口腔学简答题Word格式.docx

1、上颌窦呈锥形空腔，底向内，尖向外深入颧突，上颌窦开口于鼻腔。上颌骨由一体四突构成，一体：上颌骨体（四壁一腔，前、后、上、内四壁和上颌窦腔）；四突：额突，颧突，牙槽突，腭突上颌体后壁的颧牙槽嵴和上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。上颌骨和邻骨结合部最易发生骨折，打击力量过大常常合并颅底骨折并导致颅脑损伤。第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此线发生称 为上颌骨Le Fort I 型骨折（低位或水平骨折）第二薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经眶底，向外下经颧颌缝从颧骨下方至蝶骨翼突，此为Le Fort II型骨折线（中位或锥形骨折）第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经

2、眶底，向外上经颧颌缝从颧骨下方至蝶骨翼突，Le Fort III型骨折线，面中份骨折段含颧骨，称为”颅面分离”。7.下颌骨的四个薄弱位置？（1）正中联合（2）颏（k）孔区（3）下颌角（4）髁（k）突颈8.三叉神经有哪几个分支？面神经有哪几个分支，每个分支受损之后又什么样的功能障碍？三叉神经感觉神经根自颅内三叉神经半月节分出三支出颅：眼（神经）支，上颌（神经）支，下颌（神经）支面神经除茎乳孔后，立即进入腮腺，先分为2支然后再分为5支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支损伤后导致症状（1）颞支：受损后额纹消失（2）颧支：受损后眼睑不能闭合（3）颊支：受损后鼻唇沟消失变平坦，鼓腮时漏气（4）下颌缘支：

3、受损后该侧下唇瘫痪，表现为口角偏斜（5）颈支：损伤对功能影响小9.口腔常用器械有哪些？牙齿松动度分类？常用器械：口镜，镊子和探针（挖勺也常用）按松动程度牙动度分为：I度松动：牙向唇（颊）舌侧方向活动度在1mm以内II度松动：12mm且伴有近远中向活动III度松动：2mm以上切伴有近远中及垂直向多方向活动10.唾液的分泌量有多少？各腺体的分泌量？比例？正常人24小时唾液总量为10001500ml正常腮腺和下颌下腺分泌量占总唾液分泌量的90%，舌下腺仅占3%5%腮腺是最大一对唾液腺，分泌液主要为浆液下颌下腺分泌液主要为浆液含少量黏液舌下腺为最小一对唾液腺，分泌液主要是黏液含少量浆液11.活检的注意

4、事项在行深部病变活检时,应注意 避开重要的组织结构,可采用活检与根治手术同步进行的术中冰冻活 检;腮腺及下颌下腺肿瘤,常规采用术中冰冻活检。高度怀疑为恶性黑色素瘤者,活检与根治手术间隔时间越短越好,最好采用术中冰冻活检。怀疑为血管瘤、颈动脉体瘤者,应禁忌活检。12.巴氏刷牙法？选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。按牙龈牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷23个牙。在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。13.龋病的概念（名词解释）

5、龋病的四联因素？龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病第一磨牙最易发生龋坏（萌出最早，咬合力大，表面有许多窝沟）四联因素：口腔致龋菌群，蔗糖等适宜的细菌底物（食物），敏感的宿主，在口腔内滞留足够的时间14.Black分类，窝洞预备窝洞预备（备洞）：用牙体外科手术的方式将龋坏组织去净，并按要求制备成具有一定形状的窝洞以容纳和支持修复材料Black分类：（1）类洞：任何牙面的窝沟点隙处发生病损时形成的窝洞（2）类洞：前磨牙和磨牙的邻面病损形成的窝洞。（3）类洞：切牙和尖牙的邻面病损，未累及切角时形成的窝洞。（4）类洞：切牙与尖牙的邻面病损，已累及切角时形成的窝洞

6、。（5）类洞：所有牙齿唇（颊）或舌面近龈1/3处的病损形成的窝洞。15.什么是牙隐裂指牙冠表面的非生理性细小裂纹，最多发生于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙牙结构的薄弱环节是其发生的易感因素16.可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎的区别？（1）用温度刺激检测时，都可产生疼痛，当刺激去除后，可复性牙髓炎疼痛立即消失，而不可复性牙髓炎则疼痛持续较久 （2）可复性牙髓炎无自发痛史，不可复性牙髓炎则常有自发痛史不可复性牙髓炎包括：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎17.慢性牙髓炎分哪三种？临床特点？ （1）慢性闭锁性牙髓炎（2）慢性溃疡性牙髓炎（3）慢性增生性牙髓炎临床特点：病程较长，患者可有

