透析中应急预案演练[7篇].docx

1、透析中应急预案演练7篇以下是网友分享的关于透析中应急预案演练的资料7 篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。第一篇透析中发热的演练记录时间2016年 月 日地点：组织人记录人：参加人员：演练目的：1.为了充分应对透析出现发热这种并发症，确保医疗安全, 我科血液净化室进行了一次透析中发热的演练。2.使本科室医护人员熟练掌握透析中发热的应急预案及程 序。演练背景：患者在透析1.5小时后出现发热，寒颤，测两次体温示38.6 度，值班医生和责任护士做出相应的演练处理。演练记录：1、责任护士发现患者在透析1.5小时后出现发热，寒颤， 测两次体温示38.6度，立即通知值班医生；2、责任护士遵医嘱给予

2、对症处理，物理降温，口服退热药 布洛芬口服液，并调低透析液温度至36度；3、分析发热原因，抽血行血培养，由致热源引起发热通常 24小时内好转，若为细菌感染则寻找感染部位，病原体证据， 给予抗感染治疗。4、患者寒战无缓解，遵医嘱给予地塞米松5mg静注；密 切观察病情，根据情况是否终止透析。5、积极寻找原发病因，患者症状缓解后，给予住院治疗。6、告知患者家属病情，做好解释工作；7、完善透析病历记录。演练效果评价整体演练效果较好，物品准备充分，医护人员处理到位， 分工配合完美，执行医嘱准确，基本达到预期目标。存在问题1、透析中无菌操作不严格，有可能是引起病原体进入患者 血液循环内导致感染发热的原因。

3、2、透析器管路冲洗过快，有可能导致过敏反应。整改措施1.加强对各项透析中并发症的应急预案的培训和演练，多 次进行演练，加强医护人员的业务学习；2.在透析中严格执行无菌操作。3.透析前充分透析管路和透析器。4.定期监测透析水中内毒素含量。扁周口市中心医院血液净化室透析器破膜应急预案演练一、演练时间：2015.06.08 10:00二、演练地址：血液净化室三、组织人：孙艳梅四、演练目的：提高科室人员对透析器破膜等突发事件的应急能力，及时、 迅速、妥善地进行处理，保障病人的安全。五、参加人员： 张愉红、刘欢欢、徐艳丽、张素丽、张煜东、刘桂平、严寒 荣、王坤、刘丹丹、陈慧芳、王密、任雪、王露、刘诗杰六

4、、记录员：刘欢欢七、演练背景：2015年06月08日10:00血液净化室责任护士在巡视时发 现11号透析机突然出现破膜报警，立即启动透析器破膜的 应急预案。八、演练程序：责任护士甲立即赶赴血透机旁，检查透析液旁路呈淡红色, 立即组织护士乙、丙监护病人，将透析改为“停止超滤”。检 查TMP,TMP0说明破膜较大有反超的危险，应废弃血液更 换透析器：夹住动脉管路，停血泵卸下透析器，将新透析器 膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静端游离向上, 开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关 闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时， 连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。

5、开始正常透析。九、存在问题及整改措施存在问题：1、未及时通知医生。2、对患者的解释工作不及时和充分。3、透析完毕后未对血透机进行彻底消毒。整改措施：1、发生破膜后及时通知血透室医生，做好医护配合。2、及时做好病人及家属的解释及安抚工作。3、透析完毕后及时对血透机进行彻底消毒，避免院感发生。十、演练小结：整体演练效果好，人员到位及时，物品准 备充分，护士处理到位，基本上达到预期目标。第三篇透析器发生破膜的应急预案演练时间：2015年9月14日下午演练地点：血液透析室演练内容：透析器发生破膜的应急预案演练模式：模拟演练（一）演练目的：为了提高血液透析室医护人员对透析器破 膜的应对能力和处置能力、提

6、高医护人员之间工作配合能 力、及时发现救治工作中存在的缺陷，并尽快完善，特安排 本次演练。（二）演练组织指挥：护理部负责人：血液透析室主任、护士长参加人员：值班医师1 名、护士 3名观摩人员：急诊科医护人员（三）工作职责护理部主任负责发布演练令，组织协调急诊科主任、护士长负责演练方案的实施血透室护士补长寿负责评估患者及透析机各参数.血透室 护士黄成瑰协助更换透析器.血透室护士包文花通知医师.血透室医师常新德负责评估患者（四）演练场景患者雷广花，女，46岁维持性血液透析患者，诊断:“慢性肾 病5期”，入院时住院患者对维持性血液透析中的各种的突 发状况有一定的认知，尤其是对维持性血液透析的破膜的应

