肝胆外科健康教育Word格式文档下载.docx

1、切口大小约0.61cm。2. 住院时间短。3. 恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动，第二天即可回家。4. 疤痕小。5. 术后不适感轻。六、 哪些人不适合通过腹腔镜做胆囊切除？1. 您因为过去的手术留下很大的疤痕。2. 您有不明原因的出血。3. 您怀孕并接近预产期。4. 您有一种使医生难通过腹腔镜看清楚的障碍。七、 腹腔镜胆囊切除术有何危险及并发症？任何手术都可能存在危险或出现并发症，包括：1. 大出血2. 感染3. 血栓4. 其它八、 腹腔镜胆囊切除术是否100%成功？不是，术前您的医生会与您说清楚，如果腹腔镜胆囊切除困难，术中可能会改为开腹手术。九、 术前需做哪些检查？

2、1. 病史及体检：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素，找出胆囊问题，并做体检，以排除其他引起疼痛的原因。2. 诊断性检查：B超、血化验、心电图、CT等检查。一十、 手术前需做哪些准备？有时，本院会安排术前、术后宣教课程，如通知您参加，请积极响应，如无课程安排，护士会为您讲解有关内容。1. 签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。2. 签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说，腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。3. 手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包

3、括水、牛奶。4. 手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，护士会在白天用酒精或松节油给您清洁脐部。5. 充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。6. 进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家属保管好。7. 不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。8. 护士通知您要准备好到手术室去时，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，等候调配发送部员工来接您到术前准备室。9. 在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。10. 术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的评分等技术，

4、还要请家属学会如何帮助您拍背。（护士会让您参加上课或一对一地教会您）十一、病人正接受手术时，家属怎么办？请家属到手术病人等待室等候，术中如有事，医生会与您联系。十二、手术的大致步骤1. 麻醉2. 医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。3. 医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。4. 术后，部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管内有无结石，如有，医生会与家属商量。十三、术后应注意什么？1. 术后您将被送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送回病房，同时我们将通知家属回病房。2. 回到病房后，您即可摇高床头，还需

5、多做深呼吸，有意地咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。3. 切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息。4. 一般无特殊情况，回病房6小时后即可进流质，但也有不同情况，因此需要听从护士的话。5. 回病房几个小时后，您想解小便，就可自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。这样能使您慢慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。6. 如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。7. 术后13天会有不同程度的发烧，若不超过38.5，属外科吸收热，不必紧张，但请及时让护士

6、知道。8. 腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。9. 一般无特殊情况，将于术后第二天下午出院。十四、回家后吃什么？ 在两周内注意进食清淡食物，避免油腻如：肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、麦当劳等快餐食物。十五、可否洗澡？ 可以。出院时，会让您带回防水敷贴，只要在洗澡前加贴上防水敷贴即可洗澡，洗毕去掉。一周后，切口愈合可直接淋浴，不需贴任何敷贴。十六、何时可把切口上的小敷贴去掉？ 出院后随手可去除切口上的敷贴，只要保持切口清洁干燥，不会影响切口愈合。十七、发生什么情况，应立即到医院就诊？1. 发烧，回家头三天，每天早晚测量体温，体温大于38.3，或寒战。2. 切口红肿、渗液超

7、过一天或量多、或疼痛加重。3. 腹痛、皮肤泛黄。十八、何时恢复正常活动、工作？ 术后不能举重物或过度锻炼，一般在35天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻松，一周后即可上班。十九、阅读了以上内容，还有疑问怎么办？ 请咨询医生或责任护士。脾破裂术后处理：1、脾破裂后第一，二天尽量避免搬动患者。嘱患者卧床休息，床上翻身动作缓慢，术后禁饮食。待肛门排气后再进流质。2、注意患者引流液的颜色性质 量，并且妥善固定,每日更换引流袋。3、检测患者生命体征。告知患者脾破裂术后前三日体温偏高，不超过385一般只需给于物理降温（如温水擦拭）。脾破裂患者手术治疗出院指导 1、手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免