7、长期的冷、热刺激痛病史，一般无剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。患牙常伴有咬合不适或轻度叩痛，可自行定位。18.急性牙髓炎的疼痛特点？发病急疼痛剧烈（1）自发性阵发性痛（2）夜间痛（3）温度刺激疼痛加剧（4）疼痛不能自行定位19.逆行性牙髓炎的特点？患牙均有长期的牙周炎病史，有深达根尖区的牙周袋（主要特点）或较为严重的根分叉病变，可表现为典型急性或慢性牙髓炎症状20.急性化脓性根尖周炎的三个临床表现？（1）根尖周脓肿（牙槽脓肿）（2）骨膜下脓肿（3）粘膜下脓肿口内形成瘘管多为慢性根尖周炎（脓肿）21.根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的首选治疗方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，

8、并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周疾病的发生或促进根尖周病变的愈合。步骤方法：（1）根管预备：包括开髓，进入髓腔，清理病变牙髓组织，测量根管工作长度，根管扩大成形及冲洗（2）根管消毒（3）根管充填22.牙周炎的表现，轻度？中度？重度？牙周炎是牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。是我国成人丧失牙齿的首位原因。（1）轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋4mm，附着丧失12mm，X线显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3（2）中度：牙龈有炎症

9、和探诊出血，也可有脓，牙周袋6mm，附着丧失34mm，X线显示牙槽骨吸收超过根长的1/3但不超过1/2，牙可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变（3）重度：牙龈炎症较明显或可发生牙周脓肿，牙周袋6mm，附着丧失5mm，X线显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动23.反映全身疾病的牙周炎有哪些？（1）掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefvre综合征），常染色体隐性遗传（2）Down综合征（21三体综合征）（3）白细胞功能异常（4）艾滋病（AIDS）24.侵袭性牙周炎的致病菌有哪些？治疗药物？伴放线聚集杆菌（Aa）为主要致病菌该病分为局限型和广泛型局限

10、型侵袭性牙周炎为牙周病变局限于第一恒磨牙或切牙，至少两个恒牙有邻面附着丧失，其中一个为第一磨牙。除第一磨牙和切牙外，其它患牙不超过两个广泛型侵袭性牙周炎特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上首选甲硝锉和阿莫西林25.复发性口腔溃疡的特点？又称复发性阿弗他溃疡（RAU），是最常见的口腔粘膜疾病。病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡具有周期性、复发性及自限性的特点，具有明显灼痛感。分为轻型、重型和疱疹样溃疡26.HIV牙周炎的临床表现临床表现：牙周附着短期内迅速丧失，进展快但牙周袋不深，主要是由于牙周软硬组织同时破坏所致，牙松动甚至脱落口腔念珠菌病是HIV感染者最常

11、见的口腔损害，其余：毛状白班，卡波西肉瘤，口腔疱疹，非霍奇金淋巴瘤（确诊指标）与HIV相关的牙周病损：线性牙龈红斑、坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎27.急性坏死性溃疡性龈炎（奋森龈炎）临床表现坏死性溃疡性龈炎（ANUG）以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害，尤以下前牙多见，疼痛明显并有典型的腐败性口臭。急性期未治疗且抵抗力低导致病变可成为坏死性龈口炎ANUG合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死穿孔，称为走马牙疳。病损延及深层牙周组织引起牙周袋形成，牙槽骨吸收和牙齿松动，称为坏死性溃疡性牙周炎（NUP）28.颌面感染的特点？口腔颌面部感染是因致病微生物的入侵引起口腔颌面部软硬组织局部乃

12、至全身的复杂的病理反应过程（1）口腔、鼻腔与鼻窦长期与外界相通（环境利于细菌滋生，易发感染）（2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染（3）颌面部潜在间隙（感染经此途径迅速扩散蔓延）（4）颌面部的血液和淋巴循环丰富（引起败血症或脓毒血症），危险三角区：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区。一旦感染可引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿29.下颌第三磨牙冠周炎的特点又称智牙冠周炎，指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于1825岁青年。以垂直位软组织阻生的最常见30.下颌第三磨牙冠周炎的临床表现，治疗原则1）急性期的主要症状为牙冠周围软组织疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度

