人体各部位常见的致病菌Word格式.docx

1、5、变形杆菌：存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。脓液具有特殊的恶臭。6、无芽胞厌氧菌：革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。在一般外科感染中，此类细菌为重要的病原体之一。具有临床意义的有脆弱类杆菌、核梭形菌、消化球菌和消化链球菌等多种。这些无芽胞厌氧菌寄生在人体的腔道，特别是胃肠道（结肠的数量最多）、口腔、阴道等处。它们与需氧菌共同构成机体的正常菌群。正常情况下保持菌群相对平衡，对人体无害。其致病条件是：当某些原因（如血液供应障碍、组织坏死、需氧菌共生等）造成局部组织的氧化还原电势降低，便有利于无芽胞厌氧菌的繁殖。在机体许多封闭部位

2、，单纯厌氧菌可造成感染，但多数厌氧菌是与其他需氧菌共生而引起感染的。厌氧菌感染脓液有恶臭。目前有效的治疗药是甲硝哒哇（灭滴灵）。二、食品中常见的致病菌：1、肉毒杆菌：偏爱高蛋白食物。肉毒杆菌是自然界广泛存在的一种细菌，在土壤、动物粪便等地方经常可以见到它。它尤其喜欢肉肠、火腿等富含蛋白质的食品，同时在豆制品和煮熟的黄豆、豆酱类食品中也可能含有。在我国的新疆、等少数民族地区，几乎每年都会出现因自制发酵肉制品而导致中毒甚至死亡的事件。2、沙门氏菌：多在动物性食品中出现。它是导致我国食物中毒的主要元凶之一，通常寄居在人或动物肠道。它主要污染动物性食品，包括禽畜类、蛋类、奶类及其制品，如果没有彻底加热

3、，则可能感染。美国曾多次出现大规模沙门氏菌污染事件，包括鸡蛋等。3、金黄色葡萄球菌：污染乳类、肉类和剩饭等。人和动物是主要携带者，食品受其污染的机会很大，比如前两年曾出现速冻水饺中含有金黄色葡萄球菌的事件，其原因在于原料肉在切割加工过程中染菌或操作人员带菌。4、副溶血性弧菌：主要污染海产品。它存活能力强，在抹布和砧板上能生存1个月以上。如今，由它引起的食物中毒在沿海地区已排在第一位，陆地区由它引起的食物中毒也呈上升趋势。5、大肠杆菌：常在肉类、乳品、生蔬菜、海鲜等食物中出现。大肠菌群不一定都会致病，但其家族中也有一些“危险分子”，比如导致日本“雪印”乳品倒闭的大肠杆菌O157：H7，导致德国数

4、十人死亡的大肠杆菌O104:H4。病原微生物包括细菌、病毒、螺旋体、立克次氏体、衣原体、支原体、真菌及放线菌等。一般所说的致病菌指的是病原微生物中的细菌。细菌的致病性与其毒力、侵入数量及侵入门户有关。虽然绝大多数细菌是无害甚至有益的，但是相当大一部分可以致病。条件致病菌只在特定条件下致病，如有伤口可以允许细菌进入血液，或者免疫力降低时。 例如，金黄色葡萄球菌和链球菌也是正常菌群，常可以存在于体表皮肤，鼻腔而不引起疾病，但可以潜在引起皮肤感染，肺炎（pneumonia），脑膜炎（meningitis）败血症（sepsis）接种（inoculation），指接种源传送到达寄主部位，其包括接种源的降

5、落及到达，真菌孢子或寄生性植物种子的发芽，线虫卵的孵化等步骤。入侵方式直接侵入（direct penetration），机械压力穿透角质层和表皮细胞的物理方式。也有分泌酵素溶解或软化角质层的化学方法，通常物理和化学破坏方式并存进行。特定部位：真菌会经由柱头、幼苗、幼芽、根毛。自然开孔（natural opening），气孔、皮目、伤口、水孔、蜜管孔和叶柄痕等侵入。细菌性病害只能经由自然开口侵入。经媒介者，拟菌质、类立克次体、病毒及拟病毒透过昆虫、线虫、真菌、螨和人类等。影响病源因子植物年龄增加，抗病性增加。植物生理会改变入侵途径。环境干湿会改变入侵途径。感染病原菌与寄主植物细胞及组织之间建立一

