实性畸胎瘤皮样囊肿皮样囊肿为良性为良性,含外胚层和少量中胚层衍生物含外胚层和少量中胚层衍生物,（毛发、皮脂等）（毛发、皮脂等）实性畸胎瘤实性畸胎瘤含三个胚层衍生物（毛发、牙、骨、腺体、呼吸和胃肠道组含三个胚层衍生物（毛发、牙、骨、腺体、呼吸和胃肠道组织等

4、）织等）可为良或恶性可为良或恶性前纵隔肿瘤前纵隔肿瘤_畸胎瘤畸胎瘤 多位于前纵隔中部，向一侧突出。密度不多位于前纵隔中部，向一侧突出。密度不均，可出现脂肪密度、水样密度钙化，牙齿和均，可出现脂肪密度、水样密度钙化，牙齿和骨骼影。皮样囊肿呈均匀囊性密度，囊壁常见骨骼影。皮样囊肿呈均匀囊性密度，囊壁常见蛋壳样钙化。蛋壳样钙化。前纵隔肿瘤前纵隔肿瘤_畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤系发生于淋巴结的全身性肿瘤系发生于淋巴结的全身性肿瘤病理及临床病理及临床分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤好发于青少年及老年人好发于青少年及老年人病程短，进展快病程短，进展快常有发热、

5、浅表淋巴结肿大常有发热、浅表淋巴结肿大淋巴瘤对放射线敏感，小剂量照（淋巴瘤对放射线敏感，小剂量照（2030Gy2030Gy）即可明）即可明显缩小，但不能完全治愈。显缩小，但不能完全治愈。中纵隔肿瘤中纵隔肿瘤_淋巴瘤淋巴瘤 淋巴瘤：多位于中纵隔的上、中部。病变淋巴瘤：多位于中纵隔的上、中部。病变常呈分叶状由纵隔向两侧突出，有时一侧明常呈分叶状由纵隔向两侧突出，有时一侧明显。部分患者有肺内和心包浸润。显。部分患者有肺内和心包浸润。中纵隔肿瘤中纵隔肿瘤_淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤后纵隔肿瘤后纵隔肿瘤 神经源性肿瘤神经源性肿瘤 神经原性肿瘤：多位于后纵隔。病变常呈神经原性肿瘤：多位于后纵隔。病变常呈椭圆形，边缘光滑。部分肿块位于椎管内、部椭圆形，边缘光滑。部分肿块位于椎管内、部分位于脊椎旁，呈哑铃状。肿块多呈均匀软组分位于脊椎旁，呈哑铃状。肿块多呈均匀软组织密度，有时可囊变钙化。增强扫描，肿块有织密度，有时可囊变钙化。增强扫描，肿块有强化。强化。后纵隔肿瘤后纵隔肿瘤神经纤维瘤神经纤维瘤神经纤维瘤神经纤维瘤神经源性肿瘤神经源性肿瘤后纵隔肿瘤后纵隔肿瘤后纵隔肿瘤后纵隔肿瘤