13、的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。2）慢性期可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。治疗原则：以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主，全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素控制感染。局部治疗用3%双氧水和生理盐水行冠周盲袋冲洗，感染波及邻近间隙行切开引流术。31.智牙冠周炎的扩散途径1）感染向前方，顺下颌骨外斜嵴在第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿，穿破而形成瘘；2）感染在咬肌前缘与颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿，破溃后在面颊部形成经久不愈的瘘管；3）感染沿下颌支外侧面向后，可形

14、成咬肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎；4）感染沿下颌支内侧向后，可形成翼下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿；5）感染向下颌体内侧扩散，可形成下颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎32.颌面部间隙感染临床表现治疗原则和切开引流指针及要点又称颌周蜂窝织炎，是颌面和口腔区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿，最常见病因为牙源性感染，其次为腺源性感染。病原菌以溶血性链球菌为主（只有间隙感染主要为溶血性链球菌，其它均为金黄色葡萄球菌）常表现为急性炎症过程，化脓性或腐败坏死性感染。化脓性感染局部表现为红肿热痛，炎症反应严重者全身出现高热、寒战、脱水、食欲减退、白细胞计数升高和全身不适

15、等中毒症状腐败坏死性感染局部红肿热痛体征不如前者明显，局部软组织有广泛性水肿，甚至皮下气肿，可触及捻发音，全身中毒症状较前者严重，短期内可出现全身衰竭，体温和白细胞总数有时低于正常，甚至出现昏迷、中毒性休克症状 牙源性感染临床症状较为剧烈（发病时间34天），腺源性感染炎症表现较缓（发病时间57天）（1）全身治疗：一般支持疗法与抗生素治疗，常用青霉素和链霉素联合治疗。大环内酯类、头孢菌素类和奎诺酮类也是首选药。严重者需静脉滴注，抗生素用药12天未见好转需及时更换。合并厌氧菌感染者（腐败坏死性）可加用甲硝锉，先静滴后口服。加强饮食营养和调节水电解质平衡（2）局部治疗：炎症局限形成脓肿应及时行切开引

16、流术切开引流指针：1）经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总数及中性粒细胞明显增高者2）局部肿胀、跳痛、压痛明显者3）局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者4）影像学检查已形成脓腔者5）腐败坏死性感染，应早期切开引流6）脓肿已穿破但引流不畅者切开引流术要点：利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构1）切口部位应在脓肿低位，尽可能在口腔内引流，必须在面部做切口者，应顺皮纹方向或在面部比较隐蔽处做切口。切口长度原则上不超过脓肿边界以外，切口深部的直径应与浅部外径等大才有利于引流2）手术操作应准确快速轻柔，切忌挤压。3）口内切开用橡皮片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部用凡士林纱条或橡皮管

17、引流仅眶下间隙感染（感染多来自上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染）不可从下颌下缘作切口，而其它间隙感染（多见于来自下颌第三磨牙冠周炎）均可于下颌下缘下11.5cm，作5cm切口33.口底蜂窝织炎的特点是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内5个间隙感染化脓性感染者，全身出现高热、寒战、白细胞总数升高。局部最初从一侧舌下或下颌下间隙开始红肿，逐渐波及整个口底间隙，影响咀嚼，语言和吞咽，口底组织早期较硬，压痛明显，逐渐变软则有波动感，双侧上颈部肿胀，下颌下缘消失变粗呈牛颈状腐败坏死性感染者，体温不一定很高，患者表情淡漠，呈中毒性休克状态，白细胞不高有核细胞增多，有时出现幼稚细胞，