8、负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后1月。术后8-9天拆线，如切口愈合良好，一般拆线后两周可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口。洗完后切口处应轻轻擦干。术后8周活动可基本恢复正常。2、术后饮食：术后饮食至出院时已基本恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡鸭肉类以增加营养，促进身体恢复。3、增强免疫机能：脾切除后患者的免疫系统机能受到一定影响，可能会出现体制减弱，对感染的抵抗力下降，术后待身体恢复后应积极锻炼身体，注意预防感冒，以增强机体抵抗力。4、注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的腹痛，腹胀，发热，畏食等表现

9、，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或门诊就诊。肝癌诱发因素：原发性肝癌的病因迄今未明，可发生于任何年龄，以40-49岁男性多见，可能与干病毒性肝炎、肝硬化、黄曲毒素，亚硝胺类致癌物，水土等因素密切相关。术前宣教：1.休息：合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免劳累2.营养：宜进高热量 高维生素 适量碳水化合物 低脂肪易消化的食物，有助于减轻肝脏负担，提高机体免疫力，防止营养不良，忌油炸，肥肉高脂肪的食物。多吃橙，西芹等维生素丰富的蔬菜和水果。如有腹水应低盐饮食。3.注意保暖，防止上呼吸道感染。4.术前两周戒烟。嗜酒者，应禁酒以免加重肝脏负担，损坏肝功能。术后宣教：1.肝切除术当天给予平卧

10、位，第二天血压平稳可给予半卧位，但不宜过早起床活动，一般卧床休息57天。避免剧烈咳嗽，防止肝断面出血。如行TACE术的应严格卧床24小时，沙袋压迫穿刺点6小时，避免过早下床活动，穿刺点下肢避免弯曲。2.术后禁食23天，待肠蠕动恢复，肛门排气开始进食流质，逐渐过渡到半流及普食。TACE术后如有恶心，呕吐等胃肠道症状应禁食46小时，饮食宜清淡易消化的食物，以低脂肪，高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食油腻，油炸食物，食入蛋白质适量，以免过多诱发肝昏迷，避免辛辣、烟、酒等刺激性食物，少量多餐。出院指导：1.适当休息：术后3个月注意卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复。

11、注意劳逸结合，进行适当锻炼，如慢跑，散步等，避免劳累和重体力活动。2.调节饮食，加强营养。饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，如：奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食物，在每日膳食中应轮换供应。可适当选用葡萄糖、蜂蜜、果汁等易于消化的糖类，以增加肝糖原储备，注意补充酵母。B组维生素。忌食油炸，生冷、辛辣等刺激性食物。如：芹菜、韭菜、红薯汽水等。多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。3.定期复查AFP、肝功能、B超、CT等，按时应用抗癌、防肝药物。4.保持情绪稳定，中药认为“怒则伤肝”，尽量避免精神紧张和情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快康复

12、。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和肝、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。临床表现： 为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围血管衰竭，是常见的急症。饮食指导：患者出血期应绝对禁食，出血停止后可在医生指导下进温凉流质，逐渐过渡到半流质、软食，少食多餐，忌烟酒。不食刺激性食品、饮料，如浓汁鸡汤、咖啡、浓茶。活动指导：1.大量出血患者绝对卧床休息，注意保暖；少量出血患者，应注意休息，可下床上厕所。2.治愈后生活应有规律，注意劳逸结合。心理调节：当出血量大时患者情绪焦虑、烦躁，此时护士要热情耐心的做好患者的思想工作，讲

13、解该病的相关知识，消除患者的不良情绪，防止因精神紧张给疾病预后造成的影响。用药指导：坚持要在医生的指导下用药，避免药物引起出血。让患者了解能引起上消化道出血的常见药品，如水杨酸类、阿司匹林、利血平、复方降压片、强的松、可的松、消炎痛等。注意复查时间及指征，有呕血、黑便、上腹部不适及时就诊。学会自我护理，消除各种出血诱因，如避免过度疲劳，精神紧张、饮食不当等。急性胰腺炎1.禁食及胃肠减压的意义禁食和胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺激胰液分泌。部分患者由于对疾病的认识不够，尤其是在症状明显有所好转时，认为少量进食没关系，特别是有些陪伴者认为病人生病身体十分虚弱，需要补充营养，偷偷给病人进

