中医学基础--藏象学说.ppt

1、湖北中医学院湖北中医学院中医基础理论教研室中医基础理论教研室 第三章第三章 人体结构和功能人体结构和功能脏腑脏腑第一节 脏腑 第二节 精气血津液 第三节 经络 第四节 体质 第五节 生命活动的整体联系分类依据：依生理功能特点分为五脏、六腑和奇恒之腑分类依据：依生理功能特点分为五脏、六腑和奇恒之腑 五脏五脏生理功能：化生和贮藏精气生理功能：化生和贮藏精气 生理特点：藏精气而不泻，生理特点：藏精气而不泻，满而不能实满而不能实 六腑六腑生理功能：受盛和传化水谷生理功能：受盛和传化水谷 生理特点：传化物而不藏，生理特点：传化物而不藏，实而不能满实而不能满 内容：心、肝、脾、肺、肾内容：心、肝、脾、肺、

2、肾 内容：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱内容：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 五脏五脏藏而不泻藏而不泻六腑六腑泻而不藏泻而不藏以藏为本以藏为本藏精、气、神藏精、气、神藏中有泻藏中有泻泻不宜过泻不宜过输精输精泻浊泻浊以泻为本以泻为本传化水谷、浊气传化水谷、浊气泻中有藏泻中有藏藏不宜久藏不宜久藏精自养藏精自养藏水谷藏水谷精气不能久藏精气不能久藏输脏输脏水谷不能久留水谷不能久留传化传化满而不能实满而不能实实而不能满实而不能满脏腑藏泻的辨证关系脏腑藏泻的辨证关系“脏腑藏泻脏腑藏泻”理论理论的指导意义的指导意义病机病机治疗治疗“腑病多实腑病多实”“脏病多虚脏病多虚”“六腑宜泻六腑宜泻”“五脏宜补五脏宜补

3、”奇恒之腑奇恒之腑生理功能：贮藏精气似五脏生理功能：贮藏精气似五脏 形态特点：形态中空似六腑形态特点：形态中空似六腑 内容：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞内容：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 功能功能形态形态特点特点与经脉与经脉相络属相络属五五 脏脏化藏精气化藏精气实质器官实质器官藏而不泻藏而不泻满而不实满而不实有有主里属阴主里属阴六六 腑腑传化水谷传化水谷中空有腔中空有腔泻而不藏泻而不藏实而不满实而不满有有主表属阳主表属阳奇恒之腑奇恒之腑贮藏精气贮藏精气中空有腔中空有腔同五脏同五脏（附胆外）（附胆外）无无脏、腑、奇恒之腑的区别脏、腑、奇恒之腑的区别五五 脏脏内容：心、肝、脾、肺、肾的合称。经络学说中

4、加心包络。内容：心、肝、脾、肺、肾的合称。经络学说中加心包络。生理特点：化生和贮藏精气，并能藏神，称为生理特点：化生和贮藏精气，并能藏神，称为“五神脏五神脏”。概述概述在五脏中，心的功能起着主导作用。在五脏中，心的功能起着主导作用。五脏之间的生理活动在相互依存和制约中平衡协调。五脏之间的生理活动在相互依存和制约中平衡协调。解剖位置：解剖位置：位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。形态结构：形态结构：形如倒垂未开之莲蕊，心包围护，中有孔窍。形如倒垂未开之莲蕊，心包围护，中有孔窍。表里关系：表里关系：与小肠相表里，手少阴心经与手太阳小肠经相络属与小肠相表里

5、，手少阴心经与手太阳小肠经相络属 主要功能：主要功能：主血脉；主藏神（主管生命和精神活动）。主血脉；主藏神（主管生命和精神活动）。系统联系：系统联系：在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗，通应于夏气。在液为汗，通应于夏气。心为君主之官，神之舍，血之主，脉之宗。心为君主之官，神之舍，血之主，脉之宗。一、心一、心（一）概述（一）概述（二）心的生理功能（二）心的生理功能1 1、主血脉、主血脉 主主-主持、管理、主宰主持、管理、主宰 脉脉血脉，血脉，为气血运行气血运行 的通道，又称的通道，又称“血之府血之府”心主血脉心主血脉，指心气推动和调控血液在脉

