临床生物化学检验Word版Word格式.docx

1、5影响血标本成份变化的因素有（A生理 B饮食 C药物 D溶血 E储存6一级标准品主要用于（A校正决定性方法 B评价及校正参考方法 C为次级标准品定值D常规方法的标化 E质量控制7常规方法的选择在可靠性方面应具有（A较高的检测精密度 B较大的检测能力 C较低的检测费用D较快的检测速度 E较好的检测准确度8方法比较试验测定的是侯选方法的（A偶然误差 B比例误差 C恒定误差 D总误差 E系统误差9临床生化检验方法的性能标准应（A由临床医学家研究制定 B由临床化学家研究制定C由临床医学家和临床化学家共同制定 D反映临床应用与解释结果的要求E基本符合实验室所能达到的技能状态10方法的性能标准也称分析目标

2、，应根据不同的应用目的而异。由下列决定（A参考值 B参考范围 C医学决定水平D允许分析误差 E临床特异度三名词解释题1 亲和层析法2 电化学分析法3 均相EIA4 流式细胞术5 生物芯片四问答题1 所谓光谱分析？影响光谱分析的主要因素有哪些？2 什么叫摩尔吸光系数检测法？1C， 2B， 3D， 4E， 5E， 6C， 7C， 8B， 9A， 10D，二、X型选择题1A B C E 2A B C D E 3A C 4B C 5A B C D E 6A B C 7A B E 8B C E 9C D E 10C D，三、名词解释1是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的

3、一类特殊层析技术。2利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。3主要通过酶标抗原同抗体结合形成酶标记的免疫复合物，改变了标记酶的活性，通过催化底物呈色反应，测定酶活性变化，即可推算出被测样品中待测抗原含量的方法。4是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，快速灵敏的对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技术。5是通过微加工技术和微电子技术在固格体芯片表面构建的微型生化分析系统。四、问答题1利用各种化学物质所具有的发射、吸收或散射光谱谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称为光谱分析技术。光谱分析的基础是被测物质的浓度与吸光度成正比，导致

4、误差的主要原因有化学因素，是指被测溶液不遵守光吸收定律所引起的误差。主观因素，是由于操作不当所致。光学因素，主要是指分析仪器的性能低劣所引起的误差。Beer定律的数学表达式为A=kbc，式中的c为1mol/L，b为1cm时，则系数k称为摩尔吸光系数，以表示，A=kbc可写为A=C。把被测物稀释成适当浓度时测定吸光度，利用被测物的摩尔吸光系数进行运算的方法。许多脱氢酶活性的测定以及用脱氢酶作指示酶的代谢物测定大多采用这种方法。第三章血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 一、 A型题 血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外（）A .手术后 B.吸收功能紊乱 C.营养不良 D.肾病综合征 E.急

5、性肝炎早期 白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误（）A.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合Ca2+、Mg+2、Cu2+等正离子D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等 AAT的遗传表型以哪型最多（）APiMM B. PiSS C. PiMS D. PiSZ E. PiZZ 以下哪项不是急性时相反应蛋白（）A. ALB B. AAG C. HP D. C3 E.LDL 在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（） A. HP B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp6 在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（）A. Cp B. TRF D. CRP

6、E. AMG7 哪项蛋白减少与肝功能不全无关（）A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.前白蛋白 D.2巨球蛋白 E.1酸性糖蛋白（）8 诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标（） A. AAT C. TRF D. HP9 血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（）D. HP10 年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（） A. ALB D. AMG E. AAT二、 X型题1. 以下哪些是血浆蛋白质的功能（）A 营养作用 B 维持血浆胶压C 运输载体D 代谢调控 E 免疫防御2. 属于1 区带的血浆蛋白质有（）A AAGB AFPC HDLD Cp EAAT3. 属于2区带的血浆蛋白质有（） HPB AMGC Cp

7、 D AFP ETRF4. 属于区带的血浆蛋白质有（） TRFB LDLC 2mGD C3 EC45. 属于区带的血浆蛋白质有（） IgAB IgGC IgMD CRP EFg6. 肾病综合征患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（）？ ALB降低B 1降低C 2升高D 升高 E降低7. 肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（）？ 升高 E升高8. 浆细胞病患者检测血清蛋白的常有变化是（）？ ALB降低B 1降低C 2升降低D 升高 E总蛋白升高9. 蛋白质浓度测定可基于下述哪些结构和性质（）？ 重复的肽链结构B 酪氨酸和色氨酸对酚试剂的反应C 与色素结合的能力D 酪氨酸和色氨酸对紫外光的吸收