14、食，造成疾病加重或复发。2.卧床与活动知道早期卧床休息，卧床休息有助于 减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指导患者采取正确卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；3.饮食指导急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，从而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。但机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此应加强静脉营养支持。待血、尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量流质。讲解饮食原则，应供给充足的热量，低脂肪，适量蛋白质，易消化，并避免食用刺激性及生冷和膨胀食物，严禁暴饮暴食，应少量多餐，减轻胰腺负担，利于胰腺恢复。避免饮食不当引起胰腺炎反跳。4.做好出院后的饮食指

15、导A.绝对禁止饮酒和进食辣椒，浓茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物为主，避免高糖食物如蜂蜜、糖果。少吃油腻制品，同时要特别注意饮食卫生，预防肠道感染，防止暴饮暴食，大量饮酒、进食过多的脂肪性食物，势必加重胰腺的分泌功能。B.嘱患者注意休息，劳逸结合，适当锻炼，积极预防和治疗胆道疾病C.保持心情舒畅，避免生气大怒；D.定期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心，呕吐等症状时，应及时来院就诊。E.选择适合自己的运动方式循序渐进，不可太劳累，持之以恒。要选择合适的时间，如饭后1小时运动方式散步、慢跑、打太极、骑自行车等有氧运动。下肢静脉曲张术前宣教1.平时

16、应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，坐时双膝勿交叉过久，以免压影响静脉回流。卧床时抬高患肢3040，以利静脉回流。2.保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划的减轻体重。避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。3.如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。4.术前应戒烟戒酒，注意保暖，防止感冒咳嗽。术后宣教1.体位 去枕平卧46小时，休息或卧床时抬高患肢，高于心脏水平2030cm,促进静脉回流。2.饮食护理 术后6小时进普食，进食易消化，营养高，纤维素食物

17、，避免辛辣刺激性饮食。3.休息与活动 术后1224小时下床活动，促进下肢静脉回流消除肿胀，卧床期间做足背伸屈运动，防止下肢深静脉血栓形成。4.出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。宜进高热量、高维生素、高蛋白质消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。乳房自我检查方法第一步：双手自然下垂，观察乳房外形，是否对称，有无隆起或凹陷， 有无橘皮样改变，乳头有无回缩、溢液，乳晕有无湿疹。第二步：双臂高举过头，看乳头外形，有无不规则凹陷或隆起。第三步：仰卧，肩部垫薄枕，一侧手臂高举过头，使同侧乳腺平铺于 胸壁，用对侧手沿顺时针方向（外上象限外下象限内下

18、象限内上象限）仔细检查乳房各部位有无肿物。注意不要抓捏乳房。第四步：手臂放下，触摸腋窝有无肿大的淋巴结。自我检查的时间：在月经后3-7天进行检查。乳腺癌术后早期康复操术后第1天：握拳运动：握拳，松拳。术后第2天：手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。术后第3天：前臂运动：上下屈伸前臂。术后第46天：肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。术后第78天：抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，逐渐提高至胸前，低于60。术后第9天：松肩运动：往前、往后旋转肩部。术后第10天：上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行。术后第1112天：颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转。术后

19、第13天：体转运动：左右旋转上体，手臂前后摆动。术后第14天：抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。“T”管造影前准备1“T”形管胆道造影是手术后检查胆道的一种常用的X线检查方法。这种检查方法操简便、安全，造影效果优良，凡有“T”形管引流的病人都可适用这种检查方法。2.胆道造影一般在手术后2左右施行。3.检查前：先要做碘过敏试验，试验阴性方可检查。4.不适宜人群：对碘剂过敏的患者，肝功能严重不全的，患有严重心肺疾病者。肝、胆囊和胰腺B超检查前注意事项1. 患者前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易发酵产气食物。2. 检查前1天晚少吃油腻食物，吃清淡饮食，检查前8小时（即检查前

