EL血沉仪培训.ppt

1、红细胞沉降率检测及临床应用华鑫科技有限公司 HUASIN SCIENCE CO.,LTD 红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESRESR）将混合好的静脉血放在一个垂直管中时，将混合好的静脉血放在一个垂直管中时，将混合好的静脉血放在一个垂直管中时，将混合好的静脉血放在一个垂直管中时，由于受重力作用红细胞将向底部下沉。由于受重力作用红细胞将向底部下沉。由于受重力作用红细胞将向底部下沉。由于受重力作用红细胞将向底部下沉。红细胞在一定条件下的自然沉降速度称为：红细胞在一定条件下的自然沉降速度称为：红细胞在一定条件下的自然沉降速度称为：红细胞在一定条件下的自然沉降速度称为：红细胞沉降率（红细胞沉降率（红细胞沉

2、降率（红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESRErythrocyte Sedimentation Rate,ESRErythrocyte Sedimentation Rate,ESRErythrocyte Sedimentation Rate,ESR）HUASIN SCIENCE CO.,LTD ESRESR是一项简单快速、经济实用，临床有着广泛需求的常规检验项目。常用来观察多种疾病在病程中的变化以辅助诊断，血沉检查虽属非特异性试验，若将其结果与临床资料结合考虑，在判别机体有无炎症、病变有无活动、疗效如何等方面确实有重要意义。红细胞沉降率红细胞沉降率H

3、UASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR产生的产生的生理机制生理机制 血流中的红细胞，主要因细胞膜表面的唾液酸所具有的负电荷而互相排斥，彼此分散悬浮而下沉缓慢。如果红细胞间排斥力减弱而导致的缗钱状聚集，此种聚集的红细胞团块与血浆接触的总面积减少，受到血浆的逆阻力减弱而易于下沉遂使血沉增快。HUASIN SCIENCE CO.,LTDREDCELLFLOW OF PLASMAPLASMAGG红细胞电位变化红细胞电位变化-ZETA POTENTIALSIALIC ACID(monosaccarid)HUASIN SCIENCE CO.,LTD+-+-缗钱状细胞形成对缗钱状细胞形成对缗

4、钱状细胞形成对缗钱状细胞形成对ESRESRESRESR的影响的影响的影响的影响RED CELLSRED CELLSHUASIN SCIENCE CO.,LTD 影响 ESR的生理因素 血浆因素 红细胞因素 红细胞沉降的阶段性HUASIN SCIENCE CO.,LTD 血浆因素血浆因素 在血浆中，纤维蛋白原、球蛋白（2、球蛋白）增多，均会使ESR加快。这些蛋白能够降低红细胞表面 zeta 电位，使红细胞之间排斥力减低。由于红细胞的间距缩小，易形成缗钱状，此时红细胞群的沉降速度比单个红细胞要快得多。HUASIN SCIENCE CO.,LTD 红细胞因素红细胞因素 贫血会使ESR增快,因为贫血时

5、红细胞数量减少，有利于缗钱状形成,当红细胞比容在 30%40%时,红细胞对血浆中蛋白种类和含量的变化最为敏感；严重贫 血时，红细胞反而不易形成缗钱状，ESR增快不明显。红细胞沉降率与红细胞的数量、体积和表面积有关红细胞沉降速度与红细胞体积成正比，与红细胞表面积成反比。小红细胞比大红细胞下沉慢。HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的阶段性的阶段性经观察ESR 分三个阶段：1、前10分钟，有较小的沉降，处于延迟期。2、中间40分钟，成线性下降。3、后10分钟，沉降较慢，因为红细胞在管 的底部压在一起。HUASIN SCIENCE CO.,LTDminutes104060Sedr

