中医药及结合防治恶性肿瘤的进展.ppt

1、 中医药及中西医结合 防治恶性肿瘤的进展现代研究 l一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索的新探索l二、实验探索二、实验探索l三、中医药防治恶性肿瘤机制的研究三、中医药防治恶性肿瘤机制的研究l四、前瞻四、前瞻前言l40多年来我国运用中医药及中西结合治疗恶性肿瘤，越来越被广多年来我国运用中医药及中西结合治疗恶性肿瘤，越来越被广大学者和病家所接受，并已成为常用治疗方法，是恶性肿瘤综合大学者和病家所接受，并已成为常用治疗方法，是恶性肿瘤综合治疗中的有效手段之一，取得了较好进展。临床实践证明，中医治疗中的有效手段之一，取得了较好进展。临床实践证明，中医药及中西医结

2、合治疗恶性肿瘤的进展主要有下列几方面：（药及中西医结合治疗恶性肿瘤的进展主要有下列几方面：（1）改善症状和生存质量，提高生存率；（改善症状和生存质量，提高生存率；（2）对放、化疗起减毒增）对放、化疗起减毒增效的效应；（效的效应；（3）提高外科治疗效果；（）提高外科治疗效果；（4）预防复发、转移，阻）预防复发、转移，阻断癌前病变。中医药与其它治癌手段综合应用，遵辨证论治，应断癌前病变。中医药与其它治癌手段综合应用，遵辨证论治，应用现代科技，辨证与辨病结合、局部与整体结合、扶正与祛邪结用现代科技，辨证与辨病结合、局部与整体结合、扶正与祛邪结合，中西医相辅相成，尽力让癌症患者接受最适当的规范化治疗，

3、合，中西医相辅相成，尽力让癌症患者接受最适当的规范化治疗，另在肿瘤舌象研究，抗癌的思路上亦有了新的进展。随着肿瘤分另在肿瘤舌象研究，抗癌的思路上亦有了新的进展。随着肿瘤分子生物学发展，中医药防治恶性肿瘤机制有了新的进展。子生物学发展，中医药防治恶性肿瘤机制有了新的进展。一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索l1、辨证与辨病：只有二者有机结合，才、辨证与辨病：只有二者有机结合，才能较全面认识疾病，自觉的、准确的、能较全面认识疾病，自觉的、准确的、公正的根据现有最好的证据来决定对每公正的根据现有最好的证据来决定对每一个肿瘤病人最适当的诊疗选择。一个肿瘤病人最适当的诊疗选择。一、中医药及中西医结

4、合防治恶性肿瘤的新探索l2、扶正与祛邪：在肿瘤治疗中，离不开、扶正与祛邪：在肿瘤治疗中，离不开“扶扶正正”与与“祛邪祛邪”两方面。两方面。“正气存内，邪不可正气存内，邪不可干干”，“邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”说明了邪和正说明了邪和正的关系，正气是矛盾的主要方面，在祛邪时必的关系，正气是矛盾的主要方面，在祛邪时必虚顾护正气。同时扶正也要考虑邪气的去处，虚顾护正气。同时扶正也要考虑邪气的去处，一般而言，中医药长于一般而言，中医药长于“扶正扶正”，西医手术、，西医手术、放化疗长于放化疗长于“祛邪祛邪”。二者结合扶正中加强抗。二者结合扶正中加强抗癌能力，从而改善症状和生存质量，提高生存癌能

5、力，从而改善症状和生存质量，提高生存率。鳖甲煎丸、大黄庶虫丸、化癥回生丹，即率。鳖甲煎丸、大黄庶虫丸、化癥回生丹，即为扶正祛邪的治疗样本。为扶正祛邪的治疗样本。一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索l3、局部与整体、局部与整体l中医从辨证论治出发，对肿瘤患者进行整体调中医从辨证论治出发，对肿瘤患者进行整体调治和局部治疗相结合的方法。即根据各个患者治和局部治疗相结合的方法。即根据各个患者总体情况，以中医药试图改善宿主体质，提高总体情况，以中医药试图改善宿主体质，提高免疫功能，调节机体内环境的稳定，避免肿瘤免疫功能，调节机体内环境的稳定，避免肿瘤的复发、转移。同时又以中医或中西结合的方的复发、

6、转移。同时又以中医或中西结合的方法，强化局部治疗（手术、放疗、介入可作为法，强化局部治疗（手术、放疗、介入可作为局部治疗的一种有效手段），试图对其进行根局部治疗的一种有效手段），试图对其进行根治。这样既符合辩证逻辑，又有临床与实验对治。这样既符合辩证逻辑，又有临床与实验对照数据分析，推动了肿瘤的防治。照数据分析，推动了肿瘤的防治。一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索l4、预防与治疗、预防与治疗l80年代年代WHO提出提出“三分之一癌症是可以预防的，三分之一的癌症如能早三分之一癌症是可以预防的，三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一癌症可以减轻痛苦，延长生命。期诊断是可以治愈的，