7、 急也能协助。1.护士补长寿负责现场简单评估。2.主管护师黄成瑰准备用物.3.主管护师包文花通知医师.（五）操作当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备 用；用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗 完后平置以备用；另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警 发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用 0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失 血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不 要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成 病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能 冲洗。更换时关闭血泵用两把止

8、血钳分别将透析器两端的动 静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器 相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接， 连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正 常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。连 接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转 正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后 方可离开。最后将机器及地面残留血迹清除。（六）召开集体会议讨论分析透析器破膜的因素，提出整改 措施，加强防范，增强医护人员的安全意识。破膜的原因1 .重复使用的透析器未经压力检测2.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。3.运输过程中因摔、碰等因素，

9、造成透析器质量问题.预防措施1.单位时间内超滤量要适中，不可过多。2.复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测 的功能的复用机及专用透析的消毒液。3.选用质量好的透析器，搬动过程中避免摔、碰。第四篇（一）、发生原因：有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、 自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不 耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常 见原因。（二）、临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压， 但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、 眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至 一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。（三）、防治措

10、施：对初次血透、年老体弱病人为预防低血 压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充， 血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、 过快，严格控制透析间期体重增加量。改进透析技术如应用 序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中 钠模式超滤模式的应用。（四）透析中低血压的应急示意图：（一）、发生原因：由于患者对疾病认识不足而产生紧张情 绪，导致交感神经兴奋；失衡综合症、硬水综合症；水分 超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析 过程中被透出；肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素 分泌过多。（二）、临床表现：透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安 或无明显症

11、状但血压较上机前显著升高，血压大于 160/100mmHg 以上。（三）、防治措施：1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在 lkg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d,同时进行充分透析。2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通 道阻滞剂、血管扩张剂等。3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做 到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。（四）、高血压的应急流程示意图：三.透析器首次使用综合征的应急预案（一）、发生原因：患者使用新透析器时在短时间内发生 的过敏反应；透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞 释放

12、白介素-2 （二）、临床表现：1、A型：多发生与透析开始后530min内，表现为呼吸 困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、 腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内， 表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。（三）、防治措施：1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。2、改用r射线或高压灭菌消毒的透析器。3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器。（四）、透析器首次使用综合症的应急流程示意图：四.失衡综合征的应急预案（一）、发生原因：1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑 屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生

13、渗透压差，大部 分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。2、脑缺氧。3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造 成血液和脑脊液间的溶质浓度差。（二）、临床表现：1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、 疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏 迷。（三）、防治措施：1、早期透析，充分合理的诱导透析。2、短时间、小剂量、多次透析。3、提高透析液钠浓度，以140148mmol/L为宜。4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。（四）、失衡综合征应

14、急流程示意图：第五篇为了切实做好火灾时医护人员、患者及家属的安全疏散， 防御和减轻灾害，保护医、护、患的生命安全，2017年1 月25日，血透室在护士长高艳均的带领下进行了火灾应急 预案演练。医护人员带领肾友及家属对消防器材进行实地操作演练人员首先就科室存在的火灾安全隐患进行了分析及排 除。由于每日透析患者多，机器连续十几小时运转，而且机 器消毒使用化学制剂较多，一旦发生火情不易控制，所以血 透室内的电源除了供应机器运转外不能作为它用。医护人员 要向患者宣教安全问题的重要性，发现私用及时制止，下班 时应检查好各处电源是否关闭状态。其次，透析患者都是200多毫升血液在体外循环治疗，一 旦火情较大

15、必须立即人机分离、弃血、尽快疏散，少数患者 不愿弃血要求给予回输，这样不仅耽误时间还极易引起其他 患者恐慌；本着生命第一的原则，患者应积极配合好医护人 员进行疏散工作。最后，医护人员带领肾友及家属对消防器材进行了实地操 作，真正做到了“三清一会”：清楚隐患问题，清楚应急预案 内容，清楚责任分工，人人会使用灭火器材。肾友学习使用灭火器此次演练进一步增强了全科医护人员的抗御火灾能力，同 时也让更多肾友了解了发生火灾时如何配合医护人员尽快 疏散，并掌握了逃生路线，提高了自救互助能力和心里承受 能力。血透室会继续深入贯彻落实安全工作的精神和医院应急管 理工作的要求，加强实案化演练，确保有突发情况能迅速有 效应对，保障患者生命安全。文/血透室温圆圆摄/高艳均第六篇透析中发生低血压的应急预案透析中发生低血压是指透析中收缩压下降20mmHg或平 均动脉压下降lOmmHg以上，并有低血压症状。其处理程 序如下：紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。1.采取头低足高位。2.停止超滤。