20、一天晚餐后）不应再进食，当天需空腹进食，饮水。3. 如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠和胆囊X线造影，超声检查应安排在它们之前，或胃肠钡餐三日之后，胆道造影两日之后进行，胰腺检查的准备同胆囊。4. 患者如同时做肾脏和膀胱B超，还需保留足够尿液。超声检查1、肝、胆道系统，胰腺、腹膜后脏器，上腹部肿块检查，当天早晨必须禁食，空腹8-12小时，检查前一天晚餐不宜吃油腻食物及胀气食物。2、除急腹症以外，其他病人须到超声诊断中心预约检查时间。3、检查当日，凭预约单排队，按次序候诊。4、妇科检查，盆腔、下腹肿块、膀胱、前列腺等脏器检查于检查前2小时饮水1000ml，

21、使膀胱充盈，方可检查。5、心脏彩色多普勒超声检查，每日下午进行，可进食。彩超检查注意事项同上。6、浅表脏器、小器官、外周血管检查必须进行高频控头（彩超）检查。肠镜检查肠镜检查是医生将附有光源的特殊管子，由患者的肛门进入，通过这根特殊的管子，医生便能清楚的看到整个大肠的情况，从而做出诊断和治疗。一 肠镜前准备1. 患者应到内镜室进行预约登记。2. 如有便秘者，检查前两天每晚服缓泻药（如果导片等）3. 检查前一天进少渣流食，检查日当天早上,中午禁食。4. 检查当日晨6点钟将甘露醇粉100克（加适量温开水），于1小时内服完，然后陆续饮温开水1水瓶以上。到最后务必使大便如清水样，没有粪渣。肠道准备不佳

22、的话，将影响检查效果。如您到最后感觉头晕无力，可喝一些糖开水。5. 如果您长期服用药物，检查当日药请照常服用，并告知检查医生。6. 如果您有高血压，心，肺，脑，精神疾病，请务必告知检查医生。7. 肠镜检查必须由家属陪同。 二 检查后注意事项：1. 如果您检查中没有发现病变，则通常不需活检，您稍等片刻即可拿到报告。如取活检，门诊病人请于一星期后先挂号再到门诊医生那儿取病理切片报告。住院病人一星期后病理科将报告送到病房。2. 如果您没有取活检，检查结束后即可进食且没有禁忌。如您取了活检，检查当天需进软食。3. 如进行活检，3天内勿做剧烈活动。4. 检查结束后您可能有腹胀，腹痛等不适感，此属正常现象

23、，不要紧张，等肛门排气后缓解。如不适感持续不缓解反而加剧或有便血等情况，请及时告知医护人员。胃镜检查胃镜检查是医生将附有光源的特殊管子，由患者的嘴巴进入，经食管送入胃及十二指肠。通过这根特殊的管子，医生便能清楚的看到食道、胃及十二指肠的情况，从而做出诊断和治疗。一、 在哪些情况下需要胃镜检查？1. 胃痛2. 胃出血3. 不明原因贫血4. 吞咽困难5. 呕吐6. 钡餐造影有不正常显影二、 胃镜检查前注意事项：1. 检查前至少空腹6小时以上，上午检查者，前一天晚餐后禁食、免早餐（包括禁水）。2. 对有高血压、冠心病以及心率失常的患者，术前应测量血压，并做心电图检查，若发现有禁忌症，则应暂缓检查。3

24、. 有严重幽门梗阻的患者术前2-3天食流质食物，检查前需充分洗胃。4. 检查前请不要抽烟。三、 胃镜后注意事项：1. 检查完毕您稍等片刻即可拿到临时报告，病理报告请于一周后挂号领取，住院患者的报告会送到病房。2. 检查后1-2天内，您可有短暂的咽喉部疼痛或有异物感，这是正常现象，不可强力咳嗽，症状会自行好转。3. 检查完毕两小时后您可进温凉流质饮食，下一餐给半流或易消化饮食。次日正常饮食。4. 检查后您需注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，如有上述症状，请及时告知医护人员。检验标本采集1、生化检验原则上应于清晨空腹或进食12-16小时之间采集血液标本，我院检验科一般规定生化标本须在10:30前采集

