6秦皇岛市中医院冯主任.pptx

1、浅谈浅谈“冬病夏治冬病夏治”对支气管哮喘缓解期的治疗对支气管哮喘缓解期的治疗主讲人：冯文杰主讲人：冯文杰内容提要内容提要冬病夏治的历史沿革冬病夏治的历史沿革冬病夏治的指导思想冬病夏治的指导思想应用方法应用方法支气管哮喘的发病机制支气管哮喘的发病机制支气管哮喘临床表现支气管哮喘临床表现哮喘病的病因病机哮喘病的病因病机具体治疗方法具体治疗方法相关科研相关科研其他特色治疗其他特色治疗 黄帝内黄帝内经经记载记载：“桂心炙酒以熨寒桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂痹，白酒和桂以涂风风中血脉中血脉”。后后汉书汉书方方术传术传中中华华佗佗谓：谓：“敷以神敷以神膏，四五日愈，一月之内皆平复膏，四五日愈，一月之内皆

2、平复”。理瀹骈文理瀹骈文指出：指出：“膏药能治病，无膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应殊汤药，用之得法，其响立应”，“外治外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳所异者法耳”。历史沿革历史沿革 冬冬病病夏夏治治内治法内治法外治法外治法指导思想指导思想平衡平衡观念念春夏养阳春夏养阳秋冬养阴秋冬养阴正气学正气学说正气存内正气存内邪不可干邪不可干天人相天人相应人以天地人以天地之气生之气生四四时之法之法成成 根据内病外治和子午流根据内病外治和子午流注的理论，在农历三伏期注的理论，在农历三伏期间，采用天然中药，贴敷间，采用天然中药，贴敷相应穴位，通过透

3、皮吸收相应穴位，通过透皮吸收和穴位传导，有助于温阳和穴位传导，有助于温阳利气、祛散伏痰、调整机利气、祛散伏痰、调整机体免疫功能，从而对哮喘体免疫功能，从而对哮喘等具有较好的防病治病作等具有较好的防病治病作用。用。应用方法应用方法西医学认为：哮喘为变态反应性疾病，西医学认为：哮喘为变态反应性疾病，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发病主要与变态反应性炎症性疾病，其发病主要与变态反应有关。有关。支气管哮喘的发病机制支气管哮喘的发病机制哮喘病的病因病机哮喘病的病因病机 中医学认为：哮喘的病因主要为内有中医学认为：哮喘的病因主要为内有宿痰，因外感时邪，

4、饮食失常，七情内伤，宿痰，因外感时邪，饮食失常，七情内伤，劳倦过度，气候变化而诱发，发作时痰随劳倦过度，气候变化而诱发，发作时痰随气升，气因痰阻，以致气道阻塞，肺气升气升，气因痰阻，以致气道阻塞，肺气升降失司，而发生呼吸困难、喉间哮鸣。降失司，而发生呼吸困难、喉间哮鸣。哮喘病的病因病机哮喘病的病因病机支气管哮喘的临床表现支气管哮喘的临床表现支气管哮喘的分期支气管哮喘的分期哮喘是一种常见病，多发病，严重哮喘是一种常见病，多发病，严重影响患者的生活影响患者的生活冬病夏治，冬病夏治，补阳扶正补阳扶正 哮喘多反复发作，随着病程的哮喘多反复发作，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道延长可产生气道不

5、可逆性狭窄和气道重塑。哮喘患者往往表现为体质重塑。哮喘患者往往表现为体质虚寒，阳气不足，主要损伤肺、虚寒，阳气不足，主要损伤肺、脾、肾三脏，导致脾、肾三脏，导致“痰饮伏于内，胶结不去痰饮伏于内，胶结不去”。冬病夏治，冬病夏治，补阳扶正补阳扶正 夏季是一年中气温最高、阳气夏季是一年中气温最高、阳气最盛的季节，此时人的经络相对通达，最盛的季节，此时人的经络相对通达，气血也较充沛。气血也较充沛。“病轻邪微病轻邪微”，顺应这一顺应这一“阳盛邪轻阳盛邪轻”的有利的有利时机，时机，冬病夏治，冬病夏治，补阳扶正补阳扶正 加上中医加上中医“补阳补阳”的推动作用，的推动作用，就能最大限度的为虚寒体质的哮喘患者就

