远程教育《急重症护理学》习题集秋Word格式.docx

1、正常为60100mmHg（813.3kPa）。14. 心脏指数：是指每平方米体表面积每分钟心脏泵出的血量。正常值为2.5-4L/min/m2。CI=CO体表面积（BSA）。CI比CO能更准确地反映心脏的输出。15. 急性冠脉综合征：是指以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非波型心肌梗死和波型心肌梗死。这类疾病共同的病理生理特点是存在不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块并伴有血小板聚集和血栓形成，进而导致急性或亚急性心肌缺血。主要临床表现为持久而剧烈的胸痛、心电图进行性衍变和血清心肌酶的增高，常有心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。16. 心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起

2、源部位、传导速度以及激动次序异常所引起的心电现象。17. 功能残气量：用力呼气后残留在肺内的气量，只能用非直接的呼吸测定法测定。18. 生理无效腔：即肺有气体交换功能部位含有的气体而没有参与进行气体交换的容积。19. 动脉血氧分压：指溶解在动脉血中的氧所产生的压力或张力，正常值:955mmHg。20. 发绀是呼吸系统疾病常见的症状之一，和低氧血症有一定关系，紫绀的程度取决于还原血红蛋白的浓度，一般情况下，血液中还原Hb50g/L，即出现紫绀。：21. 周围神经系统：包括躯体神经和内脏神经22. 感觉性失语：听觉语言中枢位于颞上回42、22区皮质，该区具有能够听到声音并将声音理解成语言的一系列过

3、程的功能。此中枢损伤后，只能听到声音，却不能理解，不能正确地与别人对话，称此现象为命名性失语。23 颅内压增高：当颅内压持续地超过200 mmH2O的时候，颅腔内容物的体积再增加，生理调节已无能为力（即失代偿）。24亚低温治疗：是指通过人工干预将机体温度控制在低于正常体温35（即3235）的一系列医疗措施及接受该措施后病人所处的状态。25. 肠鸣音亢进：肠鸣音次数增多并伴音调高尖响亮，呈叮当声或金属音，见于机械性肠梗阻。26. 代谢调理：是在通过代谢支持供给机体所需能量和氮源的同时，使用药物或者生物制剂调理体内物质的代谢反应，拟制机体分解激素的作用，降低分解代谢，降低净蛋白分解率，使得高分解代

4、谢恢复到正常或接近正常。27. 急性肾功能衰竭：指由于肾小球滤过率（GFR）急剧下降，引起血尿素氮和血肌酐值升高，以及肾小管重吸收和分泌功能障碍引起的水、电解质和酸碱平衡失调的一组综合征。尿量多寡不列为 GFR的诊断必备。28. 失衡综合征：是在透析中、后期或结束后不久产生的与透析有关的以神经系统症状为主的症候群。临床表现：恶心、呕吐、不安、头痛、惊厥、意识障碍及昏迷。29. 身性炎症反应综合征：是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下2项或2项以上体征：体温38oC或36oC；心率90次/分；呼吸频率20次/分或PaCO232mmHg（4.27kPa）；外周血白细胞计数12

5、109/L或4109/L，或未成熟粒细胞10%。 30. 脓毒症：是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，符合两项或两项以上SIRS的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。31 脓毒性休克：是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。该低血压是指收缩压90mmHg（12kPa）或在没有明确造成低血压的原因存在（如心源性或失血性休克）的情况下，血压下降幅度超过40mmHg（5.3kPa）。32 MODS：是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持

6、内环境稳定的临床综合征 。二是非题1 临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。2 加压素有临床经验证明对复苏非常有效，被评级为classb，可以替代肾上腺素用于心脏复苏。3 2005年指南建议单相波电击除颤的能量为360J。4 由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。5 心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。6 经过全球医护人员的共同努力，心肺复苏的成功率已有显著的提高。7 心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。8 室颤的病人一定不会有脉搏. 9肺循环的血管具有管壁薄、长度短、口径粗及不可扩张的特点，因此它是一个低阻、低压系统。