7、三分之一癌症可以减轻痛苦，延长生命。”中医中医对疾病的防治有未病先防，已病防变的思想。通过中西医的战略思想，对疾病的防治有未病先防，已病防变的思想。通过中西医的战略思想，一反过去一反过去“癌症不可治癌症不可治”，“癌症等于死亡癌症等于死亡”的陈腐观念，形成了对恶的陈腐观念，形成了对恶性肿瘤新的概念，即性肿瘤新的概念，即“癌症可治癌症可治”，“癌症不等于死亡癌症不等于死亡”。l肿瘤的发生是一个相当长的过程，预防是一重要的环节，临床和实验证肿瘤的发生是一个相当长的过程，预防是一重要的环节，临床和实验证明，中药具有抗突变、抑制诱癌发生以及癌细胞生长等作用。在肿瘤的明，中药具有抗突变、抑制诱癌发生以及

8、癌细胞生长等作用。在肿瘤的防治中既要强调整体观念，又要重视有效控制和消灭癌细胞；既要扶正，防治中既要强调整体观念，又要重视有效控制和消灭癌细胞；既要扶正，又要祛邪；既要审证，又要求因；有防有治，形成中医药及中西结合防又要祛邪；既要审证，又要求因；有防有治，形成中医药及中西结合防治肿瘤的新概念。有关舌象的研究，全国治肿瘤的新概念。有关舌象的研究，全国29个医疗科研单位制定了统一个医疗科研单位制定了统一观察指标，对观察指标，对16865例肿瘤患者舌象（包括舌质、舌体、舌苔、舌脉）例肿瘤患者舌象（包括舌质、舌体、舌苔、舌脉）进行观察，并设立非肿瘤患者及健康人对照组，还应用甲皱微循环、血进行观察，并设

9、立非肿瘤患者及健康人对照组，还应用甲皱微循环、血液流变学、酸碱血气分析、微量元素、免疫功能等进行相关性实验研究，液流变学、酸碱血气分析、微量元素、免疫功能等进行相关性实验研究，说明肿瘤患者舌象变化有明显规律，对肿瘤患者的诊断及预后奠定了基说明肿瘤患者舌象变化有明显规律，对肿瘤患者的诊断及预后奠定了基础。础。一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索l5、临床与实验、临床与实验l20余年来，由于肿瘤的中医药及中西医结合深余年来，由于肿瘤的中医药及中西医结合深入研究，促进了肿瘤临床与实验紧密结合，实入研究，促进了肿瘤临床与实验紧密结合，实验研究对阐明疗效机制、辨证客观化、治疗规验研究对阐明疗效机制

10、、辨证客观化、治疗规范化提供了科学依据，为临床指引奠定了基础。范化提供了科学依据，为临床指引奠定了基础。有可靠的临床数据，经过实验研究完全符合，有可靠的临床数据，经过实验研究完全符合，取得较好的效果；应当说明的是可能动物实验取得较好的效果；应当说明的是可能动物实验有抗癌作用，而临床无效，应当具体分析。有抗癌作用，而临床无效，应当具体分析。一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索l6、建立规范化综合治疗方案、建立规范化综合治疗方案l每一肿瘤的形成和发展，有一定的规律，根据肿瘤患每一肿瘤的形成和发展，有一定的规律，根据肿瘤患者的全身状况、肿瘤病理类型、临床分期综合辨证分者的全身状况、肿瘤病理类型

11、、临床分期综合辨证分析，进行临床系统评估，确定对每一个肿瘤患者选择析，进行临床系统评估，确定对每一个肿瘤患者选择最选择适当的规范化综合治疗方案。采取局部与整体最选择适当的规范化综合治疗方案。采取局部与整体结合的原则，按诱导缓解结合的原则，按诱导缓解扶正治疗（中药或扶正治疗（中药或BRM生物反应调节剂）生物反应调节剂）巩固治疗巩固治疗扶正治疗扶正治疗的程序，的程序，以期根治，或改善症状提高生存质量和生存率。这种以期根治，或改善症状提高生存质量和生存率。这种综合治疗方案，可随着医学的发展而相应地重新进行综合治疗方案，可随着医学的发展而相应地重新进行临床系统评估、修正，以期最适宜于每一肿瘤患者。临床