18、中性粒细胞有中毒颗粒及空泡。局部皮肤紧张发亮，硬如木板，触之捻发感，口底及舌太高，累计舌根压迫会厌可致窒息治疗：应防治窒息（考虑气管切开）和中毒性休克，静脉应用大剂量抗生素，局部尽早切开引流（由一侧下颌角至对侧下颌角，做平行于下颌下缘的弧形切口，在颏部可做一条纵向切口，倒T形），预后最差34.婴幼儿上颌骨骨髓炎的特点多发生在出生后3个月以内尤其以新生儿多见。其感染主要有以下途径：血源性、创伤性和接触性的非牙源性化脓性感染。急性期现有全身毒血症或败血症体征，患儿高热寒战、哭闹不安、出现皮疹及白细胞增高。患侧面颊、眼睑和眶周组织红肿，结膜充血水肿，睁眼困难。感染波及眼眶内时，眼球突出，运动受限。3

19、5.中央型和边缘性骨髓炎的特点中央型边缘型感染来源多由根尖感染牙发展而来（根尖炎和牙周炎）以下颌第三磨牙冠周炎为主，引起颌周间隙感染感染途径先破坏骨髓后破坏骨密质再形成骨膜下脓肿，可累及松质骨和密质骨先形成骨膜下脓肿，主要破坏骨密质，很少破坏松质骨感染范围临床表现多为弥散型的多为局限型，弥散型较少病变牙区受累牙多松动，牙周有明显炎症病原牙多无明显松动和炎症病变部位多在颌骨体，上颌骨较下颌骨多见，也可波及下颌支多在下颌角及下颌支（腮腺咬肌区），很少波及颌骨体X线病变明显，可有大块死骨形成，周围骨质分界清楚或伴病理性骨折可见颌骨表面葱皮样钙化影，系密质骨疏松脱钙软化，形成表浅的小块死骨36.放射性

20、颌骨骨髓炎的病因和临床表现放射线治疗口咽癌肿时，颌骨同时收到照射。骨组织出现三低特征：低细胞、低血管、低氧现象，骨组织失去修复代偿能力，若发生感染或损伤，伤口经久不愈。患者全身衰弱、消瘦、贫血，呈慢性消耗性病态。37.面部疖，痈的治疗方法主张保守治疗，切忌热敷、切开引流等，常用3%高渗盐水湿敷，局部使用二味拔毒散外敷。全身应用大剂量抗生素（药敏实验调整药物）。若有中毒性休克，可采用人工冬眠疗法38.颌面损伤的特点1）口腔血运丰富，组织再生修复和抗感染能力强但容易形成血肿2）口腔颌面腔、窦多，腔窦内常存有病原菌，容易引起伤口感染3）咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的最重要的诊断标准4）口腔损伤后常妨碍

21、进食，需选用正常进食方法和食物，且进食后需及时清洗预防感染5）损伤时最易发生机械性阻塞，抢救伤员时应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸6）处理颌面部开放性损伤时，应尽量保留有可能存活的组织，进行精确的对位缝合，避免愈合后组织器官移位、变形以及瘢痕挛缩畸形7）腮腺，面神经，三叉神经等损伤造成相应症状8）严重的颌面部损伤常合并颅脑伤，并发颅底骨折时，可发生脑脊液鼻漏和耳漏。39.窒息的治疗方法阻塞性窒息：清除上呼吸道异物，吊起上颌骨，插入通气导管，牵拉舌头紧急情况，无适当通气管，应立即用15号以上的粗针头由环甲膜刺入气管，以解除窒息，之后行气管切开术。如呼吸停止，应立即气管内插管或做紧急环甲膜切开

22、术，带伤情平稳后再改用气管切开术吸入性窒息：立即进行气管切开术，迅速吸出气管内分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅，同时注意预防肺部并发症40.颌面止血的方法有哪些？各自的适应症？1）指压止血：用手指压迫出血部位主要动脉近心端，由于可能引起心动过缓、心率失常，只能用于紧急情况2）包扎止血：适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动、静脉的出血3）填塞止血：有组织缺损和洞穿性伤口者，可用纱布填塞，外面再用绷带加压包扎4）结扎止血：出血严重时，在伤口内结扎出血的血管或在远处结扎出血动脉的近心端。紧急时可用止血钳夹住血管，一起包扎后运送。5）药物止血：局部应用粉、胶、海绵、纤维等止血剂或凝血酶，使药物与出血创