7、10通气与血流比值（V/Q）是指单位时间内肺泡的通气量与流经肺泡的血流量之间的比例。正常值为0.5。11无自主呼吸的病人可选择单独使用压力支持模式进行通气支持。12氧气治疗器材提供的气流速度不能满足病人吸气流量的需要， FiO2取决于氧气流速病人潮气量和呼吸频率的称高流量供氧系统。13辅助-控制通气模式只能用于病人无自主呼吸的情况下。14、格拉斯哥昏迷量表平分为0，说明病人完全没有反应。 15、对于一个有意识障碍的病人是不能进行肌力分级的。16、去皮层强直有内囊、基底神经节、丘脑或大脑半球损伤引起皮层脊髓通路中断所致。17、深腱反射分级为级的病人表示病人反应正常。18、面神经中枢性损伤引起损伤

8、对侧的面部上半部分肌肉瘫痪。19、颅内压增高时应用渗透疗法就是应用具有渗透作用的药物，减少脑脊液容量和增加脑灌注压来达到降颅压的作用。20、大多数颅内压增高的治疗方法都定位于控制大脑血容量和脑脊液循环。21、脑干包括间脑、脑桥和延髓。22急救医疗服务体系包括现场救护和转运、院内急救、监护。23院外急救主要包括现场转运和途中救护两部分。24腹部体检的顺序是：望、触、叩、听。25正常肠鸣音每分钟810次。26肠鸣音减弱为数分钟才听到1次肠鸣音，常见于机械性肠梗阻。27在进入ICU后2448小时开始的胃肠喂养称为早期肠内营养。28肾前性急性肾衰竭最常见的病因包括低血容量及心力衰竭。29每日尿量少于4

9、00毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿。30MODS的病理变化是不可逆的，脏器功能不会完全恢复。31重伤伤员生命体征稳定，有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理。32头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。33毒物进入体内后要进行化学转化，称为代谢转化或化学转化。34毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。35有机磷中毒时毒蕈碱（M）样症状表现为平滑肌和腺体活动增加。36有机磷中毒时烟碱（N）样症状为运动神经过度兴奋。37阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M样症状。38一氧化碳轻度中毒时 血液中HbCO的含量约10%-30%。39一氧化碳中度中毒时 血

10、液中HbCO含量约30-40%。40静脉是血液回心的通道，因容易扩张，对储存血液起重要作用而称为容量血管。41平均动脉压是舒张压+1/3脉压。42CI比CO能更准确地反映心脏的输出。43常用平均动脉压作为确定平均灌注压的指标。44连续出现2个以上的室性早搏称为室性心动过速。45心电图上可描记到电活动但临床上无法触及病人脉搏称为无脉性电活动。46对于出现无灌注型心律失常的病人，应采取紧急应对措施包括心肺复苏等。47脐周皮肤呈淡蓝色为ullen征阳性，表明有腹内出血。48腹部检查应先病变侧再到健康侧。49对危重病人营养支持已经转变到了“代谢支持”和“代谢调理”的观念。50代谢支持的理论是营养支持底

11、物的供给要以代谢需要为标准 。51短期内体重减少10%以上 、肌肉萎缩、腹胀、厌食是蛋白质-热量营养不良。52病人住院时的体重和健康时比较，减少20%者为中度以上营养不良。53病人住院时的体重和健康时比较，减少30%以上者为重度营养不良。54肝病饮食含有高浓度的支链氨基酸。55肾病饮食以必须氨基酸为主，非必须氨基酸要限制，脂肪和盐类都适当降低。56机体过多释放炎症介质是SIRS的实质。57SIRS发展的最终结果是MODS。58脓毒症是炎症引起的全身感染。59当证实SIRS由感染引起，或感染时出现SIRS表现，就是脓毒症。60慢性疾病终末期的脏器衰竭属于MODS。三、填空题1基础生命支持中的主要

12、步骤：A_开放气道_ B_呼吸 提供正压通气_ C_循环_胸外心脏按压_ D_早期除颤_2心肺复苏的最终目的是 挽救生命 。3专业人员2人法实施儿童与婴儿CPR的比例是_15:2_。4心搏骤停的心电图表现有 室颤 、无脉性室速、 停搏 、 PEA 。5专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法是_膈下腹部冲击法_6.救护“生命链”，指的是_早期通路_、_早期心肺复苏_、_早期除颤_、_早期高级生命支持_。7硬膜外血肿典型的意识变化是有 中间清醒期 期。8对怀疑有颈椎损伤病人开放气道的手法是 托颌法 。9连枷胸病人应对浮动胸壁进行固定，内固定方法是 气道内PEEP ，外固定方法是 加压包