6、种接触的关系，而由寄主获得营养称之为感染。如果寄主遇到非病原菌入侵细胞时，寄主细胞会产生过敏性反应（hyperentitive reaction），此寄主细胞立即死亡，于是病源无法由寄主获得正常之养分饿死，或死亡细胞有有害物质抑制病菌。侵害侵害是感染的后期，病菌在感染寄主后，有一病原在部蔓延，但外表看不出来，即是疾病潜伏期（incubation period），然后病原菌生长和繁殖则是侵害。侵入、感染、侵害是互相延续的，孢子发芽侵入寄主组织，菌丝开始蔓延则是致病过程（pathogenesis），病有病征出现，寄生关系从而建立，可谓之感染（infection），故感染表示寄主组织已被病原菌所缠据

7、（colonization）。繁殖病毒繁殖最快。细菌亦可用二裂法繁殖。每一只雌线虫约可以产生300个卵（eggs）。病源传播细菌通常利用鞭毛游动。真菌水声菌有游走孢子（zoospore）可以在水中游泳。不完全菌之分生孢子（conidia）通常靠风、雨传播。许多病毒藉昆虫制造伤口而传播。病源残存病原菌有时靠冬季寄主越冬。寄主围广泛的多犯性（polyxeny）病源，如细菌性癌种病菌。利用本身残存构造越冬，如白粉病菌之囊孢子在囊壳越冬。靠寄主残株或病枝条的菌丝体和细菌越冬，如水稻到热病。存在土壤越冬，如高等寄生植物之种子、线虫之卵。一、人体中的常见致病菌：1、葡萄球菌2、链球菌3、大肠杆菌4、绿脓杆

8、菌5、变形杆菌6、无芽胞厌氧菌二、食品中的常见致病菌：1、肉毒杆菌2、沙门氏菌美国曾多次出现大规模沙门氏菌污染事件，包括鸡蛋等，前不久眉山一所学校几百名学生食物中毒也是因为它。3、金黄色葡萄球菌4、副溶血性弧菌5、大肠杆菌临床常见致病菌 概述临床常见致病菌（不包括真菌）：（1）分几大类和各类所包含的具体细菌种属；（2）生化鉴定要点；（3）各自的主要临床意义。 常见致病菌 表1 革兰阳性 葡萄球菌属 分类及常见种属；根据凝固酶实验分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌（包括中间和猪），和凝固酶阴性的表皮葡萄球菌，溶血葡萄球菌 ，里昂葡萄球菌，施氏葡萄球菌等 生化鉴别：葡萄球菌与链球菌鉴别，葡萄球菌单双葡

9、萄状排列，链球菌单双链状排列，除形态外，葡萄球菌触酶阳性，链球菌阴性。与微球菌区别，微球菌四联排列，产酸实验葡萄球菌阳性，微球菌阴性，杆菌肽敏感实验，葡萄球菌敏感，微球菌耐药。呋喃唑酮敏感试验则相反。临床意义：金黄色葡萄球菌引起人类机会性感染和医院感染的主要致病菌。其对人主要致病为：一，侵蚀性疾病，通过皮肤局部感染，器官的化脓感染，全身感染，败血症，脓毒血症等；二，毒素性疾病，由产肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株污染食物引起。凝固酶阴性的葡萄球菌是人类正常菌群，表皮葡萄球菌与置换瓣膜、人工关节及导管相关感染有关。确定是否为致病菌应注意：一，分离培养菌株是否来自无菌体液或感染部位；三，同一菌株反复多次