6、能最大限度的为虚寒体质的哮喘患者补充足够的阳气，温阳散寒，调整人体补充足够的阳气，温阳散寒，调整人体的阴阳平衡，修复因虚寒受损的阴阳平衡，修复因虚寒受损的脏腑，减少疾病的的脏腑，减少疾病的发作。发作。具体治疗方法具体治疗方法方药组成方药组成：细细辛、辛、白芥子白芥子、附子、干姜、附子、干姜、肉桂、甘遂肉桂、甘遂等，等，白芥子微炒，白芥子微炒，共研极共研极细细面面，以，以鲜鲜姜汁姜汁调调成膏状成膏状。穴位选择穴位选择：璇：璇玑玑、膻中、定喘（双）、膻中、定喘（双）、肺俞（双）、膈俞（肺俞（双）、膈俞（双）双）、脾俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双）。肾俞（双）。具体治疗方法具体治疗方法贴敷时间：贴敷

7、时间：成人成人4848小时；小时；每伏贴一次，头伏、中伏、末伏，每伏贴一次，头伏、中伏、末伏，共贴共贴3 3次，次，3 3年为一个疗程。年为一个疗程。疗效及体会疗效及体会 收集从收集从2012-2015年年我我院肺病科患院肺病科患者者 300例为观察对象，随机分为治疗组例为观察对象，随机分为治疗组（基础治疗配合中药贴敷）和对照组（基础治疗配合中药贴敷）和对照组（仅予基础治疗），均符合以下条件：（仅予基础治疗），均符合以下条件：入选标准：入选标准：1.年年龄龄介于介于18-70周周岁岁患者；患者；2.临临床明确床明确诊诊断断为为支气管哮喘的患者支气管哮喘的患者（参考（参考GINA指南指南1）；）

8、；3.临临床分期均床分期均为为慢性慢性缓缓解期；解期；4.符合中医症候符合中医症候诊诊断断标标准；准；5.肺功能指肺功能指标标：FEV1/预计值预计值60%（参考（参考2014GINA指南肺功能属中度及指南肺功能属中度及以上）；以上）；6.目前已常目前已常规规吸入用糖皮吸入用糖皮质质激素（舒利激素（舒利迭或信必可）。迭或信必可）。治愈治愈显效显效有效有效无效无效051015202530354013273678202613治疗组对照组治疗组与对照组有效率对比治疗组与对照组有效率对比总有效率：治疗组总有效率：治疗组91.5%91.5%，对照组，对照组80.5%80.5%治疗组与对照组肺功能对比治疗

9、组与对照组肺功能对比P0.05，提示两组疗效有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。樊某某，女性，37岁，5-8岁时患有哮喘病，治疗后一直未发作，近五年因外感或劳累反复诱发，2013年5月18日因支气管哮喘急性发作于我院住院治疗。入院时查 WBC 12.5*109，LY 9.7%，GR85.5%,胸片提示：双肺纹理增多，右下肺可见小片状阴影，肺功能：FEV1/FVC 52%支气管舒张试验（+）。案例1经规范化治疗后症状明显好转，该患者既往年发作次数均在3次以上。住院期间配合穴位埋线及膏方调治，出院后每年于我院行贴伏治疗，2016年4月回访，该患者于2014年-2015年2年内发作次数仅为2次，

10、门诊复查肺功能FEV1/FVC 85%，NO呼出气20ppb。案例1郭某，男性，52岁，有过敏性鼻炎病史12年，近6年出现胸闷、喘息，伴喉中哮鸣。间断吸入舒利迭，时有发作。2014年3月10日因上呼吸道感染致支气管哮喘急性发作，入院后查肺功能FEV1/FVC 46%，支气管舒张试验（+）。案例2予以抗感染、解痉平喘等对症治疗后症状明显缓解。在院期间予以中医辨证口服中药、穴位贴敷、穴位埋线，出院后予以膏方长期口服（每年连服2剂）及每年三伏天穴位贴伏治疗，2016年3月回访，该患者诉2015年至今哮喘未再发作，门诊复查肺功能FEV1/FVC 89%。案例2其他特色治疗其他特色治疗五位五位一体一体 小小 结结 我院从我院从7070年代就开展了贴伏工作，年代就开展了贴伏工作，随着贴敷配方的不断改进，其治疗随着贴敷配方的不断改进，其治疗效果更加显著，经过效果更加显著，经过3030余年的贴伏余年的贴伏工作证明，该方法适用于所有阳气工作证明，该方法适用于所有阳气不足，肺脾肾虚寒的哮喘病证，对不足，肺脾肾虚寒的哮喘病证，对哮喘病人只要应用前辨证准确，一哮喘病人只要应用前辨证准确，一定会收到显著的疗效。定会收到显著的疗效。谢谢 谢谢