23、面直接接触，并用纱布加压包扎41.伤员运送的体位对昏迷的伤员，应采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，以利于引流和防止舌后坠。对一般伤员，可采用侧卧位，避免血凝快及分泌物堆积在咽部42.颊部损伤的处理原则尽早关闭伤口，注意预防开口受限，特别是磨牙后区的损伤43.舌损伤的处理原则1）保持长度，纵形缝合2）分别缝合，以舌为主3）粗针粗线，深缝加褥氏44.上颌骨，下颌骨骨折的临床表现（1）上颌骨骨折分为：Le Fort I、II、III型骨折1）骨折段移位和咬合错乱；2）眶及眶周变化眶区瘀血（皮下瘀血、青紫，呈蓝紫色，典型”眼镜”症状，）3）颅脑损伤，若鼻腔及外耳道出血，呈淡红色血水，应考虑发生脑脊液鼻

24、漏或耳漏，使筛板骨折或合并颅前窝骨折的体征影像学：鼻颏位或头颅后前位及侧位X线，必要时再拍CT，明确骨折类型移位（2）下颌骨骨折：好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈1）骨折段移位2）出血与血肿3）功能障碍，咬合错乱4）骨折段异常活动常拍摄下颌骨侧位片、后前位片和下颌骨全景片。髁突骨折的伤员应加拍颞下颌关节X线片，必要加拍CT颌骨骨折治疗原则处理时机，兼顾全身情况，尽早处理伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定（RIF）局部与全身治疗相结合 45.颧骨，颧弓骨折的临床表现分类：A单纯骨折：A1单纯颧弓骨折；A2单纯侧眶壁骨折；A3单纯眶底骨折B四柱骨折C粉碎性骨折颧面部

25、塌陷，复视，瘀斑，张口受限，神经症状凡有开口受限影响功能者，均应进行复位；对塌陷畸形严重者，尽管无功能障碍也应复位。无开口受限或畸形不明显者，可保守治疗46.良恶性肿瘤的鉴别，无瘤操作有哪些？良性恶性发病年龄任何年龄癌多见老年肉瘤多见青壮年生长速度慢快生长方式膨胀性浸润性与周围组织关系有包膜、不侵犯无包膜、侵犯症状无常有转移常发生组织学结构细胞分化好细胞分化差异型性、核分裂对机体影响一般无影响影响大无瘤操作原则：1）保证切除在正常组织内进行2）避免切破肿瘤3）防止挤压瘤体4）应作整块切除、不宜分块挖出5）肿瘤外露部分用纱布覆盖或缝包6）创口缝前用大量盐水冲洗7）缝全时必须更换手套及器械8）对可

26、疑残存的肿瘤可用电灼等处理?47.软组织囊肿的概念？包括皮脂腺囊肿、皮样或表皮样囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿48.成釉细胞瘤的临床表现，诊断青壮年，男女无差别，下颌上颌好发部位，下颌骨体部和角部（70%）上颌双尖牙20%，切牙区10%，病程缓慢，可达2030年，初无症状，后有面部不对称，可产生神经症状49.血管瘤的发展分几个期？分3期：增生期（最初表现为毛细血管扩张）、消退期及消退完成期50.几个脉管畸形的定义，各自的特点1）静脉畸形（旧称海绵状血管瘤）：血窦的大小、形状不一，如海绵结构，体位移动试验阳性2）微静脉畸形：即常见的葡萄酒色斑，多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布，压之褪色。中

27、线型微静脉畸形，主要是病损位于中线部位，项部最常见，与葡萄酒色斑不同，其可自行消退3）动静脉畸形（旧称蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤）：是一种迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管畸形4）淋巴管畸形：由淋巴管发育异常所致，分为微囊型和大囊型5）混合型脉管畸形：存在一种以上的血管畸形51.神经纤维瘤和骨化纤维瘤的临床表现神经纤维瘤是由神经鞘细胞及成纤维细胞两种主要成分组成的良性肿瘤，表现为多发性瘤结节、呈念珠状、沿神经分布、遗传倾向，行手术切除骨化纤维瘤常见于青年人，是颌面骨常见良性肿瘤，下颌骨多发，造成面部畸形，甚至复视。由于属真性肿瘤，原则上行手术切除52.舌癌的原发灶处理原则早期高分化的舌癌考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采取综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加中药或免疫治疗）53.颊癌的处理原则？采用以手术为主的综合治疗：术前或术后放射治疗、术前化疗以及手术治疗（足够的深度和边界，并颈淋巴清扫术）