6、管中运指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。行，流注全身，发挥营养和滋润作用。两大方面两大方面 血血心心脏及全及全 身的血液身的血液 主血（主血（行血、生血行血、生血）主脉主脉 心行血：心气推动血行脉中，流注全身，心行血：心气推动血行脉中，流注全身，营养脏腑官窍营养脏腑官窍 心生血：心火（心阳）将水谷精微化赤为血心生血：心火（心阳）将水谷精微化赤为血 水谷水谷 水谷之精水谷之精 入脉入脉 赤化为血赤化为血 脾胃脾胃 心心 心主血心主血营气营气津液津液生血生血：指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液

7、，营气和津液入脉，经心火（即谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火（即心阳）的作用，化为赤色血液。心阳）的作用，化为赤色血液。灵枢决气“中焦受气取汁，变化而赤，是为血。”心主脉心主脉：脉为血之府：脉为血之府 心气推动和调控心之搏动，使脉道通利，心气推动和调控心之搏动，使脉道通利，血流通畅血流通畅心动应于脉心动应于脉：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。缩，使脉道通利，血流通畅。脉为血之府，是容纳和运输血液的通道。营气和血并行脉为血之府，是容纳和运输血液的通道。营气和血并行于脉中，于脉中，灵枢灵枢决气决气“壅遏营气，令无所避，

8、是谓壅遏营气，令无所避，是谓脉。脉。”心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。心气心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。心气充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的舒缩，血液则充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的舒缩，血液则被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命活动。正常的生命活动。心气充沛心气充沛血液充盈血液充盈 心气为主导心气为主导脉道通利脉道通利 心主血脉功心主血脉功能正常的条件能正常的条件面色面色红润光泽红润光泽舌色舌色淡红淡红脉象脉象节律均匀，冲和有力，一息节律均匀，冲和有力，一息4 45 5至至心胸部感觉心胸

9、部感觉胸部舒畅，感觉正常胸部舒畅，感觉正常心主血脉功心主血脉功能正常的表现能正常的表现心主血脉功能失常常见病机：心主血脉功能失常常见病机：面色面色淡白无华淡白无华舌色舌色淡淡脉象脉象细弱无力细弱无力心胸部感觉心胸部感觉胸闷、心悸怔忡胸闷、心悸怔忡心血不足心血不足面色面色晦暗晦暗舌色舌色唇舌青紫唇舌青紫脉象脉象结、代、促、涩结、代、促、涩心胸部感觉心胸部感觉憋闷刺痛憋闷刺痛心血瘀阻心血瘀阻面色面色红赤红赤舌色舌色舌红点刺舌红点刺脉象脉象数数心胸部感觉心胸部感觉烦热烦热心火亢盛心火亢盛2 2、主藏神（主管生命和精神活动）、主藏神（主管生命和精神活动）神的含义神的含义心所藏之神心所藏之神广义之神，是

10、整个人体生命活动的主宰和总体现广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动等狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动等既是主宰人体生命活动的广义之神既是主宰人体生命活动的广义之神又包括精神意识思维情志等狭义之神又包括精神意识思维情志等狭义之神心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。思维、情志等心理活动的功能。神志活动的物质基础是血神志活动的物质基础是血。灵枢灵枢营卫生会营卫生会：“血者，神气也。血者，神气也。”“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，

11、生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。心藏神功能正常的生理表现：心藏神功能正常的生理表现：气血充盈气血充盈心主神志心主神志精神饱满精神饱满神志清楚神志清楚思维敏捷思维敏捷反应灵敏反应灵敏神志活动正常神志活动正常脏腑功能活动正常脏腑功能活动正常心血不足，心神失养心血不足，心神失养精神萎顿，神思衰弱，失眠，精神萎顿，神思衰弱，失眠，健忘，反应迟钝。健忘，反应迟钝。血热扰心，神明被扰血热扰心，神明被扰神昏，谵语，狂躁，举止失常。神昏，谵语，狂躁，举止失常。痰迷心窍，痰火扰心痰迷心窍，痰火扰心癫，狂，痫等神志病变癫，狂，痫等神志病变主不明则十二官危主不明则十二官危全身各脏腑功能失去协调，全身各脏腑