6、ateSIGMOIDOFSEDIMENTATIONSIGMOIDOFSEDIMENTATIONLAGPHASE(rouleauxformation)LINEAR SEDIMENTATIONPHASEIMPACTPHASE 正常参考值正常参考值 （WestergrenWestergren法）法）成年男性成年男性:0 01515 mm/h mm/h 成年女性成年女性:0:020 mm/h20 mm/h 50 50岁以上岁以上:0:020 mm/h20 mm/h 儿儿 童童 :0:013 mm/h13 mm/h 新生儿新生儿 :0 02 2 mm/h mm/hHUASIN SCIENCE CO.,L

7、TDESRESR的临床意义的临床意义 一般来说，血沉增快，大多数情况下是某些疾病的重要指标：男性大于16mmh，女性大于21mmh为 轻度增快。不论男女大于25mmh为中度增快。大于50mmh为重度增快。当血沉大于100mmh，常提有严重疾患 存在。HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的临床意义的临床意义一、生理性增快女性月经期。孕妇在妊娠3个月后逐渐增快，可达30mmh或更高，直到分娩后3周方恢复正常。血沉随年龄增加可增快，调查发现每年约增快 0.15mmh，因此50岁以上正常人亦有增快趋势。某些药物：如避孕药、维生素A等可使血沉增快。HUASIN SCIENCE CO.

8、,LTDESRESR的临床意义的临床意义二、病理性增快(1)各种炎症：大量资料证明在血沉增快的 病例中感染性疾病占43，急性或慢性 感染，活动性肺结核，风湿病血沉常增 快，病情好转则逐渐减慢至正常，所以 临床上常用血沉来判断有无结核活动、风湿活动以观察病情变化及疗效。组织损伤及坏死：如手术创伤，心肌梗 塞等血沉可增快。HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的临床意义的临床意义二、病理性增快(2)恶性肿瘤：多种恶性肿瘤可导致血沉增快，尤以 血液系统恶性肿瘤更为明显。良性肿瘤多正常。高球蛋白血症：如亚急性细菌性心内膜炎、黑热 病，系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化等血沉 增快，多发

9、性骨髓瘤、巨球蛋白血症时增快显著。高胆固醇血症，特别是动脉粥样硬化血胆固醇明 显增高的人。HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的临床意义的临床意义三、血沉减慢 意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致。见于各种原因所致的脱水血浓缩、相对性及真红细胞增多症和弥散性血管内凝血晚期。综上所述，在排除某些生理性、药物因素后，若血沉出现多次或持续增快提示有病变存在，需作进一步检查。HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的历史的历史 波兰内科医生Edmund Biernacki(1866-1912)最先观察到病人ESR升高这一现象，并认为是 源于纤

10、维蛋白原的存在。1918年，Robin Fahraeus(1888-1968)在 Biernacki工作的基础上,起初是想把ESR作为 妊娠的一项检测参数，随后扩展到疾病状态的 研究。1921年，Alf Westergren(1881-1968)在对ESR 检测方法进行了改进，并用来判断结核病人的 预后。HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的历史的历史 1935年Wintrobe发表了关于检测ESR多种 方法学的文章，ESR一时得到了广泛的应 用。1977年，ICSH(国际血液学标准化委 员会)推荐在世界范围内采用改良的 Westergren方法。这些年来为了实现自动化人们

11、试图用CRP 取代ESRESR。大约15年前实验室开始逐步实现自动化。HUASIN SCIENCE CO.,LTD ESRESR的现状的现状 CRP CRP 只是在急性炎症时变化明显。ESR ESR 则在急慢性炎症时均有明显变化，且在其他一些疾病时也有改变，特别是在动态观察病情及治疗方面具有实用价值。鉴于其操作简便，又有其独特的临床意义。因此因此 CRP CRP 不能取代不能取代 ESRESRHUASIN SCIENCE CO.,LTD基基于于炎炎症症反反应应的的急急性时向反应蛋白性时向反应蛋白:第一组：升高第一组：升高50%u铜蓝蛋白铜蓝蛋白u补体补体C3、C4第二组：升高第二组：升高24倍