13、扎，固定反常胸壁 。10CRAMS评分中C代表 循环 、R代表呼吸 、A代表腹部 、M代表 运动 、S代表 语言 。11. 敌百虫禁用 2-4%碳酸氢钠 洗胃，否则会变成毒性更强的。13. 中毒途径有 呼吸道 、 消化道 、 皮肤黏膜 。14. 口服中毒病人洗胃取 左侧卧位 位，洗胃时插胃管深 55-60 cm。15. 一般口服中毒洗胃在 6小时 内最有效。16. 洗胃液温度 36-37度左右 ，温度过高会 促进毒素吸收 ，温度过低致 肠痉挛，促进毒物进入小肠 。17.巴比妥类中毒用 硫酸钠 导泻。治疗一氧化碳中毒最有效措施 早期高压氧 。18.有机磷农药中毒用 解磷定 和 氯磷定 。19.亚

14、硝酸盐中毒用美蓝 和 维生素C 同用。20抗凝血类杀鼠剂中毒机制是 干扰肝脏对维生素的利用 的利用；一氧化碳中毒主要机制CO吸入后与Hb结合形成HbCO，CO与肌球蛋白结合，与细胞色素a3结合 阻碍能量代谢等 。21呼吸的基本过程包括 外呼吸（肺呼吸） 气体在血液中的运输 、 和内呼吸（组织呼吸） 。22安静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，称 潮气量 。23影响肺部气体弥散的因素主要有呼吸膜的厚度 、呼吸膜的面积 、 通气与血流比值 。24正常动脉血pH值、氧分压、二氧化碳分压分别为 7.35-7.45 、 80-100mmHg和 35-45 mmHg。25呼吸机利用负压差或正压差来增加肺内容积

15、的方式不同，分为 负压 吸机和 正压 呼吸机。26格拉斯哥昏迷量表中分别对病人的 睁眼反应 、 语言反应 和 运动反应 三个方面进行评分。27中枢神经系统包括 脑 和 脊髓 。28意识清醒状态的维持依赖于 大脑皮层 及 脑干 网状结构功能状态的完整性。29乳突部青肿、皮下出血提示 颅底骨折 ，脑脊液鼻漏提示 筛板骨折 。30脑室内测压最严重的并发症是感染 。31脑室引流瓶入口一般应高于脑室额角平面 10-15厘米 ，以维持正常的颅内压。32轻偏瘫和偏瘫是一种皮层脊髓束对侧受损 受损所致的单侧功能损害。33动脉收缩压（SBP）是 收缩期左室射血时的最高压力 时的最高压力，主要由 心肌收缩力 和心

16、排量 决定。34舒张压（DBP）主要反映外周血管阻力 ，维持 冠状动脉 灌注压。35平均动脉压的计算公式是: MAP=舒张压+1/3脉压 。37左室前负荷测量指标为 PCWP 右室前负荷测量指标为CVP 38左室后负荷为 外周循环阻力（SVR） 右室后负荷为肺循环阻力（PVR） 。39常用周围动脉置管的部位首选桡 动脉, 置管前须做艾伦（Allens test）试验 。40冠状动脉内存在血栓 是引起急性冠脉综合征的根本原因，而心肌缺血 是导致急性冠脉综合征的直接原因。4终末期肾脏疾病指的是大部分肾单位不可逆损害，肾小球滤过率降低至10ml/min 以下。4急性肾功能衰竭确立诊断主要依据血肌酐和

17、尿素氮浓度，而尿量多寡 不列为ARF的必备诊断标准。43急性肾功能衰竭中最常见的类型是急性肾小管坏死 。44肾功能衰竭病人常有中等程度的代谢性酸中毒，这主要是由于肾脏分泌固定酸能力的减退。如动脉血pHPH右,鼻腔有较多血性脑脊液流出,左侧光反应消失,R10次/分不规则, HR 56次/分,Bp160/90mmHg,该患者应首先进行以下处理D A 鼻腔填塞止血 B 头颅X线片 C 脑血管造形 D 开放气道，创造条件行CT检查16. 以下哪一项不符合颅脑损伤后预防和处理颅内高压的处理原则C A头高位30度 B 控制性过度通气 C 充分液体复苏 D 甘露醇+速尿+类固醇激素17.急性心包填塞临床上常