10、分离到，或占优势生长。腐生葡萄球菌在尿道感染患者尿中分离到，认为是致病菌。溶血、里昂葡萄球菌易引起先天瓣膜性心膜炎。链球菌属 分类与常见种属：通常分为化脓和非化脓两类 化脓性链球菌出现-溶血，非化脓性链球菌出现-溶血或不溶血。常见的化脓性链球菌有化脓链球菌，无乳链球菌。非化脓性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌，肺炎链球菌等；咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球菌，中间链球菌等；以及牛链球菌群和其他链球菌群。生化鉴别 链球菌革兰染色阳性，触酶阴性，血琼脂板三种溶血草绿色，透明溶血，非溶血。化脓链球菌有较强侵蚀力，能产生多种胞外酶和外毒素。所致疾病大致可分为化脓性、中毒性、变态反应三类。化脓性感染包括淋

11、巴管炎、淋巴结炎蜂窝织炎、痈脓疱疮等；其他系统感染包括扁桃体炎，咽炎、中耳炎等。中毒性疾病如猩红热。变态反应疾病有风湿热和急性肾小球肾炎。肺炎链球菌存在于正常人群的口腔、鼻咽部，属正常菌群。带有荚膜的肺炎链球菌菌株在侵蚀力上其重要作用。其主要引起大叶性肺炎或支气管肺炎。此外，还引起中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎和败血症。来自严重感染患者分离的草绿色链球菌，特别是心膜炎和中性粒细胞减少的患者，草绿色为链球菌可引起致命性休克及肺部感染继发菌血症。肠球菌属 分类与命名：共分为五个群，I群鸟肠球菌、浅黄肠球菌、苍白肠球菌等；II群粪肠球菌、屎肠球菌、鹑鸡肠球菌等；III小肠肠球菌、鼠肠球菌等；IV群驴

12、肠球菌、盲肠肠球菌等；V 群鸽肠球菌 肠球菌与其他触酶阴性革兰阳性球菌鉴别见表4，粪肠球菌、屎肠球菌最常见 其鉴别如下：肠球菌引起的感染最常见的是尿路感染，其次是胆道感染和菌血症。人类肠球菌感染中以粪肠球菌最常见，其次是屎肠球菌，其他菌种少见。肠球菌还可引起呼吸道、中枢神经系统、耳炎、脓毒性关节炎等感染，但极少见。分支杆菌属 可分为一，结核分枝杆菌复合群包括结核分枝杆菌，牛结核分枝杆菌，非洲分支杆菌，坎纳分支杆菌。二，非结核分枝杆菌包括常引起人类疾病的非结核分枝杆菌，极少引起人类疾病的非结核分枝杆菌。其中二者均可按生长速度分出快速和缓慢生长的不同种属。三，麻风分枝杆菌。略 结核分枝杆菌不产生、

13、外毒素。其致病性可能与细菌在组织细胞大量繁殖引起的炎症，菌体成分和代物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。 结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。 非结核分枝杆菌引起的感染性疾病主要是皮肤软组织感染，也可引起肺部以及骨、关节等部位的感染。革兰阴性 奈瑟菌属 奈瑟菌属属于奈瑟菌科，包括淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、嗜乳糖奈瑟菌、微黄奈瑟菌、灰色奈瑟菌、干燥奈瑟菌等。卡他莫拉菌属于奈瑟菌科的莫拉菌属。生化鉴别奈瑟菌属革兰染色阴性，触酶阳性，氧化酶阳性。脑膜炎奈瑟球菌可引发流行性脑膜炎，病菌主要通过飞沫在人与人之间传

14、播。脑膜炎奈瑟球菌也可在鼻咽部无症状存在。来自血源性播散脑膜炎奈瑟菌，引发骨髓炎、关节炎、蜂窝织炎、心包炎和特发性腹膜炎，肺炎与其他急性细菌性肺炎类似。 人类是淋病奈瑟球菌的唯一自然宿主。它主要通过性接触传播引起淋病。在男性中引起尿道炎、前列腺炎、精索炎和附睾炎等。女性主要引起尿道炎、宫颈炎。若母亲患有淋菌性阴道炎或宫颈炎时，婴儿出生时易感染淋菌性结膜炎。灰色奈瑟菌也可引起新生儿结膜感染。 卡他莫拉菌可在呼吸道存在。儿童感染可发生中耳炎、窦炎。该菌引起的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，主要见于老年人及免疫受损者。克雷白菌属 主要有肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌和鼻硬结克雷伯氏菌。其他的还有产酸克