25、，但对于急诊病人，可随时采血检验。2、尿常规标本以晨尿最好，门诊和急诊病人可用随机尿检验。3、尿培养标本，采集前应对尿道口和外阴部冲洗消毒后采集中段尿2小时内送检验科。4、大便标本应采取新鲜大便的粘液、脓血或絮状物等有意义成分23克或12ml，需大便培养的标本，要用无菌容器盛取立即送检验。5、找结核杆菌的痰标本，要在医生指导下留取。6、胸、腹水标本由临场医生无菌采集后立即送检验。7、其他特殊检验标本要在检验医师或临床医师指导下采集检验。8、避免在静滴时和用药4小时以内采取所有检验标本，必要时停药后再查，以防药物的干扰作用。磁共振扫描什么是磁共振扫描检查？磁共振扫描是一种新的影像技术，利用强力的

26、磁场、无线电波及精密的电脑科技，清楚地展示人体的内部组织，应用于脑部、脊椎、关节等部位的检查居多。就像其他的扫描检查，放射科医生凭借磁共振扫描所提供的精确切面影像，能为病人作出准确的诊断，为临床医生作出治疗方案提供依据。磁共振是一种安全、准确、并无辐射或痛楚的造影检查。检查前应作哪些准备？磁共振检查前的准备并不复杂：1. 可以按正常进食及服用医生所处方之药物。2. 检查前要预约，按预约的时间稍提前到磁共振室。3. 如体内有植人心脏起搏仪器、人造心瓣、人造关节、骨科金属钉，或曾接受过任何类型的手术，都必须通知扫描室登记人员。因为扫描室内的强大磁场会对部分型号之医疗器材造成不良的影响，例如：失灵、

27、移位等，可能会对病人构成危险。4. 如现在或曾经从事五金行业，或曾被金属碎片引致受伤（尤其伤及眼睛），必须通知扫描人员，因为留在体内的金属碎片会在扫描室内强大磁场下而移位，可能对病人构成危险。5. 检查当天不要化妆：如有纹身或纹眉，应通知扫描室当班人员。因为色素中可能含有金属微粒，会在磁扬下产生热力效应，可能引起轻微不适及干扰影像质量。6. 由于身上的金属物品会妨碍磁共振仪器的运转，应严禁携带这类物品进入扫描室内，如：助听器、眼镜、假牙、发夹、发饰、耳环、项链、手链、手表、戒指、皮带扣、钥匙等。此外，强大的磁场会破坏信用卡、提款卡、以及饭卡、公共汽车月票等，所以请不要将此类磁性卡片带入扫描室内

28、。检查过程：当一切准备就绪，病人会被领进扫描室。1. 放射技师会让病人舒适地躺在检查台上，并保持特定的姿势，直至检查完毕，以确保影像清晰。2. 病人连同检查台被送进磁共振扫描器内。由于技术上的需要，扫描器内的空间很狭窄。仪器内设有对讲机，另外，病人也会手持橡皮球，每当轻按这球，就会发出讯号，能与控制室内的工作人员保持紧密的联系。3. 仪器工作时，会间歇性地发出较强的噪音（类似修路掘地的声音）。工作人员会预先让病人佩戴耳塞以保护耳膜。4. 根据检查的部位，病人须在扫描室内逗留3060分钟。5. 因为磁共振检查不会带来不适，检查后即可如常工作。检查中所用的造影剂是什么？在个别检查中，医生会经静脉注射造影剂患者体内，磁共振扫描检查中所使用的造影剂有别于一般含有碘的X光造影剂。磁共振造影含有顺磁性的金属原子，能影响扫描器官或周边组织的磁振效应，藉以分辨不同的身体组织。由于不含可引发过敏反应之碘质，因此，极为安全，其副作用甚为罕见。什么时候可以知道检查结果？一般在检查后第二天会出报告，住院病人的报告和磁共振片子会直接送到病房。门诊病人的报告和片子可到磁共振护士台领取。