8、 E沉淀后形成的浊度10哪个方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品（）？ 凯氏定氮法B 双缩脲法C 比浊法 紫外分光光度法 E染料结合法三、名词解释题 M蛋白 C反应蛋白 急性时相反应蛋白 血浆运载蛋白 前清蛋白 肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？ 请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？ 血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？ 血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？ 请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围。第三章 参考答案一、A型题题号答案答案1 E 6D2 D 73 A8 C4E 9 D510 E二、X型题

9、ABCDE 6 ABCEABC 8 ABCDE 9 为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。 在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。 在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、ALB和TRF等浓度下降。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白 在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋

10、白质，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。 由肝细胞合成、分子量比清蛋白小，电泳位置在清蛋白之前的蛋白质，主要起运输载体和营养蛋白作用。1肝硬化：ALB下降，带升高，甚至出现-桥。肾病综合征：ALB下降，带不变或下降，2和带尤其是2带显著升高。M蛋白血症：ALB下降，出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带，多位于带之中，也可出现在或带。2人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用，包括肌肉收缩蛋白的作用，载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运，酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节，抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、运输载体、缓冲pH、抑

11、制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。机体若缺乏蛋白质，会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现：肠粘膜和消化腺较早累及，肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润，血浆蛋白合成发生障碍，酶活性降低，肌肉萎缩，抗体合成减少对传染病抵抗力下降，肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态，胶原合成障碍使伤口不易愈合，儿童骨骼生长缓慢、智力发育障碍等。第四章 糖代谢紊乱一、A型题：1. 胰岛素由何种细胞分泌 （A. 胰岛细胞 B. 胰岛细胞 C. 胰腺细胞 D. 胰岛细胞和细胞 E. 皆不是2. 胰岛素的化学本质是 A. 蛋白质 B. 类固醇 C. 氨基酸衍生物 D. 脂肪酸衍生物 E. 核

12、苷酸3. 胰岛素在体内的生物半寿期为 A. 510秒钟 B. 510分钟 C. 510小时 D. 510天 E. 510月4. 胰岛素样生长因子（IGF）的化学本质是 A. 多肽 B. 脂肪酸衍生物 D. 儿茶酚胺 E. 类固醇5. 有关1型糖尿病的叙述错误的是 A. 胰岛细胞的破坏 B. 胰岛素绝对不足 C. 常见于青少年D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗6. 有关2型糖尿病的叙述错误的是 A. 胰岛细胞的功能减退 B. 胰岛素相对不足 C. 常见于肥胖的中老年成人7. 有关果糖胺的叙述错误的是A. 主要是测定糖化清蛋白 B. 所有糖化血清蛋白都是果糖胺C. 反映过去23周的平均血糖水平

13、 D. 可替代糖化血红蛋白E. 是糖尿病近期控制水平的监测指标8. 当血糖超过肾糖阈值时,可出现A. 生理性血糖升高 B. 病理性血糖升高 C. 生理性血糖降低D. 病理性血糖降低 E. 尿糖9. 测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是 A. 碘乙酸钠-EDTA.Na2 B. 叠氮钠-肝素锂 C. 氟化钠-草酸钾 D. 氟化钠-肝素钠 E. 冰醋酸-肝素10. 随机血糖的参考值范围为 A. 2.87.8mmol/L B. 3.896.11mmol/L C. 4.55.9mmol/L D. 7.011.1mmol/L E. 11.1mmol/L二、B型题： A. 己糖激酶法 B. 葡萄糖氧

14、化酶法 C. Follin-Wu法 D. 邻甲苯胺法 E. 同位素稀释质谱分析法1. 血糖测定的常规方法是2. 血糖测定的参考方法是A. 尿硝酸盐B. 血浆白蛋白C. 尿酮体D. 全血乳酸E. 胰岛素抗体3. 怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测4. 1型糖尿病常伴有哪一指标阳性5. 怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测三、X型题：1. 影响糖代谢的激素有A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素E. 皮质醇 F. 甲状腺激素 G. 生长抑素2. 升高血糖的激素有3. 胰高血糖素的生理作用有 A. 促进肝糖原分解 B. 促进糖异生 C. 促进脂肪动员D. 促进肝脏生成酮体 E. 抑制胰岛素