15、雷白菌、解鸟氨酸克雷白菌等。肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强，是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一。 其存在于人体肠道、呼吸道。可引起支气管炎、肺炎，泌尿系和创伤感染，甚至败血症、脑膜炎、腹膜炎等。 臭鼻克雷白菌引起慢性萎缩性鼻炎，有恶臭，以及败血症、泌尿系感染等。鼻硬结克雷白氏菌，引起慢性肉芽肿性病变，侵犯鼻咽部，使组织发生坏死。沙门菌属 可分为I，II，IIIa，IIIb，IV，V，VI群，其中I群有大多数血清型、伤寒血清型、猪霍乱血清型、甲型副伤寒血清型、鸡血清型等。与其他肠杆菌鉴别见表7 沙门氏菌通过消化道传染致病，统称为沙门氏菌病。引起人类疾病有两类 其一是伤寒与副伤寒（统称肠热症）另外

16、一种是急性肠胃炎。此外亦偶可引起肠道外各种炎症如败血症、胆囊炎、肾盂肾炎、心膜炎、脑膜炎等。埃希菌属 埃希菌属包括5个种，即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。大肠埃希菌是人类和动物肠道正常菌群。若引起肠道外感染主要是条件致病，以泌尿系统感染常见，高位严重尿道感染与特殊血清型大肠埃希菌有关。如菌血症、胆囊炎、腹腔脓肿。 致病性大肠埃希菌导致的肠道感染包括：肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水样泻）。肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻。肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻（能产生粘液脓血便）。 肠出血型大

17、肠埃希菌（EHEC）：致病的临床特征为严重的腹痛、痉挛 ，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。志贺菌属 根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋志贺菌四群。志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌。主要通过粪口传播。致病原因是菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞吞。细菌产生毒素破坏肠粘膜，引起肠壁通透性改变，刺激肠壁植物神经导致腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便。此外细菌产生的外毒素具有肠毒素活性，细胞毒活性，神经毒活性。弧菌属 该属与人感染相关的有霍乱弧菌O1群霍乱弧菌、O139群霍乱弧菌、非O1群霍乱弧菌，副溶血弧菌，弗氏弧菌，拟态弧菌，豪

18、氏弧菌等。霍乱是由霍乱弧菌O1群、O139群引起的急性肠道传染病，属于甲类传染病。临床实验室检测到该菌时，应及时与当地疾控中心联系，保留菌种及一切原始材料，等待确证和处理。弧菌属菌种12个菌种，除弗氏弧菌外，其他全部都是致病菌，最常见的是腹泻和肠外感染，或两者均出现。假单胞菌属 临床分离的假单胞菌属包括：荧光假单胞菌DNA同源群有铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌等；非荧光假单胞菌DNA同源群有施氏假单胞菌、产碱假单胞菌、浅黄假单胞菌等。铜绿假单胞菌鉴别：极端一根鞭毛，有动力，在O-F葡萄糖培养基需氧管中产酸，氧化酶阳性，精氨酸双水解酶阳性，42生长，硝酸盐还原产生氮气，麦康凯琼脂上生长，对多粘菌素敏感。铜绿假单胞菌广泛存在与自然界，是医院感染的主要病原菌之一。特别是较虚弱者，长期卧床，呼吸机的使用，尿道插管，血管导管更易感。分离自无菌部位的铜绿假单胞菌被认为是有意义的病原菌。来自正常菌丛部位的分离菌株，若有明显症状，如毛囊炎、外耳炎，则有临床意义。