12、系统评估、修正，以期最适宜于每一肿瘤患者。二、实验探索l中医药及中西医结合防治肿瘤实验大致中医药及中西医结合防治肿瘤实验大致有三个方面，一是单味中药抗癌实验；有三个方面，一是单味中药抗癌实验；二是中西医综合治疗中中药作用的研究；二是中西医综合治疗中中药作用的研究；三是对辩证论治规律的探索。中药抗复三是对辩证论治规律的探索。中药抗复发、转移和逆转多药耐药（发、转移和逆转多药耐药（MDR）的实）的实验研究正在成为肿瘤研究热点之一，以验研究正在成为肿瘤研究热点之一，以下重点讨论后两方面。下重点讨论后两方面。二、实验探索l（1）综合治疗中中药减毒增效的研究。）综合治疗中中药减毒增效的研究。l汉防已、补

13、骨脂、莪术、当归、泽泻、人参等汉防已、补骨脂、莪术、当归、泽泻、人参等有逆转肿瘤细胞有逆转肿瘤细胞MDR（多药耐药现象）的作用。（多药耐药现象）的作用。黄芪、黄芩、人参等通过抗氧化，清除自由基；黄芪、黄芩、人参等通过抗氧化，清除自由基；五加皮、当归、枸杞保护五加皮、当归、枸杞保护DNA；人参、丹参、；人参、丹参、莪术、枸杞、三七通过改善微循环、促进造血莪术、枸杞、三七通过改善微循环、促进造血干细胞增殖分化，改善造血功能；并均起到放干细胞增殖分化，改善造血功能；并均起到放射保护剂的作用。射保护剂的作用。二、实验探索 l（2）辨证论治规律的探索）辨证论治规律的探索l辨证论治是临床试验的最高层次，辨

14、证论治如何对肿瘤患者起作辨证论治是临床试验的最高层次，辨证论治如何对肿瘤患者起作用，是一个值得探索的问题。设想在同一种瘤患者身上，既有肿用，是一个值得探索的问题。设想在同一种瘤患者身上，既有肿瘤又有瘤又有“证证”大致有三种可能：即先因某些因素形成癌，由于癌大致有三种可能：即先因某些因素形成癌，由于癌发生一系列病理生理变化，形成发生一系列病理生理变化，形成“证证”，由癌到证；或者，先由，由癌到证；或者，先由于某些因素，形成于某些因素，形成“证证”，以后再形成，以后再形成“癌癌”，简称由，简称由“证证”到到“癌癌”；另一方面癌与；另一方面癌与“证证”同时出现。在同一患者身上，癌与同时出现。在同一患

15、者身上，癌与“证证”同时存在，必须有某种相应关系，治癌必须影响同时存在，必须有某种相应关系，治癌必须影响“证证”，治治“证证”必须影响癌。在这个基础上进行实验设计，即选择实验必须影响癌。在这个基础上进行实验设计，即选择实验动物或诱癌，或移植癌，在癌形成前后，观察其动物或诱癌，或移植癌，在癌形成前后，观察其“证证”进行辩证进行辩证论治，探索其机制，但这个设计不能对论治，探索其机制，但这个设计不能对“证证”定性。另一设计即定性。另一设计即定向造成定向造成“证证”的模型动物，然后诱癌或移植癌，再辩证论治。的模型动物，然后诱癌或移植癌，再辩证论治。观察疗效探索其机制。这可能比较接近临床的辨证论治实际情

16、况。观察疗效探索其机制。这可能比较接近临床的辨证论治实际情况。如消化道肿瘤中最常见的证是如消化道肿瘤中最常见的证是“脾虚脾虚”用大黄、芒硝等形成脾虚用大黄、芒硝等形成脾虚模型，然后荷瘤，用健脾法治疗，探索疗效机制。提示健脾药可模型，然后荷瘤，用健脾法治疗，探索疗效机制。提示健脾药可使癌细胞周期使癌细胞周期S期比例降低，且具免疫调节作用。期比例降低，且具免疫调节作用。三、中医药防治恶性肿瘤机制研究l1、对肿瘤的预防作用、对肿瘤的预防作用l抗突变作用：基因突变或染色体畸变是导致癌变的重抗突变作用：基因突变或染色体畸变是导致癌变的重要途径。抗突变、抑制畸变对于癌变的早期防治具有要途径。抗突变、抑制畸变对于癌变的早期防治具有积极意义。实验发现，某些中药复发具有抗突变作用，积极意义。实验发现，某些中药复发具有抗突变作用，可用于肿瘤的预防和治疗，其中补益中药防突变研究可用于肿瘤的预防和治疗，其中补益中药防突变研究占主导地位，如炒白术、肉苁蓉、仙茅、沙参、天冬、占主导地位，如炒白术、肉苁蓉、仙茅、沙参、天冬、枸杞、人参、黄芪、绞股蓝以及复方四君子汤、桂枝枸杞、人参、黄芪、绞股蓝以及复方四君子汤、桂枝