18、见的体征有D A 低血压、脉压小、奇脉、 B 心音低而遥远 C 颈静脉怒张 D 以上都是18.张力性气胸一经诊断需立即减压，常用针头减压位置为C A 腋中线第二肋间 B 腋中线第五肋间 C 锁骨中线第二肋间 D 锁骨中线第五肋间 19. 以下哪项不是剖胸探查术的指征B A 引流3h内，引流速度在每小时200ml以上者 B 置管后一次性引出600 ml以上血量 C 伴有气管、支气管或食道损伤 D 凝固性血胸伴胸腔内异物存留20. 关于连枷胸的描述，以下正确的是D A 多根多处肋骨骨折所致 B胸壁反常呼吸运动明显 C常伴有肺挫伤需行机械通气治疗 D 以上描述都对21. 腹部实质性器官创伤时以下哪项

19、不是其主要表现C A 贫血 B 休克 C 弥漫性腹膜炎 D 血尿22. 腹部创伤诊断的最常用且有价值的有创辅助检查方法是A A 诊断性腹腔穿刺术 B 剖腹探查术 C 诊断性腹腔灌洗术 D 腹腔镜技术23. 腹部创伤诊断中最常用的无创性动态检查方法是AA 实时超声诊断技术 B CT动态观测技术 C MRI显像技术 D ECT动态监测24.平时造成多发伤的主要原因是B A 坠落伤 B 交通事故 C 挤压伤 D 建筑事故25.胸外伤病人出现反常呼吸常见于BA ARDS B 连枷胸 C 血胸 D 张力性气胸26. 多发伤病人的病理生理特点DA 机体应激反应强烈 B 免疫功能紊乱（SIRS） C 高代谢

20、状态 D 以上都是27. 多发伤病人的临床特点D A 休克发生率高 B 容易继发感染 C 容易发生MODS D以上都是28.高位截瘫患者临床上常见的并发症是D A 褥疮 B 呼吸道感染 C 泌尿道感染 D 以上都是29.多发伤是指A A 单因素引起的多脏器损伤 B 多因素引起的多脏器损伤 C 多因素引起的单一脏器严重损伤 D单因素引起的单一脏器多处损伤30.复合伤的特点有D A 常以一伤为主 B 伤情可被掩盖 C 多有复合效应 D 以上都是31.单侧骨盆骨折失血量D A、300ml B、500ml C、1000ml D、1500ml32.急诊室建立人工气道最佳的方法为D A.气管切开 B.环甲

21、膜穿刺 C置放口咽通气管 D气管插管33.以下哪项不是催吐的禁忌征C A.昏迷 B.惊厥 C.口服煤油中毒 D.慢性胃炎34. 急性中毒造成中枢神经系统抑制时排除肠内毒素禁忌使用B A.硫酸钠 B. 硫酸镁 C.高压盐水灌肠 D.温水灌肠35. 急性中毒血液透析时机应在C A.中毒3小时内 B. 中毒6小时内 C. 中毒12小时内 D. 中毒24小时内36.下列哪项症状阿托品治疗无效A A. 瞳孔缩小 B. 流涎 C. 肌颤 D 肺水肿37. 下列哪项不是阿托品化的指标D A.瞳孔扩大不再缩小 B. 皮肤干燥 C. 脸色潮红 D. 心率加快150次/分38. 乐果中毒时选用的洗胃液 B A1：5000高锰酸钾 B. 1：15000高锰酸钾 C2-4%碳酸氢钠 D.清水39. 巴比妥类中毒用（ A ）洗胃。 A 1：10000-15000高锰酸钾液 B 清水 C 2%-4%碳酸氢钠 D 生理盐水40.口服毒物一般在几小时内洗胃最有效?B A、2h B、6h C、8h D、12h41. 洗胃液的温度一般为 B A.1015 B. 3035 C. 45 D. 6042. 安眠药中毒患者洗胃后，可酌情注入（ B ）3050ml导泻。 A 30%硫酸镁 B 50%硫酸镁C20-30%硫酸镁 D硫酸钠43有机氟类杀鼠剂中毒，特异解毒剂是D A. 维生素K1 B.维生素B6