15、释放4. 最新的按病因将糖尿病分为以下几类 A.型糖尿病 B.型糖尿病 C. 1型糖尿病 D. 2型糖尿病E. 特殊类型的糖尿病 F. 妊娠期糖尿病 G. 糖耐量异常5. 有关糖化血红蛋白的叙述正确的是 A. 包括HbA1和HbA0B. 糖化血红蛋白的形成是不可逆的C. 反映过去68周的平均血糖水平D. 用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标E. 是最长期的糖尿病控制指标6. 先天性缺乏哪些酶可引起糖代谢的先天性异常 A. 1-磷酸半乳糖苷转移酶 B. 果糖激酶 C. 葡萄糖6-磷酸酶D. 肌酸激酶 E. LDH7. 胰岛素对糖代谢调节的主要作用有 A. 促进肌肉、脂肪细胞摄

16、取葡萄糖 B. 促进糖原合成，减少糖原分解 C. 促进糖氧化分解，加速糖的利用 D促进糖转变为脂肪，减少脂肪分解 E. 抑制糖异生作用8. 具有促进糖异生作用的激素有 A. 胰岛素 D. 糖皮质激素 E. 生长激素四、名词解释：1. 糖尿病2. 妊娠期糖尿病3. 低血糖4. 反应性低血糖五、问答题： 简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。 简述在糖尿病的临床诊断上检测C肽比胰岛素好的理论依据？第四章 参考答案1.B 2.A 3.B 4.A 5.E 6.D 7.D 8.E 9.C 10.B 3.C 4.E 5.D1.ABCDEFG 2.BCDE 3.ABCD 4.CDEF 5.ABCD 6.ABC

17、 7.ABCDE 8.BCDE1. 是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高血糖是其特征。长期高血糖将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。两种病理过程参与糖尿病的发病机制：胰腺?细胞的自身免疫性损伤及机体对胰岛素的作用产生抵抗。2. 指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作。3. 指血糖浓度低于空腹参考水平下限。低血糖由多种原因引起，其症状主要是由交感神经兴奋和脑缺血所致，临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖。其诊断主要依据多次连续测定空腹血浆葡萄糖浓度或在发作时测定血糖和OGTT、胰岛素和C肽等其他相关指标。4. 一种临床疾病

18、，病人在日常生活中有餐后症状，毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于2.52.8mmol/L。1.（1）出现糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度11.1mmol/L。（2）空腹（至少8h内无含热量食物的摄入）静脉血浆葡萄糖浓度7.0mmol/L。（3）OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度11.1mmol/L。其中任何一项阳性时，随后再复查三项中任一项阳性可确诊。2.胰岛素原被分解为胰岛素与31个氨基酸的C肽，二者以等摩尔数分泌入血，C肽虽然没有生物学活性但对于保证胰岛素的正常结构是必需的。C肽的半寿期约35min，比胰岛素更长，且其降解不在肝脏而在肾脏，肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，

19、可更好地反映胰岛细胞功能。而且C肽不受外源性胰岛素干扰，也不与胰岛素抗体反应。第五章血浆脂蛋白及其代谢紊乱 一、型选择题 下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（） CM B VLDL C LDL HDL 下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（） -脂蛋白 前-脂蛋白 -脂蛋白 下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（） HDL Lp（a） HDL中存在的主要载脂蛋白是（） ApoA ApoB100 ApoC ApoE5. LDL中存在的主要载脂蛋白是（）6. 下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（） 转变成类固醇 转变成维生素DC 在肝细胞内转变成胆汁酸 合成低密度脂蛋白7. 下列关于Lp（a）叙述错误的是（） Lp（a）是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子B Lp（a）在脂蛋白电泳时属于-脂蛋白部分 Apo （a）与纤溶酶原具有高度同源性 Apo （a）可从Lp（a）上脱落下来，剩下不含Apo（a）仅含ApoB100的颗粒称LDL8. 下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（）9. 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运（）10. 人群