度西安市十佳创新人物申报书文档格式.docx

1、学 位从事专业技术职称现任职务任职时间通讯地址联系电话（手机）主要事迹简介二、个人简历（受教育情况和工作简历）三、主要业绩1.企业家填：从企业家创业创新能力，推动企业科技创新的举措及其效果，对企业战略、产品结构、组织架构、营销模式等方面带来创造性改变等方面来阐述。2.国家和省市科技奖励获得者填：获奖成果的实际应用情况，取得的经济和社会效益，未来发展趋势等。 3.企业研发人员填：自己主持研发情况，自主知识产权情况，获得风投情况等 （以上三个方面选择一个填写即可，如同时符合两项以上要求，可将内容整合成一部分填写）（限500字以内）近五年个人获得荣誉情况序号获奖时间获奖名称授奖部门123456个人拥

2、有自主知识产权情况授予时间授予类型授予名称授予部门2017年度西安市十大创新人物申报书（企业部分）一、基本情况 企业名称（公章）企业性质注 册 地 址所属行业办公（生产）地址通 讯 地 址邮政编码E-mail传 真法人代码 网 址成立时间注册经营期营业执照号注册资本是否高新技术企业法定代表人姓名职 务联 系 人 姓 名部 门手机号经营范围主营：兼营：经营场地占地面积： 平方米建筑面积：自有：租用：注：企业性质填写企业注册类型（国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他内资企业、外商及港、澳、台商投资企业）职工总数 人按 文 化 程 度 分按 技 术

3、职 称 分博士硕士本科大专其它高级中级初级大专以上科技人员总数大专以上科技人员占职工总数的 %专职从事科技开发人员 人，占职工总数 %其 中博 士硕 士大 学大 专其 它研发机构及研发队伍建设情况近三年是否有质量、环保、安全等处罚记录有（何时由何机关作出何种处罚决定）无二、近三年经营情况单位：万元年总产值销 售收 入出 口创 汇利税自主创新产品销售收入占销售收入百分比科技开发投入经费缴税总额及增长率净利润及增长率总资产固 定资 产资产负债率三累计近三年总资产值增长率总销售增长率总资产值增长率1/2（第二年总资产额第一年总资产额第三年总资产额第二年总资产额）1；总销售增长率1/2（第二年销售额第

4、一年销售额第三年销售额第二年销售额）1。四、企业近三年自主创新情况（1）知识产权状况专利情况年度专利申请量（件）专利授权量（件）总数发明专利实用新型外观设计累计版权集成电路设计专有权植物新品种序 号名 称年 度此栏可另加附页。商标权（2）开发新产品（成果）情况新产品（成果）名称开发方式投产时间经济效益（万元）备注销售收入税金利润出口创汇合计1、此栏可另加附页；2、农业类企业请在备注中注明品种审定部门及时间；3、开发方式请注明 a、自行开发 b、合作开发 c、技术转让 d、其他。（3）企业获市级以上科技奖励获奖情况获 奖 名 称（4）市级以上部门支持情况项目 名 称支持经费执行时间批准部门五、责

5、任声明审核意见：（限300字）声明：本单位保证所推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 单位（盖章） 年 月 日六、推荐单位意见推荐意见： 推荐单位（盖章）填表说明：1.表格填报信息要实事求是、内容翔实、文字精炼。2.表中栏目没有的内容的一律填“无”。3.推荐单位应认真审阅申报材料，审查申报人资格。确认申报材料属实后，写明推荐理由，并在申报书的首页和推荐意见处加盖单位公章。4.申报人来自企业的，需要填写“企业部分”，不是来自企业的，不需要填写此部分。附件材料：申报2017年度西安市十佳创新人物需提交的材料如下：（一）2017年度西安市十佳创新人物申报书；（二）所获得科技成果、知识产权等相关证书的复印件；（三）申报人属于企业的，应提交企业近三年财务报表及纳税证明；（四）企业、个人荣誉证书复印件。（五）其他佐证材料。