12、倍u1酸性糖蛋白酸性糖蛋白u1抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶u1抗糜蛋白酶抗糜蛋白酶u结合珠蛋白结合珠蛋白u纤维蛋白原纤维蛋白原第第三三组组：升升高高大大于于1000倍倍uC反应蛋白反应蛋白u血清淀粉样蛋白血清淀粉样蛋白检测急性时相反应产物常见方法的比较检测急性时相反应产物常见方法的比较 检测方法检测方法 优优 点点 缺缺 点点 ESR快速，操作简便，价廉。快速，操作简便，价廉。受受贫贫血血、RBC体体积积等等多多因因素素的影响，可作为筛选项目。的影响，可作为筛选项目。CRP能能快快速速反反映映出出炎炎症症状状况况（该该点与点与ESR互补）互补）需需确确定定参参考考值值范范围围，价价高高，批量检测回报周

13、期长。批量检测回报周期长。血浆粘度血浆粘度不受贫血、不受贫血、RBC体积影响。体积影响。价价高高，不不普普及及，操操作作技技术术要要求高。求高。ESR ESR的现状的现状HUASIN SCIENCE CO.,LTD ESR的市场 鉴于ESR重要的临床意义，ESR 作为常规项目又大力推广和重视，目前 ESR 的测定方法多种多样大概分为二类：用魏氏血沉管的手工方法用魏氏血沉管的手工方法 全自动的方法全自动的方法 HUASIN SCIENCE CO.,LTD（玻璃管）（玻璃管）（玻璃管）（玻璃管）用魏氏血沉管的手工方法用魏氏血沉管的手工方法HUASIN SCIENCE CO.,LTD 由于 WEST

14、ERGREN 方法（魏氏法）较简便，且被广泛使用，The National Committee for Clinical Laboratory Standards（NCCLS）把它做为参考方法。ESRESR测定的参考方法测定的参考方法HUASIN SCIENCE CO.,LTD3.8%Na citrate3.8%Na citrate0.4 ml0.4 ml1.6 ml1.6 mlbloodbloodWESTERGREN METHORDHUASIN SCIENCE CO.,LTD3.8%Na citrate3.8%Na citrateor 0.85%salineor 0.85%salinesol

15、ution.solution.0.4 ml0.4 ml WESTERGREN MODIFIED METHORD 1.6 ml1.6 mlEDTAEDTAbloodbloodHUASIN SCIENCE CO.,LTDSuction into 200 mmSuction into 200 mmSuction into 200 mmSuction into 200 mmWestergrenWestergrenWestergrenWestergren tube tube tube tubeWESTERGRENmethodHUASIN SCIENCE CO.,LTDWHOWHO对对ESRESR测定仪的

16、要求测定仪的要求WHO推荐使用标准、安全、有质控的ESR测定仪。HUASIN SCIENCE CO.,LTDELECTA-LAB ELECTA-LAB 血沉仪原理血沉仪原理 采用红外线探测技术，每15秒检测血球沉淀的位置，在30分钟内获得结果，并可以把ESR动 态过程打印或在屏幕显示。45 mm MAX2 mm MINblood level62 mm MAXBar Code labelthis area must be visible红外线光源红外线光源红外线光源红外线光源红外线探测器红外线探测器红外线探测器红外线探测器HUASIN SCIENCE CO.,LTDELECTA-LABELECTA-LAB血沉仪特色血沉仪特色 先 进 实 用 快 速 准 确 安 全 多 样 经 济HUASIN SCIENCE CO.,LTDELECTA-LABELECTA-LAB血沉仪特色血沉仪特色 ELECTA-LABELECTA-LAB血沉仪每1分钟检测一次结果，能得到动态曲线，对临床特别有意义先先 进进ELECTA-LABELECTA-LAB血沉仪特色血沉仪特色 实实 用用 无须特别处理，只需采血、