12、功能失去协调，心动则五脏六腑皆摇。心动则五脏六腑皆摇。心藏神功能失调常见病机：心藏神功能失调常见病机：病理方面病理方面病理方面病理方面心本身阴阳气血心本身阴阳气血失调、火热、痰失调、火热、痰饮、瘀血等病理饮、瘀血等病理因素因素心藏神功能失调心藏神功能失调1.1.心主宰脏腑形窍功能失调心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明则十二官危主不明则十二官危”2.2.心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动功能异常痫病大发作痫病大发作（癫痫）（癫痫）肝风挟痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍心藏神功心藏神功能失调能失调突然昏倒突然昏倒不省人事不省人事（心）（心）四肢抽搐四肢抽搐（肝）（肝）口吐涎沫口吐涎沫（脾

13、）（脾）口中如作口中如作猪羊叫声猪羊叫声（肺）（肺）二便失禁二便失禁（肾）（肾）“五脏相关五脏相关”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危主不明则十二官危”心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事识朦胧甚至昏迷、不省人事（四）心的系统联系（四）心的系统联系心在体合脉，其华在面心在体合脉，其华在面 心在窍为舌心在窍为舌 心在志为喜心在志为喜心在液为汗心在液为汗 心与夏气相通应心与夏气相通

14、应 简称心包，又称膻中，是心脏外面的包膜，简称心包，又称膻中，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。具有保护心脏的作用。藏象学说中，心包络乃心之外围，当外邪侵藏象学说中，心包络乃心之外围，当外邪侵犯心脏首先使心包络受病。犯心脏首先使心包络受病。经络学说中，手厥阴心包络经和手少阳三焦经络学说中，手厥阴心包络经和手少阳三焦经相为表里，故心包络也被称为脏。经相为表里，故心包络也被称为脏。温病学说中，将外感热病中出现的神昏，谵温病学说中，将外感热病中出现的神昏，谵语等症，称为语等症，称为“热入心包热入心包”或或“蒙蔽心包蒙蔽心包”。心包络心包络:解剖位置：解剖位置：位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，外

15、应胸膺。位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，外应胸膺。形态结构：形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松。分叶器官，其叶白莹，质地疏松。表里关系：表里关系：肺与大肠相表里，手太阴肺经与手阳明大肠经。肺与大肠相表里，手太阴肺经与手阳明大肠经。主要功能：主要功能：主一身之气；助心行血；促进水液代谢。主一身之气；助心行血；促进水液代谢。联属功能：联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户，在志为悲（忧），在液在涕，通于秋气。在志为悲（忧），在液在涕，通于秋气。肺为肺为“相傅之官相傅之官”、“华盖华盖”、“娇脏娇脏”。二、肺二、肺（一）概述（一）概述华盖华盖-

16、肺居胸中，在诸脏腑中，肺的位置最高，肺居胸中，在诸脏腑中，肺的位置最高，故称故称“华盖华盖”。娇脏娇脏-肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又 称称“娇脏娇脏”。肺为五脏之天肺为五脏之天明明 绮石绮石理虚元鉴理虚元鉴肺者，脏之长也，为心之盖也。肺者，脏之长也，为心之盖也。素问素问痿论痿论肺者，五脏六腑之盖也。肺者，五脏六腑之盖也。灵枢灵枢九针九针肺为娇脏，怕寒而恶热，故邪气易伤而难治。肺为娇脏，怕寒而恶热，故邪气易伤而难治。妇人大全良方妇人大全良方（二）肺的主要生理功能（二）肺的主要生理功能 宣发宣发 含义含义肺气向上向外的运动肺气向上向外的运动 生理体现生理体现 排出浊气于体外排出浊气于体外 运布津液至体表运布津液至体表 宣散卫气达体表宣散卫气达体表 输布血液于全身输布血液于全身 肃降肃降 含义含义肺气向下向内的运动肺气向下向内的运动 生理体现生理体现 吸入清气于体内吸入清气于体内 将津液向下向内布散将津液向下向内布散使血液聚会于肺使血液聚会于肺清肃呼吸道异物清肃呼吸道异物肺气的肃降有利于大肠的传导肺气的肃降有利于大肠的传导肺肺气气的的运运动动形形式式1